Генерализованный тонико-клонический приступ: его симптомы и особенности

Из всех припадков, которые могут возникнуть у человека во время эпилептического припадка, генерализованный тонико-клонический приступ вероятно, самый известный в популярной культуре.

Хотя это не единственный тип приступа, который может быть у людей с эпилепсией, это самый прототипа, и в этой статье мы узнаем больше о его особенностях, а также о возможных причинах и лечения.

• Статья по теме: "Эпилепсия: определение, причины, диагностика и лечение"

Генерализованный тонико-клонический приступ: что это такое?

Генерализованный тонико-клонический приступ, также называемый «grand mal»., это тип эпилептического припадка, при котором наблюдаются как тонические, так и клонические сокращения мышц. Это разнообразие приступов чаще всего ассоциируется с прототипным образом эпилептического припадка и обычно связано с нарушением регуляции обмена веществ в организме человека, страдающего от него.

Обычно считается, что у людей, страдающих эпилепсией, бывает только этот тип приступа, но правда в том, что что только 10% пациентов с эпилепсией страдают от этого типа приступа без других разновидности.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которыми человек может страдать до, во время и после генерализованных тонико-клонических приступов.

Даже если в большинстве случаев приступы появляются без предупрежденияВнезапно и внезапно у некоторых людей может случиться продромальный период. Это предупреждает о том, что с вашим телом что-то не так, и у вас случится эпилептический припадок. Обычно продромальный период проявляется в виде предчувствия предчувствия кризиса.

После того, как приступы начались, во время приступа можно выделить до трех различных фаз: тоническая фаза, клоническая фаза и постиктальная фаза.

1. Тоническая фаза

Обычно тоническая фаза является первой из фаз этого типа припадка.

Первое, что происходит - это быстрая потеря сознания., хотя это не всегда дано в полной мере.

Скелетные мышцы напряжены, в результате чего конечности становятся жесткими, и пациент падает на землю из-за того, что не может стоять.

Глаза закатываются или перестают быть направлены в определенную точку, а рот остается открытым.

Эта фаза длится всего десять или двадцать секунд. и, несмотря на потерю сознания, человек может произносить некоторые звуки, в основном из-за сильного выброса воздуха из легких. Это называется иктальным криком.

Кожа синеет из-за того, что дыхание потеряло ритмичность и в организме наблюдается недостаток кислорода.

Симпатическая система реагирует мощно, вызывая повышение артериального давления, учащение сердцебиения и расширение зрачка (мидриаз).

Одна из опасностей тонизирующей фазы - это прикусывание языка, поскольку челюсть очень сильно сжимается. Вы также можете укусить щеку и нанести серьезную травму рта.

• Вам может быть интересно: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

2. Клоническая фаза

После тонической фазы наступает клоническая фаза, то есть состояние, в котором напряжение, испытанное во время предыдущей фазы. уступает место мышечному расслаблению. Длится дольше, чем тоническая фаза, около минуты.

Расслабление не полное, так как мышцы немедленно повторно напрягаются, а затем расслабляются, вызывая сами судороги.

Человек сильно трясется, находясь в этой фазе в момент, когда он может быть ранен предметами, находящимися в комнате. Его также можно катать лежа на земле.

3. Постиктальная фаза

После того, как произошли тоническая и клоническая фазы, наступает постиктальная фаза, в которой могут произойти несколько событий.

В мозгу пациента может измениться кровообращение., в дополнение к изменению уровней нейромедиаторов.

Человек полностью сбит с толку, помимо страданий амнезия, хотя постепенно вы начнете осознавать, что пережили кризис.

Вполне вероятно, что человек, пострадавший во время этого эпизода физически и психологически, заплачет и его вырвет.

Возможные причины

Хотя эпилепсия была тщательно изучена, известно, что большинство приступов, связанных с этой проблемой, являются идиопатическими.то есть они появляются внезапно без ясной причины, позволяющей объяснить причину их появления.

Однако было замечено, что определенные типы припадков, возникающие в одностороннем порядке на уровне мозга, затрагивая только одно из двух полушарий, они могут перерасти в кризисы, затрагивающие оба полушария, вызывая тонико-клонический приступ. Таким образом, мы говорим об односторонних фокальных припадках, которые переходят в более сложные и двусторонние припадки.

Было высказано предположение, что определенные нарушения регуляции на уровне нейротрансмиттеров и химических веществ, присутствующих в центральной нервной системе, могут быть причиной появления этого типа приступа. Некоторые триггеры этого типа кризиса, помимо определенная генетическая предрасположенность их переносить, это усталость, недоедание, лишение сна, стресс, гипертония, диабет, быстрые изменения света (мигание и мигание), повышенный уровень эстрогена и антигистаминные препараты.

На протяжении всей истории психиатрии с использованием электросудорожных методов лечения различных типов расстройств. психологические, тонико-клонические припадки были воспроизведены в лабораторных условиях, а также, очевидно, терапевтические обобщенный.

В случае людей, страдающих симптоматической эпилепсией, с помощью методов нейровизуализации было замечено, что повреждены нейроны, из-за чего они неправильно передают нервные сигналы и, таким образом, возникают движения кризиса.

Диагностика

Диагноз можно сделать с помощью методов нейровизуализации, особенно при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако нужно сказать, что для того, чтобы диагностика с помощью этого инструмента была достоверной, необходимо записывать мозговую активность во время или сразу после тонической фазы кризис.

Во время тонической фазы происходит постепенное увеличение активности мозга при низком напряжении с быстрыми волнами, за которыми следуют электрические разряды большой амплитуды. С другой стороны, во время клонической фазы бывают короткие волны. На ЭЭГ много всплесков. во время тонической фазы, а затем к более нерегулярной синалефе во время клонической фазы.

• Вам может быть интересно: "Типы мозговых волн: дельта, тета, альфа, бета и гамма"

Уход

При генерализованных тонико-клонических припадках окружающие должны убедиться, что страдающий ими человек находится в лежачее положение, чтобы избежать этого, теряя сознание, случайно попасть слюной в дыхательные пути и задохнуться.

Вы должны быть рядом с человеком, чтобы увидеть, как протекает эпилептический эпизод, и оценить, как долго длится приступ. По возможности все предметы следует убрать с места. чтобы предотвратить столкновение с ними человека. Не рекомендуется ни держать человека в конвульсиях, ни вставлять предметы в рот, так как он может сжимать конечности, образовывать грыжи и, если что-то попадет в рот, подавиться Это.

Что касается лечения, как и при других типах эпилептических припадков, чтобы их избежать назначают противосудорожные препараты. Кроме того, если известна область мозга, вовлеченная в возникновение этих кризов, в дополнение к стимуляции блуждающего нерва может быть проведено хирургическое вмешательство.

Чтобы предотвратить условия питания, которые способствуют более частому возникновению этих кризисов, выбирает диетический путь, подвергая человека кетогенной диете, то есть с высоким содержанием жиров и белков.

Библиографические ссылки:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Параметр практики: оценка очевидного неспровоцированного первого приступа у взрослых (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американской эпилепсии Общество. Неврология, 69 (21). 1996-2007.
• Шахтер С. С. (2009). Эпилепсией. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351