8 основных сопутствующих заболеваний обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Это психопатологическое состояние, которое из-за своего клинического проявления может очень важным образом обусловливать жизнь. Поскольку это также состояние с хроническим течением, возможно, что в какой-то момент своего развития оно совпадает с другими нарушениями психической сферы, которые омрачают прогноз.

Фактически, большинство исследований, посвященных этой проблеме, подчеркивают, что страдание от ОКР является фактором риска сопутствующих заболеваний самого разного характера. Это обстоятельство становится терапевтическим вызовом огромной важности для психолога, который к нему подходит, и эмоциональным подвигом для пациента, который с ним сталкивается.

Под «коморбидностью» понимается наличие двух или более расстройств у одного человека и в момент, когда таким образом, что результат их сочетания накапливается гораздо больше, чем их простая сумма. По этой причине это уникальное путешествие для каждого пациента, поскольку оно также взаимодействует с его личными чертами.

В этой статье будут рассмотрены некоторые из проблемы психического здоровья, которые могут возникать на протяжении всей жизни у людей с ОКР (сопутствующие заболевания ОКР) хотя важно подчеркнуть, что его появление не является обязательным. Мы будем говорить только о повышении риска, то есть о дополнительном элементе уязвимости.

• Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это клиническая картина, характеризующаяся: наличие навязчивых мыслей, за которыми следуют ритуальные действия с четкой функциональной взаимосвязью, направленный на уменьшение дискомфорта, вызванного первым. С течением времени связь между ними имеет тенденцию укрепляться, так что мышление и действия входят в цикл, из которого нелегко выйти.

Чаще всего люди осознают, что их «проблема» иррациональна или непропорциональна., но есть случаи, когда такая оценка может отсутствовать, особенно когда речь идет о детях или взрослых с плохим самоанализом.

Для него существуют эффективные методы лечения, как психологические (воздействие на психическое содержание, когнитивная реструктуризация и долгое время и т.д.) в качестве фармакологического (особенно с ингибитором обратного захвата серотонина и трициклическими антидепрессантами). Если адекватная программа не сформулирована, эволюция обычно прогрессирует и коварно снижает качество жизни тех, кто страдает от нее. Кроме того, это проблема психического здоровья, которая очень часто возникает вместе с другими расстройствами, как будет показано позже.

Сопутствующие заболевания ОКР

Как мы видели ранее, ОКР - это состояние огромной клинической значимости для человека, который им страдает, с большой способностью определять развитие их повседневной жизни. Кроме того, была задокументирована возможность их появления. ряд вторичных психических проблем, затрудняющих их проявление и лечение. Это явление (известное как коморбидность) включает в себя взаимодействие между упомянутыми проблемами, из которых происходят комбинации, нагруженные глубокой идиосинкразией. В интересующем нас тексте мы остановимся на некоторых из наиболее важных.

1. Большая депрессия

Расстройства настроения и, в частности, большая депрессия, возможно, являются одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний при ОКР. У них обоих навязчивые мысли, вызывающие сильный дискомфорт., что связано с изменением активности структур, расположенных в префронтальной области мозга. Когда они представлены вместе, они, как правило, влияют друг на друга, тем самым подчеркивая навязчивые идеи и их общее влияние. Или, что то же самое, ухудшаются и ОКР, и сама депрессия.

Чаще всего грусть и потеря способности испытывать удовольствие возникают как аффективная реакция на ограничения, накладываемые ОКР на повседневную деятельность, так как в тяжелых случаях это становится патологией высокоинвазивный. Также оба объекта были связаны с изменениями в функции серотонина., нейромедиатор, который способствует поддержанию настроения и может объяснить его замечательную сопутствующую патологию. До двух третей, примерно 66% людей с ОКР, в какой-то момент своей жизни испытают депрессию.

Известно, что преобладание депрессивных симптомов у этих пациентов напрямую влияет на наличие навязчивых идей, снижает приверженность к лечению и увеличивает риск того, что вмешательство не будет эффективным. Поэтому важно хорошо знать синергетические эффекты этой двойной патологии, чтобы сформулировать программу. терапия, при которой ожидаются возможные неблагоприятные обстоятельства и стимулируется мотивация на протяжении всего процесс.

