Кататоническая шизофрения: симптомы, причины и лечение

Шизофрения - это психическое расстройство, которое может приводить к серьезным нарушениям здоровья и затрагивать 0,3–0–7% населения мира. Однако это не уникальное заболевание, но существуют разные подтипы шизофрении. В этой статье мы узнаем о кататонической шизофрении., характеризуется переделками на моторном уровне.

Кроме того, мы увидим его обычные характеристики, типичные симптомы, причины, которые могут вызвать его, и применяемые методы лечения.

• Статья по теме: "Кататония: причины, симптомы и лечение этого синдрома"

Шизофрения - что это?

Шизофрения - психотическое расстройство Это вызывает два типа симптомов: положительные и отрицательные. К положительным симптомам относятся проявления «чрезмерно», к отрицательным - «по умолчанию».

Таким образом, в то время как к положительным относятся такие симптомы, как галлюцинации, бред и неорганизованное поведение, к отрицательным относятся аффективное сглаживание, ангедония и апатия, среди прочего.

С другой стороны, шизофрения также вызывает когнитивные симптомы, например, проблемы с вниманием или памятью.

Подтипы

Однако не существует единого типа шизофрении, и уже в первых описаниях расстройства в исполнении Эмиля Крепелина (Немецкий психиатр) автор заговорил о разных подтипах шизофрении. В частности, Э. Крепелин различал три подтипа: параноидная шизофрения, кататоническая шизофрения и гебефреническая или дезорганизованная шизофрения.

Эти подтипы различаются по преобладающим типам симптомов в таблице; таким образом, параноидальная шизофрения в основном включает положительные симптомы (галлюцинации, бред ...), кататонические, двигательные симптомы, такие как кататония, а гебефреники - неорганизованное поведение и язык.

Чуть позже швейцарский психиатр Евгений Блейлер добавил четвертый подтип к уже предложенным Крепелиным: простая шизофрения (только с отрицательными симптомами).

Эти подтипы шизофрении (кроме простого) перечислены в DSM-IV-TR (Диагностическое руководство психических расстройств), но исчезают в DSM-5 (где мы можем найти только шизофреническое расстройство среди других психотических расстройств и простую шизофрению в приложения).

Это не означает, что эти подтипы шизофрении не могут и дальше появляться в клинической популяции. Кроме того, следует отметить, что шизофрения гебефренического подтипа в настоящее время также включена в МКБ-10 (Международная классификация болезней), как и простая шизофрения.

• Вам может быть интересно: "6 типов шизофрении (и связанные с ними характеристики)"

Кататоническая шизофрения: общие черты

Кататоническая шизофрения, как мы видели, - это подтип шизофрении, предложенный Эмилем Крепелиным. Для этого типа шизофрении характерен средний прогноз (между хорошим и плохим), который ставит его между параноидальным (хороший прогноз) и дезорганизованным (плохой прогноз).

Это заболевание в настоящее время редко встречается в развитых странах. Человек с кататонической шизофренией обычно проявляются амбивалентными и двигательными симптомами.

Обычно субъект автоматически подчиняется приказам (или может произойти прямо противоположное, проявляя крайний негатив и не подчиняясь чьим-либо приказам или инструкциям); кроме того, человек также склонен действовать с большой настойчивостью. С другой стороны, кататоническая шизофрения обычно также включает галлюцинаторные и бредовые симптомы.

Мы собираемся подробно рассмотреть характерные симптомы этого подтипа шизофрении.

Симптомы

Симптомы кататонической шизофрении состоят в основном из двигательных нарушений. Они переводятся в:

1. Двигательная неподвижность

Также называется ступором, двигательная неподвижность делает пациента с кататонической шизофренией неспособным выполнять какие-либо движения. Вы можете застрять, не двигаясь и ничего не говоря.

2. Чрезмерная двигательная активность

Однако может возникнуть симптом, противоположный предыдущему, и пациент проявляет активность. чрезмерная моторика, неспособность оставаться на месте, непрерывное движение и определенное волнение.

3. Крайний негативизм

Крайний негативизм переводится в сопротивление со стороны субъекта, чтобы выполнить любой приказ, полученный от другого человека; это сопротивление явно немотивировано. Это также может включать в себя сохранение жесткой позы против попыток других двигаться, а также молчание.

