Различия между биполярным расстройством I и II типа

В Биполярное расстройство - важная проблема психического здоровья, характеризующаяся появлением эпизодов обострения печали и клинически значимого расширения настроения, но его выражение может быть разным в зависимости от подтипа поставлен диагноз.

Различия между типами значительны, и точно определить, какой из двух пострадал, необходимо. Необходимо провести углубленный анализ как имеющихся симптомов, так и истории болезни. сами себя.

Кроме того, существует третий тип: циклотимия. В этом конкретном случае симптомы менее выражены для каждого из полюсов, хотя они также оказывают существенное влияние на разные области жизни.

В этой статье мы обсудим различия между биполярным расстройством I и II типа, чтобы пролить свет на проблему и способствуют точности диагностики или процесса лечения, что имеет ключевое значение для оказания влияния на вашу клинику и прогноз.

Общая характеристика подтипов биполярного расстройства

Прежде чем углубляться в различия между биполярным расстройством типа I и типа II,

важно знать основные характеристики каждого расстройства, входящего в категорию. В общем, это проблемы, которые могут дебютировать в подростковом возрасте. Фактически, в случае возникновения депрессии в этот период, ее можно рассматривать как один из факторов риска развития биполярности в будущем (хотя и не в решающей степени).

Биполярное расстройство I типа имеет в качестве отличительного признака по крайней мере один маниакальный эпизод в прошлом или настоящем (расширение настроение, раздражительность и чрезмерная активность), которые могут чередоваться с стадиями депрессии (грусть и трудности удовольствие). Обе крайности достигают очень высокой степени тяжести, так что они могут даже вызывать психотические симптомы (особенно в контексте мании).

Биполярное расстройство II типа характеризуется наличием как минимум одной гипоманиакальной фазы (менее воздействия, чем маниакальный, но с похожим выражением) и еще один депрессивный, которые беспорядочно чередуются очевидный. Для этого диагноза необходимо, чтобы маниакальный эпизод ранее никогда не возникал, иначе это был бы подтип I. Создание этого нюанса требует глубокого анализа прошлого опыта, так как мания может остаться незамеченной.

В циклотимия будет эквивалентно дистимия, но от биполярной призмы. Точно так же могут быть острые фазы легкой депрессии и гипомании, интенсивность и / или влияние которых не позволяют диагностировать какую-либо из них по отдельности (субклинические симптомы). Ситуация будет продолжаться не менее двух лет, вызывая нарушения качества жизни и / или участия в значимых видах деятельности.

Наконец, есть недифференцированный тип, который включает людей с симптомами биполярное расстройство, которое не соответствует ни одному из диагнозов, описанных с предшествование.

Различия между биполярным расстройством I и II типа

Биполярное расстройство типа I и типа II вместе с циклотимией и недифференцированным состоянием - это состояния, включенные в категорию биполярности (ранее известную как маниакально-депрессивное состояние). Хотя они принадлежат к одной семье, между ними есть важные различия, которые необходимо учитывать, поскольку Правильный диагноз имеет важное значение для обеспечения лечения, адаптированного к потребностям каждого пациента.

В этой статье мы рассмотрим возможные различия в переменных, связанных с эпидемиологическими заболеваниями., например, гендерное распределение и распространенность; а также при других клинических факторах, таких как депрессивные, маниакальные и психотические симптомы. Наконец, будут рассмотрены конкретная форма представления (количество эпизодов) и тяжесть каждого из случаев. В конце концов, кроме того, будут обсуждены особенности циклотимии.

1. Распределение по полу

Есть данные, позволяющие предположить, что большая депрессия - наиболее частая из проблем, подпадающих под категорию расстройства настроения, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. То же самое происходит с другими психопатологиями, такими как те, которые входят в клинический спектр тревожности.

Однако в случае биполярного расстройства есть небольшие различия в отношении этой тенденции: Данные свидетельствуют о том, что мужчины и женщины страдают от типа I с одинаковой частотой, но этого не происходит в тип II.

В этом случае женщины относятся к группе наибольшего риска, как и в случае с циклотимией. Они также более подвержены изменениям настроения, связанным с временем года (сезонная чувствительность). Такие результаты могут отличаться в зависимости от страны, в которой проводится исследование.

2. Распространенность

Биполярное расстройство I типа встречается немного чаще, чем тип II, с распространенностью 0,6% против 0,4%., согласно работам метаанализа. Следовательно, это относительно распространенная проблема со здоровьем. В целом (если рассматривать обе формы одновременно), по оценкам, от него может пострадать до 1% населения, данные, аналогичные тем, которые наблюдаются при других проблемах психического здоровья, отличных от этой (например, шизофрения).

3. Депрессивные симптомы

Депрессивные симптомы могут возникать как при биполярном расстройстве I, так и II типа, но между одним и другим есть важные различия, которые необходимо учитывать.. Во-первых, при биполярном расстройстве I типа этот симптом не нужен для постановки диагноза. несмотря на то, что очень высокий процент людей, которые страдают от этого, в конечном итоге испытывают это когда-нибудь (более чем 90%). В принципе, для подтверждения этого расстройства нужен только один маниакальный эпизод.