• Вам может быть интересно: "Большая депрессия: симптомы, причины и лечение"

2. Тревожные расстройства

Другая распространенная сопутствующая патология ОКР связана с проблемами тревожности; Y особенно с социальной фобией (18%), паническим расстройством (12%), специфическими фобиями (22%) и генерализованной тревогой (30%). Их наличие, как и при депрессии, вызывает особую озабоченность и требует использования смешанных терапевтических подходов, в которых когнитивно-поведенческая терапия должна быть Настоящее время. В любом случае со статистической точки зрения распространенность этих психологических проблем выше у пациентов с ОКР, чем среди населения в целом.

Одна из основных причин связана с частичным совпадением проявлений ОКР и тревожности. Настолько, что несколько лет назад само ОКР было включено в эту категорию. Несомненно, наиболее частым явлением является то, что его «путают» с генерализованной тревогой, так как в обоих случаях присутствует тревога по поводу негативных мыслей. Однако их можно различить по тому факту, что при генерализованной тревоге пугающие ситуации более реалистичны (относится к вопросам повседневной жизни) и что размышления здесь приобретают эго-синтонные свойства (понимаются как полезные).

Он тоже паническое расстройство очень часто встречается у людей с ОКР, которое связано с вегетативной гиперактивностью (нервной системы симпатический) трудно предсказать, и симптомы которого мешают любой попытке развить жизнь с обычный. Специфические фобии или иррациональные страхи также распространены при изучении людей с ОКР. В этом случае они обычно связаны с очень разными патогенами (в случае навязчивых идей по очистке), и их следует отличать от ипохондрических страхов перед серьезным заболеванием.

• Вам может быть интересно: "Типы тревожных расстройств и их характеристики"

3. Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди с ОКР подвергаются большему риску проявить навязчивую личность. компульсивный, то есть основанный на перфекционизме такой степени, что он ограничивает нормальное развитие повседневная жизнь. Часто это может быть образ мыслей и поведения, который присутствовал до начала самого ОКР, как своего рода благодатная почва для него. Синергия обоих приведет к появлению инвазивного ментального содержания, которое усугубит высокую потребность в себе, сильно подчеркнув поведенческую и когнитивную ригидность.

В целом известно, что субъекты с обсессивно-компульсивной личностью, страдающие ОКР, проявляют симптомы большей интенсивности и большей степени, поскольку их перфекционизм проецируется на гораздо более интенсивные усилия по контролю степени инвазивности навязчивых идей, что парадоксальным образом заканчивает их худший.

4. Биполярное расстройство

В литературе описано, что люди с ОКР имеют повышенный риск развития Биполярное расстройство, хотя в этой крайности есть разночтения. Хотя некоторые авторы не считают, что оба расстройства имеют что-то общее, и приписывают любые возможные сходства к особенностям острых эпизодов ОКР (компульсивное поведение, подобное поведению при мании), другие подчеркивают, что риск биполярности для этих пациентов вдвое выше, чем в общей популяции.

Сообщалось, что люди с ОКР, у которых также есть биполярное расстройство, указывают на большее присутствие идей. навязчивым, и что его содержание адаптировано к острому эпизоду, переживаемому в каждый момент (депрессивному или маниакальному). Есть также свидетельства того, что люди с этой коморбидностью сообщают о более навязчивых мыслях. (сексуальные, агрессивные и т. д.) и большее количество попыток суицида по сравнению с пациентами с ОКР без биполярность.

5. Психотические расстройства

В последние годы на основе новых эмпирических данных было предложено ярлык, предназначенный для описания людей, живущих как с ОКР, так и с шизофренией: шизо-одержимость.

Это субъекты, чей психоз сильно отличается от психоза, наблюдаемого у пациентов без обсессивно-компульсивных симптомов; как в отношении его клинического проявления, так и реакции на фармакологическое лечение или профиля когнитивное нарушение, указывающее на то, что это может быть дополнительная модальность в широком спектре шизофрения. Фактически, по оценкам, 12% пациентов с шизофренией также соответствуют диагностическим критериям ОКР.