4. Своеобразные произвольные движения

Пациент с кататонической шизофренией может добровольно предъявлять специфические движения, такие как манеры (или манеры), состоящие из "уникальных" жестов для человека, преувеличенных (как если бы человек действовал), которые обычно повторяются и короткая. Эти жесты сопровождают нормальную деятельность, и они проще стереотипов. Обычно они появляются при шизофрении.

5. Эхолалия

Эхолалия состоит из повторение последнего сказанного собеседником (последнее слово, предложение…). Они, в свою очередь, могут быть немедленными (происходить мгновенно) или отложенными (происходить через часы, дни или недели после того, как человек их услышал).

Эхолалия, помимо того, что она типична для кататонической шизофрении, также очень часто возникает у детей с расстройством аутистического спектра (РАС).

• Вам может быть интересно: "Эхолалия: что это такое, причины и сопутствующие нарушения"

6. Экопраксия

Экопраксия похожа на предыдущий симптом, но в двигательной или жестовой области; это о повторение субъектом жестов, которые субъект видит, что собеседник выполняет.

Причины

Причины кататонической шизофрении, как и любого другого вида шизофрении, были связаны с множеством факторов и из разных областей исследования (Это заболевание многофакторного происхождения).

1. Биологические теории

Биологические теории, со своей стороны, предлагают важный генетический компонент в происхождении шизофрении, при этом распространенность шизофрении выше у детей от биологических матерей с шизофрения.

2. Психологические теории

Психологические теории создать модель уязвимости-стресса, где существует взаимосвязь между возможной индивидуальной уязвимостью пациента и уровнем стресса, которому он подвергается.

Системные теории, со своей стороны, планируют теорию двойной связи (Школа Пало-Альто: Бейтсон и др.); Эта теория утверждает, что двойная связь формируется противоречивыми сообщениями и что они возникают в рамках интенсивных отношений, которые пациент не может избежать или прокомментировать.

3. Нейрохимические теории

На нейрохимическом уровне говорят о подкорковое дофаминергическое гипервозбуждение в мезолимбическом пути (относится к положительным симптомам кататонической шизофрении; в данном случае двигательные расстройства).

Что касается изменений головного мозга, структурные изменения, обнаруженные с помощью компьютерной томографии, присутствуют у людей с шизофренией (расширение третьего желудочка и боковые желудочки, атрофия мозжечка, асимметрия перевернутого полушария, атрофия коры, снижение рентгеноплотности ткани в различных областях мозга, таких как гиппокамп, так далее.).

В рамках этих изменений также были обнаружены функциональные изменения, такие как гипофронтальность (дисфункция префронтально-дорсолатеральной коры) и дисфункция базальных ганглиев.

4. Вирусные теории

Сообщалось также, что вирусные инфекции вызывают шизофрению (хотя они никогда не были доказаны) и нарушения развития нервной системы.

Последние включают изменение в формировании мозга во время беременности или младенчества, которое не проявляется до тех пор, пока вовлеченные структуры полностью не созреют и не появятся. источник стресса или серьезных гормональных изменений.

Уход

Лечение кататонической шизофрении должно быть направлено на лечение самой шизофрении. В основном выбирается психосоциальное лечение., который стремится к реинтеграции (или включению) человека в общество, например, посредством защищенных процедур трудоустройства (и среди прочего).

С другой стороны, используемые психологические методы лечения (которые в идеале также должны включать семьи) ориентированы на обучение социальным навыкам (EHS), психообразовательное вмешательство (на уровне семьи), когнитивная реабилитация и методы лечения изменения убеждений (сосредоточенные на лечении бреда и галлюцинации).

Также в психологической терапии он стремится улучшить стратегии выживания пациента, а также продвижение своих самооценка, самооценка и автономия.

В случае кататонической шизофрении, кроме того, фармакологическое лечение (которое всегда должно регулироваться независимо друг от друга). рассматриваемого подтипа шизофрении), будет направлено на облегчение или смягчение типичных двигательных симптомов этого подтипа шизофрении. шизофрения. Вот почему всегда следует работать над соблюдением режима лечения, например, с помощью психообразовательных методов и положительного подкрепления.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация -APA- (2002). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
• Американская психиатрическая ассоциация -APA- (2014). ДСМ-5. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Мадрид: Панамерикана.
• Беллох, А, Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Руководство по психопатологии. Том I и II. Мадрид: Макгроу-Хилл.
• Креспо, М. и Перес В. (2005). Кататония: психоневрологический синдром. Колумбийский журнал психиатрии, 34 (2): 251-266.