Сердечные очаги: что это такое, характеристика и возможные причины

Тоны сердца - это звуковое выражение закрытия сердечных клапанов. Его действие на физиологическом уровне всегда однонаправлено, что обеспечивает адекватную циркуляцию крови без возникновения органических проблем. В организме человека около 4,5-5,5 литров крови, и, что довольно удивительно, сердце способно перекачивать почти всю жидкость примерно за 60 секунд.

Человеческое сердце в среднем бьется около 80 раз в минуту, что означает 3 миллиарда непроизвольных сокращений на протяжении всей нашей жизни. Имея размер кулака и максимально возможное сопротивление, этот орган фильтрует около 7000 литров крови каждые 24 часа (или больше).

Мы могли бы продолжать рассказывать любопытные факты о физиологии сердца часами, потому что буквально мы обязаны ему своей жизнью и своим существованием. В любом случае, сегодня мы считаем полезным заняться более сложным и конкретным вопросом: останьтесь, тогда мы рассказываем вам все о сердечных очагах и, в частности, внутрисердечный эхогенный очаг (FEI).

• Связанная статья: «13 частей человеческого сердца (и их функции)»

Что такое сердечные очаги?

Сердечные очаги, а точнее внутрисердечные эхогенные очаги, представляют собой небольшие яркие пятна, которые видны в сердце плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ).. Мы помним, что ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренних областей нашего тела, поэтому этот метод очень полезен для наблюдения за развитием плода на протяжении всего беременность.

Во втором триместре УЗИ обычно оценивают структуру и функцию сердца и плода. В этом виде обследования особое внимание уделяется 4 камерам органа (правое предсердие, левое предсердие, левый желудочек и правый желудочек). Как мы уже говорили, иногда в сердце, обычно в мышцах желудочков, наблюдаются небольшие яркие «пятна», которые позволяют перекачивать кровь всему ребенку. Это внутрисердечные эхогенные очаги (ВЭФ).

В большинстве случаев FEI считаются нормальными и безопасными., поскольку они наблюдаются у 5% плодов во втором триместре и не обязательно связаны с патологиями во время рождения или во время развития. Другими словами, одни только сердечные очаги не угрожают здоровью плода.

Любопытно, Было обнаружено, что FEI следуют определенной этнической схеме, так как до 30% плодов у азиатских людей могут развиваться., в то время как в среднем в мире распространенность составляет 3-5%. Это чаще встречается у детей из Азии, Африки и Ближнего Востока, и, кроме того, почти в 80% случаев ультразвуковая «вспышка» возникает в левом желудочке. На 18% изображений он появляется справа, в то время как только 4% пациентов испытывают его на обоих одновременно.

Внутрисердечные эхогенные очаги и их связь с хромосомными аномалиями

Мы сказали, что прожекторы сами по себе неплохи, но науке есть чему спорить по этому поводу. В частности, такие исследования, как Значение эхогенного внутрисердечного очага у плодов с высоким и низким риском анеуплоидии показали, что к сожалению, существует корреляция между EIF и трисомиями на хромосомах 21 и 13.. Ниже мы расскажем, что о нем известно.

FEI и трисомия 21

Синдром Дауна - это генетическое заболевание, которое возникает в результате хромосомной аномалии, которая приводит к наличию более частичной или полной копии хромосомы 21. Человеческие существа представляют по 2 копии каждой хромосомы в каждой из наших клеток, и, следовательно, мы диплоидны (2n). Редкость трисомии 21, как следует из ее названия, заключается в том, что хромосома 21 плохо распределяется во время мейоза.. Таким образом, пациент получает дополнительную копию (2 + 1) и проявляет симптомы синдрома Дауна.

90% случаев связаны с этими мейотическими ошибками, в то время как 4% и оставшийся процент являются результатом таких проблем, как сбалансированная транслокация и ошибки после оплодотворения. Короче говоря, это состояние вызывает еще одну копию хромосомы 21 и поражает 10 из 10 000 живых новорожденных.

Согласно цитированному выше исследованию, сердечные очаги присутствуют примерно у 18% плодов с трисомией 21 по сравнению с 5% очагов у нормальных младенцев.. Это может указывать на то, что FEI могут быть второстепенными маркерами трисомии, но эта корреляция не всегда верна.

Однако это не означает, что EIF не имеет клинического значения. Сама по себе эта характеристика не должна подтверждаться генетическим анализом, но если у матери есть определенные факторы риска, пора начинать выполнять дополнительные тесты.