В этих случаях симптомы ОКР наблюдаются в контексте острых эпизодов их психозов или также во время их продромов, и их следует отличать друг от друга. И это это расстройства, которые имеют общую неврологическую основу, что увеличивает вероятность того, что в какой-то момент оба сосуществуют. Общие структуры - это базальные ганглии, таламус, передняя часть поясной извилины и орбитофронтальная / височная кора.

6. Расстройства пищевого поведения

Определенные расстройства пищевого поведения, такие как анорексия волна булимия, они могут иметь общие черты с самим ОКР. Самыми важными из них являются перфекционизм и наличие идей, которые постоянно проникают в сознание, вызывая успокаивающее поведение.

В случае расстройства пищевого поведения Это мысли, связанные с весом или силуэтом, а также с постоянной проверкой того, что они не изменили свой размер. или что тело осталось таким же, как в последний раз. Вот почему оба должны быть тщательно различимы на этапе диагностики, если соблюдаются критерии того и другого.

Были задокументированы случаи ОКР, при которых одержимость контаминацией пищевых продуктов (или этой пищей могла быть зараженным патогеном), достигла такой степени, что ускорила ограничение потребление. Именно в этих случаях особенно важна тщательная диагностика. дифференцированный, так как лечение этих патологий требует артикуляции очень разные. В случае, если они в какой-то момент собираются жить вместе, очень возможно, что поведение чистки или физического перенапряжения усиливается.

7. Тиковое расстройство

Тиковое расстройство - это инвазивное состояние, характеризующееся неизбежным наличием двигательного поведения. простой / стереотипный, возникающий в ответ на воспринимаемое побуждение к движению, которое исчезает только в тот момент, когда Бег". Следовательно, функционально он очень похож на то, что происходит при ОКР, до такой степени, что такие руководства, как DSM, решили включить подтип, отражающий такую ​​сопутствующую патологию. Таким образом, считается, что примерно у половины педиатрических пациентов с диагнозом ОКР наблюдается этот тип моторной аберрации, особенно среди мужчин, у которых проблема дебютировала в очень раннем возрасте (в начале жизни).

Традиционно считалось, что к детям с ОКР, которые также сообщали об одном или нескольких тиках, трудно приблизиться, но правда в том, что литература по этому вопросу не содержит убедительных данных. Хотя в некоторых случаях отмечается, что у детей с ОКР и тиками наличие повторяющихся мыслей с агрессивным содержанием больше или что лечит пациентов с плохой реакцией на фармакологическое и психологическое лечение, у других нет нюансов, требующих большего сила тяжести. Однако есть свидетельства того, что ОКР с тиками показывает более заметную картину семейного анамнеза, поэтому их генетическая нагрузка может быть выше.

8. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Исследования коморбидности этих расстройств показывают, что 21% детей с ОКР соответствуют диагностическим критериям СДВГ, процент, который снижается до 8,5% у взрослых с ОКР. Этот факт любопытен, поскольку это состояния, которые влияют на одну и ту же область мозга (кору головного мозга). префронтальной), но с очень разными паттернами активации: в одном случае увеличением (ТОС), а в другом дефицит (СДВГ).

Для объяснения такого парадокса было предложено, что чрезмерная когнитивная беглость (ментальное вторжение) ОКР приведет к насыщению когнитивных ресурсов, что привело бы к изменению исполнительные функции опосредовано этой областью нервной системы и, следовательно, с трудностью внимания, сравнимой с СДВГ.

С другой стороны, считается, что снижение распространенности, которое происходит в период между детством и взрослой жизнью, может быть связано с тем, что с 25 лет происходит полное созревание болезни. префронтальная кора (Это последняя область мозга, которая это делает), а также тот факт, что СДВГ имеет тенденцию «смягчаться» с течением времени.

Библиографические ссылки:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Штейн, Д.. (2014). Коморбидность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): отчет Международного колледжа расстройств обсессивно-компульсивного спектра. Комплексная психиатрия, 55 (7), 47-62.
• Палланти, С., Грасси, Г., Сарреккья, Э., Кантисани, А. и Пеллегрини, М. (2011). Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства: клиническая оценка и терапевтическое значение. Границы в психиатрии / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.