Нейробиология СДВГ: основы этого расстройства в мозге

Аббревиатура СДВГ соответствует названию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, сложной клинической сущности, которая влияет на особенно у детей и подростков, основные симптомы которых включают аномальные уровни гиперактивности, импульсивности и / или невнимательность.

В данный момент, Хотя СДВГ считается заболеванием головного мозга, точные нейробиологические механизмы неизвестны. лежащий в основе этого состояния, и эффективный генетический маркер для поставить надежный диагноз независимо от психологических тестов и когнитивных оценок и поведенческий

В этой статье мы рассматриваем текущее состояние исследований нейробиологии СДВГ, основные генетические исследования и исследования мозга, которые были выполнены, а также теории, которые пытаются объяснить, как и почему развивается это расстройство.

• Статья по теме: "Нейропсихология: что это такое и что является объектом изучения?"

Что известно о СДВГ?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это клиническая картина, диагностированная на основании стойких уровней гиперактивности, невнимательности и импульсивности

. В настоящее время не существует биомедицинских тестов, способных выявить СДВГ, и диагноз основан на наблюдении определенных поведенческих симптомов.

Отсутствие физической причины или нескольких причин, свидетельствующих о существовании этого расстройства, вызвало определенные споры в обществе. с научной точки зрения и в обществе в целом, методы лечения детей и подростков на основе психостимулирующих препаратов были подвергнуты сомнению. Однако эффективность медикаментозного лечения во многих случаях заставила исследователей подозревать, что существует основная нейробиологическая этиология.

Текущие исследования СДВГ с нейробиологической точки зрения сосредоточены, прежде всего, на теоретической основе, которая подразумевает: изучить изменение дофаминергической активности (ее рецепторов и переносчиков), а также ее влияние на возникновение симптомов этого расстройства.

Сегодня в нейробиологическом сообществе все еще используется концепция дефицита тормозящего контроля реакций, которая представляет собой инвалидность, присущую людям с СДВГ. для контроля и подавления импульсов и когнитивных реакций, что в конечном итоге мешает исполнительным функциям, которые планируют, координируют и исполняют поведение конец.

Таким образом, текущие исследования СДВГ направлены на поиск нейробиологических механизмов, которые объясняют расстройство, и генетических маркеров, которые служат надежной диагностической основой. Давайте посмотрим ниже, каковы основные теории нейробиологии СДВГ.

Нейробиология СДВГ

Существует обширная научная литература по нейробиологии СДВГ, сосредоточенная на мотивационные процессы и когнитивный контроль у детей с этим расстройством. Например, поведенческое подкрепление широко исследовалось, и в последние годы были большие успехи в понимании нейронных механизмов, участвующих в обработке армирование.

Было высказано предположение, что дофамин играет важную роль в качестве посредника в сигнале улучшения когнитивных функций. Структуры, которые играют центральную роль в механизмах обучения с подкреплением, иннервируются. дофаминергические проекции среднего мозга. Фактически, некоторые из этих структур вовлечены в СДВГ, поскольку при этом расстройстве происходит изменение в обработке вознаграждения.

Дофаминергическая теория основана на существовании дефицита в двух областях, в которых дофамин играет решающую роль.: the опоясывающий лишай передний, гипоактивация которого вызывает когнитивный дефицит; и хвостатое ядро, гиперактивация которого вызывает избыток двигательного поведения, типичного для субъектов с СДВГ.

Хотя, по-видимому, есть значительные доказательства в пользу дофаминергической теории, исследования также были сосредоточены на роль других потенциальных генов-кандидатов, таких как транспортер норадреналина NET1 или ген рецептора дофамина DRD1. Однако на данный момент биологический маркер СДВГ не обнаружен, и его диагноз все еще основан на наблюдательном методе и нейрокогнитивных оценках.

• Вам может быть интересно: "СДВГ в подростковом возрасте: его характерные эффекты и симптомы"

Генетические исследования

Исследования с членами семьи неизменно указывали на значительный генетический вклад в СДВГ. Исследования близнецов показали высокую наследственность этого расстройства.. Вполне вероятно, что задействованы несколько генов, оказывающих умеренный эффект, поскольку до настоящего времени не было обнаружено, что ни один ген играет решающую роль.

Исследователи сосредоточились на изучении генетических вариаций рецептора дофамина D4 и переносчика дофамина. DAT1, но было показано, что по отдельности они оказывают лишь слабое влияние и ни одно из них не является необходимым или достаточным для возникновения СДВГ. Фактически, недавний обзор нескольких молекулярно-генетических исследований пришел к выводу, что существуют ассоциации значимы для четырех генов при СДВГ: рецепторов дофамина D4 и D5, переносчиков дофамина и серотонин.

Однако в научном сообществе растет признание того, что существует потенциальное взаимодействие между генетикой и факторами риска окружающей среды. Не умаляя значения генетических факторов, были также выявлены факторы окружающей среды, которые увеличивают риск заболевания. СДВГ, например, воздействие свинца или полихлорированных дифенилов в раннем детстве, хотя их эффекты не специфичны для СДВГ.

Исследования изображений головного мозга

В исследованиях изображений мозга наблюдались серьезные анатомические изменения размеров мозга, связанные с СДВГ. Наиболее последовательный вывод: уменьшение общего размера мозга, которое сохраняется в подростковом возрасте, и уменьшение размеров различных областей мозга, таких как хвостатое ядро, префронтальная кора, белое вещество и мозолистое тело, а также червь мозжечка.

В ходе метаанализа, проведенного в 2007 году, был сделан вывод, что хвостатое ядро ​​и бледный шар, которые содержат высокую плотность дофаминовых рецепторов, были меньше у субъектов с СДВГ по сравнению с контрольными группами. Кроме того, наблюдалось уменьшение кровотока в областях полосатого тела, а также изменения в связывании переносчика дофамина.

Исследования толщины коры также показали изменения при СДВГ. Обнаружено региональное уменьшение толщины коры головного мозга, связанное с аллелем DRD4., что широко связано с диагностикой СДВГ. Это истончение коркового слоя наиболее очевидно в детстве и, в значительной степени, проходит в подростковом возрасте.

На изображениях трактографии также были обнаружены изменения в белом веществе лобной части и мозжечка у детей и подростков с СДВГ. С другой стороны, в задачах с подкреплением и вознаграждением у субъектов с СДВГ наблюдается предпочтение немедленного подкрепления, а не отсроченного. И в исследованиях с функциональной магнитно-резонансной томографией у подростков с СДВГ было показано уменьшение вентрального полосатого тела, когда награда ожидается, в отличие от того, что происходит с контрольными субъектами, у которых происходит активация этой области мозга.

Библиографические ссылки:

Куратоло П., Д'Агати Э. и Моаверо Р. (2010). Нейробиологические основы СДВГ. Итальянский педиатрический журнал, 36 (1), 79. Коллинз, С. (2009). Генетика, нейробиология и нейрофармакология синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Испанский журнал токсикомании, 55, 19–28. Юнта, Дж. К. М., Палау, М., Сальвадо, Б., и Вальс, А. (2006). Нейробиология СДВГ. Acta Neurol Colomb, 22 (2), 184–189.