Детская эпилепсия: виды, симптомы, причины и лечение

Детская эпилепсия - это неврологическое заболевание, которое приводит к нарушению нейрональной активности. мозга. Это заболевание отличается эпилептическими припадками, которые оно вызывает у ребенка, вызывая сильные припадки, которые влияют на мышцы в одной или нескольких частях тела, что иногда вызывает потерю сознания и удары при падениях.

Далее мы объясняем, из чего состоит детская эпилепсия, какие типы эпилептических припадков существуют и каковы их симптомы, а также причины и доступные методы лечения.

• Статья по теме: "Эпилепсия: определение, причины, диагностика и лечение"

Что такое детская эпилепсия?

Детская эпилепсия - заболевание нервной системы, характеризующееся: аномальный разряд электрических импульсов в определенных областях головного мозга и коры головного мозга. У детей с этим хроническим заболеванием бывают периодические припадки или припадки, называемые припадками.

Это заболевание обычно проявляется по-разному, в зависимости от пораженной структуры мозга и региона возникновения эпилептического припадка. Эти кризисы могут быть простыми, когда ребенок не теряет сознание, или сложными, когда потеря сознания действительно происходит. Припадки могут быть короткими и длиться всего несколько секунд, а могут быть продолжительными и длиться несколько минут.

Последствия детской эпилепсии для ребенка и его окружения также различаются в зависимости от таких факторов, как возраст, типы припадков, реакция ребенка на лечение или другие проблемы со здоровьем сопутствующие.

Заболеваемость детской эпилепсией оценивается от 40 до 100 случаев на 100 000 мальчиков и девочек.и затрагивает более 10 миллионов детей во всем мире. 40% всех новых случаев выявляется у детей до 15 лет.

• Вам может быть интересно: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

Типы припадков (и их симптомы)

Эпилептические припадки, возникающие при таком заболевании, как детская эпилепсия, можно разделить на две большие группы: с фокальными или парциальными припадками и с теми, кто вызывает припадки обобщенный. В каждой категории описано до 30 типов приступов.

Очаговая или частичная

Около 60% детских эпилепсий протекает с фокальными или парциальными припадками.. Они возникают только с одной стороны мозга и описываются на основе области мозга, в которой они возникают (стр. бывший. лобная доля или медиальная височная доля). Его продолжительность составляет от 1 до 2 минут.

Во время этого типа кризиса ребенок не теряет сознание и может испытывать странные ощущения, например, интенсивные воспоминания, которые могут выражаться по-разному. Двигательные симптомы включают различные автоматические реакции, мигание, тики, движения рта и т. Д. Ребенок также может испытывать сильные эмоции (радость, гнев, грусть и т. Д.) И нарушения сенсорного восприятия.

При фокальных припадках может быть какое-то изменение в уровне сознания, что вызывает у пациента ощущение нахождения в облаке или во сне. В некоторых случаях дети ощущают «ауру» или продромальный период, ощущение, которое позволяет им предвидеть неизбежный приступ.

Характерные симптомы фокальных припадков могут сбить с толку врачей и быть неправильно истолкованы. как признаки других заболеваний, например, нарколепсии, обморока или даже некоторых болезней ментальный. По этой причине требуется хорошая дифференциальная диагностика и применение различных тестов.

Обобщенный

При генерализованных припадках аномальные электрические разряды возникают с обеих сторон головного мозга. Эти типы судорог могут вызвать потерю сознания, что приведет к падению и генерализованным мышечным спазмам. Есть разные виды:

• Кризис отсутствия: кажется, что ребенок потерял взгляд на определенной точке. Могут присутствовать легкие мышечные спазмы. Это вызывает у ребенка проблемы с вниманием и концентрацией.
• Клонические приступы: они вызывают повторяющиеся отрывистые движения с обеих сторон тела.
• Тонические приступы: они вызывают жесткость мышц, особенно в спине, руках и ногах.
• Миоклонические приступы: они вызывают резкие подергивания в верхней части тела, в основном в руках и ногах (а иногда и во всем теле). Его продолжительность очень короткая, всего несколько секунд.
• Тонико-клонические приступы: они вызывают смесь симптомов, которые вызывают тонические и клонические приступы, такие как жесткость мышц и резкие движения в руках и ногах. Это самые серьезные кризисы.
• Атонические припадки: они вызывают сильную гипотонию (снижение мышечного тонуса), в результате чего ребенок внезапно падает или ударился головой при падении под собственным весом.