С другой стороны, при биполярном расстройстве II типа его наличие обязательно. Человек, который страдает от этого, должен был испытать это хотя бы раз. Как правило, он имеет тенденцию появляться периодически, перемежаясь периодами, когда настроение принимает другой знак: гипомания. Кроме того, было замечено, что депрессия при типе II имеет тенденцию длиться дольше, чем при типе I, что является еще одной его отличительной особенностью.

В случае циклотимии интенсивность депрессивных симптомов никогда не достигает порога клинической значимости, в отличие от того, что происходит при биполярных расстройствах I и II типов. По сути, это одно из главных отличий циклотимии от II типа.

4. Маниакальные симптомы

Расширенное настроение, иногда раздражительность, - явление, обычное для биполярного расстройства любого из его подтипов.. Это не ликование и не связано с состоянием эйфории, совпадающим с объективным фактом, а скорее. приобретает недействительную интенсивность и не соответствует провоцирующим событиям, которые могут быть идентифицированы как его причина.

В случае биполярного расстройства I типа мания является необходимым симптомом для постановки диагноза. Для него характерно состояние крайней экспансивности и всемогущества, которое выражается в импульсивных действиях, основанных на растормаживании и чувстве неуязвимости. Человек чрезмерно активен, поглощен деятельностью до такой степени, что забывает заснуть. или еды, и участие в действиях, которые связаны с потенциальным риском или могут привести к серьезным последствия.

При биполярном расстройстве II типа симптом существует, но не проявляется с той же интенсивностью. В этом случае наблюдается большая экспансия, в отличие от обычно показываемого настроения, иногда действующего экспансивно и раздражительно. Несмотря на это, симптом не оказывает такого же влияния на жизнь, как маниакальный эпизод, поэтому считается его более мягкой версией. Как и при биполярном расстройстве I типа в отношении мании, гипомания также необходима для диагностики типа II.

5. Психотические симптомы

Большинство психотических явлений, связанных с биполярным расстройством, запускаются в контексте маниакальных эпизодов.. В этом случае выраженность симптома может достигать точки нарушения восприятия реальности таким образом, что человек подделывает бредовые убеждения о ваших способностях или личной значимости (считая себя таким же важным, как и другие Они должны обращаться к ней особым образом или обеспечивать отношения с известными деятелями искусства или политики, ибо пример).

При гипоманиакальных эпизодах, связанных с типом II, никогда не наблюдается достаточной степени выраженности таких симптомов. Фактически, если бы они появились у человека с биполярным расстройством II типа, они могли бы предположить, что на самом деле Страдание - маниакальный эпизод, поэтому диагноз следует изменить на тип биполярного расстройства Я.

6. Количество серий

Подсчитано, что среднее количество эпизодов мании, гипомании или депрессии, от которых человек будет страдать на протяжении всей своей жизни, составляет девять. Однако есть очевидные различия между теми, кто страдает этим диагнозом, обусловленные как их физиологией, так и их привычками. Так, например, те, кто употребляет запрещенные наркотики, имеют больший риск оказаться в очереди. клинические состояния в их настроении, а также лица с плохой приверженностью к фармакологическому лечению и / или психологический. В этом смысле нет различий между подтипами I и II.

В некоторых случаях у некоторых людей может быть своеобразное течение биполярного расстройства, при котором ценится очень большое количество острых эпизодов., столько же мании, сколько гипомании или депрессии. Это быстрые велосипедисты, у которых за каждый год своей жизни происходит до четырех клинически значимых поворотов. Эта форма проявления может быть связана с биполярным расстройством как I, так и II типа.

7. Строгость

Возможно, после прочтения этой статьи многие люди придут к выводу, что тип биполярного расстройства I более серьезен, чем тип II, поскольку в нем выраженность маниакальных симптомов выше. На самом деле это не совсем так, и этот подтип II никогда не следует рассматривать как легкую форму биполярного расстройства. В обоих случаях существуют значительные трудности в повседневной жизни, и поэтому существует общее мнение об их эквивалентности с точки зрения серьезности.

В то время как в подтипе I эпизоды мании более серьезны, при типе II депрессия является обязательной и ее продолжительность больше, чем у типа I.. С другой стороны, психотические эпизоды I типа могут возникать во время маниакальных фаз, что предполагает дополнительные перспективы вмешательства.

Как видно, каждый из типов имеет свои особенности, поэтому ключевую роль играют эффективная и индивидуальная терапевтическая процедура, учитывающая индивидуальность человека страдает. В любом случае выбор психологического подхода и лекарственного препарата следует адаптировать к потребностям в уходе (хотя необходимы стабилизаторы настроения или противосудорожные препараты), влияющие на образ жизни человека с его проблемой душевное здоровье.

Библиографические ссылки:

• Хилти, Д.М., Лимон, М.Х., Лим, Р.Ф., Келли, Р. и Хейлз Р. (2006). Обзор биполярного расстройства у взрослых. Психиатрия (Эдгмонт), 3 (9), 43-55.
• Филлипс, М. и Купфер, Д.Дж. (2013). Диагностика биполярного расстройства: проблемы и направления на будущее. Ланцет, 381 (9878), 1663–1671.