Alzheimerjeva bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje
Rak, HIV / AIDS in demence so nekatere motnje, ki danes najbolj zadevajo zahodno prebivalstvo, so nekatere najpogostejše motnje, ki še vedno nimajo učinkovite rešitve ali zdravljenja.
V skupini demenc, najbolj znana je demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen.
Alzheimerjeva bolezen: splošna opredelitev
Alzheimerjeva bolezen je ena najpogostejših in najbolj znanih nevrodegenerativnih bolezni. To je kronična in trenutno nepopravljiva motnja neznanih vzrokov deluje tako, da povzroča postopno poslabšanje duševnih sposobnosti tistih, ki ga trpijo. Sprva deluje le na nivoju skorje, s poslabšanjem pa na koncu vpliva tudi na subkortikalno raven. Po zahrbtnem nastopu se prve lezije pojavijo v temporalnem režnju, da se kasneje razširijo na druge režnje, kot sta parietalni in frontalni.
Trenutno se diagnoza šteje za popolnoma dokončno šele po smrti bolnika in analizi njegovih tkiv (pred smrt je verjetna, da je diagnoza verjetna), čeprav z napredovanjem tehnik slikanja postaja možna natančnejša diagnoza. natančno.
Potek Alzheimerjeve bolezni povzroča homogen in stalen kognitivni upad, ki imajo povprečno trajanje med osmimi in desetimi leti.Tipični simptomi
- Če se želite poglobiti v simptome: "Prvih 11 simptomov Alzheimerjeve bolezni (in njihova razlaga)"
Eden najbolj značilnih in znanih simptomov je izguba spomina, ki se običajno pojavi postopoma. Najprej nedavni spomin, ko se bolezen nadaljuje, pozabljajoč na časovno vedno bolj oddaljene vidike in elemente. Prav tako zmanjšuje pozornost, presojo in sposobnost učenja novih stvari.
Kot za večino kortikalnih demenc je tudi za Alzheimerjevo bolezen značilna postopna izguba funkcij, ki se pojavljajo zlasti na treh področjih, pri čemer se konfigurira tako imenovani sindrom afazo-aprakso-agnozični. Z drugimi besedami, med njihovim poslabšanjem pacient izgubi sposobnost govora (prisotnost anomije ali težave pri zapomnitvi ime stvari), izvajajo zaporedna dejanja ali celo prepoznavajo dražljaje od zunaj, ki dosežejo vrhunec v stanju tišine in nepremičnost. Prisotnost padcev, motenj spanja in prehranjevanja, čustvenih in osebnostnih motenj izguba vonja sta pogosta tudi pri tistih z Alzheimerjevo boleznijo.
Sčasoma preiskovanec postane zmeden in izgubljen, ima neprevidnost in nenavadno vedenje in malomarnosti, pozabite na vrednost stvari in na koncu celo ne morete prepoznati svojih bitij dragi. Z napredovanjem bolezni preiskovanec postopoma izgublja svojo avtonomijo, odvisno od časa od nege in upravljanja zunanjih učinkovin.
Statistično je povprečna starost, pri kateri se začne pojavljati Alzheimerjeva bolezen, približno 65 let, njena razširjenost pa narašča s starostjo. Šteje se za zgodnji ali presenilni nastop, če se začne pred 65. letom, in senilni ali pozni nastop, če se pojavi po tej starosti. Nižja kot je starost nastopa, slabša je napoved, simptomi hitreje napredujejo.
Proces poslabšanja: faze bolezni
Kot smo že povedali, Alzheimerjeva bolezen povzroča postopno poslabšanje duševnih funkcij bolnika. Omenjeno progresivnost lahko opazujemo skozi vse tri faze, v katerih se je proces degeneracije razlikoval.
Poleg teh faz Upoštevati je treba, da lahko včasih nastopi določeno časovno obdobje pred pojavom motnje pri katerem posameznik trpi zaradi blage kognitivne okvare (na splošno amnezijskega tipa).