FEI и трисомия 13

Трисомия 13 следует той же посылке, что и в предыдущем случае, то есть у пациента есть копия более чем одной из соматических хромосом, на этот раз номер 13. Он может проявляться полностью, частично или мозаично, но нам достаточно знать, что дополнительный генетический материал мешает нормальному развитию пациента.

Более 90% новорожденных с трисомией 13 умирают до достижения первого года жизни., поэтому мы рассказываем историю, совершенно отличную от вышеупомянутого расстройства.

С медицинской точки зрения все становится интересно, когда мы обнаруживаем, что у 39% плодов с трисомией 13 присутствует микрокальцификации в сосочковой мышце (конусообразные мышечные отростки, основания которых прикреплены к стенке) желудочковый). Считается, что этим образованиям соответствуют сердечные очаги, то есть ультразвуковое исследование определяет, что в области мышечной ткани больше, чем обычно, кальция. Естественно кальцифицированные ткани, такие как кости, на УЗИ кажутся ярче, поэтому такая корреляция имеет смысл.

• Вам может быть интересно: «Система кровообращения: что это такое, составные части и характеристики»

Заключительные примечания

Как упоминалось ранее, сердечные очаги считаются "нормальными", если они время от времени обнаруживаются на УЗИ в течение 18-20 недель. В любом случае, если нет признаков патологии, она классифицируется в рамках единичных событий., поэтому он не учитывается при постановке диагноза.

Кроме того, многие из FEI исчезают до третьего триместра, а другие - нет. Этот сценарий также считается нормальным, поэтому мониторинг ярких пятен в сердечной ткани не проводится, если не появляются другие предупреждающие знаки. Помимо этого, в других исследованиях указывается, что корреляция между трисомией 21 и FEI составляет 1%, поэтому особое внимание уделяется тому, чтобы не беспокоиться, когда это событие обнаруживается на УЗИ.

По всем этим причинам нет диагностических тестов для плодов, которые показывают только изолированные очаги сердца. Среди возможных подозрительных патологических событий мы находим следующие:

• Возраст матери на предполагаемую дату родов. Согласно некоторым исследованиям, у пожилой женщины больше шансов родить ребенка с этим синдромом.
• Тревожные результаты тройного теста: этот тест проводится для количественной оценки вероятности того, что у младенца хромосомные анеуплоидии.
• Данные других тестов плода, указывающие на возможное хромосомное несоответствие.

Если ни один из этих критериев не соблюдается, очаги сердца считаются безвредными, и дополнительное тестирование или мониторинг не проводится.

Резюме

Как вы видете, очень мало известно о внутрисердечных эхогенных очагах, вплоть до того, что их причины даже не известны.. Утверждается, что это связано с характерными микрокальцификациями в сердечной мышце, но нет даже четкого представления об этиологии произошедшего.

С другой стороны, некоторые исследования связывают трисомию 13 или 21 с сердечными очагами, в то время как другие не решаются установить четкую корреляцию. Само по себе это физиологическое событие ни на что не указывает, поэтому не должно тревожить родителей ребенка, когда оно происходит изолированно.

Библиографические ссылки:

• Бетьюн, М. (2008). Пора пересмотреть наш подход к эхогенному внутрисердечному фокусу и кистам сосудистого сплетения. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 48 (2), 137-141.
• Бромли Б., Либерман Э., Лабода Л. и Бенасерраф Б. Р. (1995). Эхогенный внутрисердечный очаг: сонографический признак синдрома Дауна у плода. Акушерство и гинекология, 86 (6), 998-1001.
• Родригес, Р., Эрреро, Б., и Барта, Дж. Л. (2013). Продолжающаяся загадка фетального эхогенного внутрисердечного очага в пренатальном УЗИ. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, 25 (2), 145-151.
• Винн, В. Д., Сонсон, Дж., И Фили, Р. К. (2003). Эхогенный внутрисердечный очаг: возможность ошибочного диагноза. Журнал ультразвука в медицине, 22 (11), 1207-1214.
• Винтер, Т. К., Андерсон А. М., Ченг Э. Ю., Комарниски, К. А., Сутер В. Л., Урич, С. Б., & Ниберг Д. К. (2000). Эхогенный внутрисердечный фокус у плодов 2-го триместра с трисомией 21: полезность в качестве маркера США. Радиология, 216 (2), 450-456.