Причины

Наиболее частыми причинами детской эпилепсии могут быть: генетические и наследственные, из-за травм, аномалий развития мозга, инфекций и заболеваний, нарушений обмена веществ, опухолей и другие проблемы. На самом деле, любое явление, нарушающее нормальную деятельность мозга, может вызвать эпилепсию.

Генетические факторы, такие как мутации, играют важную роль в некоторых типах эпилепсии с сильным наследственным компонентом. В некоторых случаях изменения в генах могут происходить спонтанно и без семейного анамнеза. Например, описаны мутации, влияющие на ионные каналы, такие как мутации гена SCN1A. ответственны за эпилептические припадки, которые возникают при тяжелой миоклонической эпилепсии в детстве или синдроме пользователя Dravet.

Повреждение мозга также может быть определяющим фактором развития детской эпилепсии. Восток могут возникать на разных стадиях роста: во время беременности, раннего детства или подросткового возраста. Пороки развития кровеносных сосудов и цереброваскулярные заболевания также могут быть факторами, ответственными за развитие эпилептического расстройства.

Другие заболевания, такие как церебральный паралич или нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия, могут быть связаны с детской эпилепсией. Считается, что 20% припадков происходят из-за нарушений развития нервной системы и наиболее часто встречаются у детей с расстройствами аутистического спектра и интеллектуальной недостаточностью. серьезный.

Уход

Для лечения детской эпилепсии используются дозы противоэпилептических препаратов, которые обычно назначают. в зависимости от типа эпилепсии, возраста и веса пострадавшего ребенка, разделенных на две или три дозы ежедневно. Невролог отвечает за наблюдение за фармакологическим лечением.с учетом возможных побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами. Также важен правильный диагноз.

Большинство монотерапевтических препаратов (известных как монотерапия) эффективны при уменьшить и устранить частоту приступов без нежелательных эффектов значительный. Однако периодический контроль обычно проводится с помощью таких тестов, как электроэнцефалография, для сбора данных о функционировании мозговой активности; и анализы крови для оценки переносимости и уровня лекарств в плазме крови.

Иногда небольшое количество эпилепсий бывает трудно контролировать, и это необходимо. одновременное введение нескольких препаратов с повышенным риском взаимодействий и эффектов вторичный. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает и ребенок устойчив к его воздействию, в качестве альтернативы может рассматриваться операция.

Хирургическое вмешательство предлагается с учетом области головного мозга, откуда берутся судороги. (эпилептический очаг). Можно сделать иссечение этой области; рассечение различных областей мозга, чтобы припадки не распространились; Может быть проведена каллозотомия, которая включает разделение сети нейронных связей между полушариями; или выполнить полусферэктомию, при которой удаляется половина коры головного мозга или полушария, что является радикальной методикой и используется только в крайнем случае.

Библиографические ссылки:

• Серда, Дж. М., Аргани, М. Т., Ллерда, Дж. М., Гонсалес, Ф. Л., Пуиг, X. С., Ригер Дж. С. (2016). Официальное руководство Испанского общества неврологов по клинической практике эпилепсии. Неврология, 31 (2), 121-129.
• Траве, Т. Д., Петри, М. А ТАКЖЕ. Ю., & Викториано, Ф. ГРАММ. (2007). Описательное исследование детской эпилепсии. Журнал неврологии, 44 (12), 720-724.