Prva faza: Začetek težav
V zgodnjih fazah bolezni se pri bolniku začne pojavljati majhen primanjkljaj spomina. Težko si je zapomniti, kaj je pravkar pojedel ali jedel, pa tudi obdržati nove informacije (z drugimi besedami, trpi za anterogradno amnezijo). Drug posebej tipičen simptom je anomija ali težave pri zapomnitvi imena stvari, čeprav vemo, kaj so.
Ogrožene so tudi sposobnosti presoje in reševanja problemov, manj uspešen pri delu in vsakodnevnih aktivnostih. Na začetku se bolnik zaveda pojava omejitev, pogostih depresivnih in tesnobnih simptomov, kot so apatija, razdražljivost in socialni umik. Ta prva faza Alzheimerjeve bolezni lahko traja do štiri leta.
Druga faza: Progresivna izguba sposobnosti
Za drugo fazo Alzheimerjeve bolezni je značilen pojav afazo-aprakso-agnozičnega sindroma, skupaj s pojavom retrogradne amnezije. Se pravi, subjekt začne imeti težave z razumevanjem in emisijami jezikov zunaj anomije, pa tudi, da ima resne težave pri izvajanju zaporednih dejavnosti in prepoznavanju predmetov, ljudi in dražljajev, poleg tega da začne težave s spominjanjem preteklih dogodkov (doslej se uhajanje spomina nanaša predvsem na dogodke, ki so se pravkar zgodili in niso bili ohranjena).
Pacient potrebuje nadzor in ne more izvajati instrumentalnih dejavnosti, lahko pa osnovne dejavnosti, kot je oblačenje ali prehranjevanje, izvaja sam. Običajno pride do časovno-prostorske dezorientacije in ni presenetljivo, da se izgubi.
Tretja stopnja: napredni stadij Alzheimerjeve bolezni
V tretji in zadnji fazi bolezni je poslabšanje posameznika še posebej intenzivno in očitno. Epizodna izguba spomina lahko sega v otroštvo. Obstaja tudi semantična izguba spomina. Predmet preneha prepoznavati svoje sorodnike in ljubljene niti se ne zna prepoznati v podobi ali ogledalu.
Običajno imajo izredno hudo afazijo, ki lahko privede do popolnega mutizma, pa tudi do nekoordinacije in motenj v hoji. Avtonomija je popolnoma ali skoraj popolnoma izgubljena, odvisno od zunanjih negovalcev, da preživijo in ne morejo izgubijo se same in osnovne veščine vsakdanjega življenja, ki so popolnoma odvisne od zunanjih negovalcev. Pogosto se pojavljajo epizode nemira in osebnostnih sprememb.
Hiperfagija in / ali hiperseksualnost, pomanjkanje strahu pred averzivno stimulacijo in epizode jeze.
Nevropsihološke značilnosti
Demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen, v možganih povzroči vrsto učinkov, ki sčasoma povzročijo simptome.
V tem smislu poudarja postopno zniževanje ravni acetilholina v možganih, eden glavnih možganskih nevrotransmiterjev, vključenih v nevronsko komunikacijo in ki vpliva na vidike, kot sta spomin in učenje. To zmanjšanje ravni acetilholina povzroči postopno razgradnjo možganskih struktur.
Pri Alzheimerjevi bolezni se začne razgradnja struktur v temporalnem in parietalnem režnju, nadaljevati potek motnje, ki se premika naprej in malo po malo proti preostali možgane. Sčasoma se nevronska gostota in masa zmanjšata, prekati se razširijo, da zapolnijo prostor, ki ga zapusti izguba nevronov.
Drug vidik, ki je zelo pomemben, je prisotnost nevrofibrilarnih zapletov v nevronski citoplazmi in beta-amiloidne plošče, ki motijo sinaptične procese in povzročajo oslabitev sinapsi.
Neznani vzroki
Raziskave te vrste demence so poskušale pojasniti, kako in zakaj nastane Alzheimerjeva bolezen. Vendar še vedno ni dokazov, zakaj se pojavlja.
Na genetski ravni je udeležba mutacij v genu APP beljakovin amiloidni predhodnik, pa tudi v genu ApoE, povezan s proizvodnjo beljakovin, ki uravnavajo holesterola.
Znižanje ravni možganskega acetilholina povzroči razgradnjo različnih struktur, pri čemer farmakološko zdravljenje temelji na boju proti omenjenemu zmanjšanju. Pojavi se kortikalna atrofija temporoparietalnega nastopa, ki se sčasoma posplošuje na preostali del živčnega sistema.
Dejavniki tveganja
Vzroki za Alzheimerjevo bolezen še danes ostajajo neznani. Vendar obstaja veliko število dejavnikov tveganja, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju preventivnih nalog.
Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati, je starost. Tako kot večina demenc se tudi pri Alzheimerjevi bolezni pojavlja po 65. letu starosti, čeprav obstajajo primeri tudi prej.
Vmeša se tudi izobrazbena raven oziroma, miselna aktivnost posameznika. In to je, da večja kot je miselna vadba, večja je odpornost in moč nevronskih povezav. Vendar pa lahko ta učinek, čeprav je pozitiven, ker upočasni napredovanje bolezni, oteži prepoznavanje problema in njegovo zdravljenje.
Druga je družinska zgodovina. Čeprav se Alzheimerjeva bolezen običajno ne prenaša genetsko (razen določene različice), Da, res je, da ima skoraj polovica posameznikov s to težavo družinskega člana s to težavo. motnja.
Na koncu je treba upoštevati tudi vitalno zgodovino bolnika: očitno uživanje tobaka in diete, bogate z maščobami, lahko pripomorejo k njegovemu videzu. Na enak način sedeče življenje z visoko stopnjo stresa poveča verjetnost njegovega pojava. Prisotnost nekaterih presnovnih bolezni, kot sta diabetes ali hipertenzija, olajšujejo elemente Alzheimerjeve bolezni.
Zdravljenja
Do danes Alzheimerjeva bolezen ostaja neozdravljiva, zdravljenje temelji na preprečevanju in odlašanju kognitivnega upada.
Farmakoterapija
Na farmakološki ravni se običajno uporabljajo različni zaviralci acetilholinesteraze., encim, ki razgrajuje možganski acetilholin. Na ta način je acetilholin dlje časa prisoten v možganih in podaljša njihovo optimalno delovanje.
Donepezil se natančno uporablja kot zdravilo v vseh fazah Alzheimerjeve bolezni, medtem ko se v začetnih fazah pogosto predpisujeta rivastigmin in galantamin. Dokazano je, da ta zdravila približno pol leta upočasnjujejo napredovanje bolezni.
Psihološka obravnava
Na psihološki ravni se običajno uporabljata delovna terapija in kognitivna stimulacija kot glavne strategije za upočasnitev stopnje poslabšanja. Prav tako je psihoedukacija bistvenega pomena v zgodnjih fazah bolezni, ko se bolnik še vedno zaveda izgube sposobnosti.
Nenavadni so primeri, ko imajo posamezniki demenco epizode depresivnega ali tesnobnega tipa. Na ta način bi moral zdravnik oceniti učinek, ki ga ima obvestilo o težavi na preiskovanca.
Prav tako je treba sodelovati z družinskim okoljem in jim svetovati glede na proces poslabšanja slediti bolniku, njegovi izgubi avtonomije in navajati veljavne strategije za soočanje z situacijo.
Preprečevanje
Ob upoštevanju, da vzroki za Alzheimerjevo bolezen še vedno niso znani in da njeno zdravljenje temelji na upočasnitvi oz Da bi lahko zmanjšali simptome, je treba upoštevati dejavnike, povezane z motnjo, da lahko deluje preprečevanje.
Kot smo že rekli, sedeče življenje je dejavnik tveganja za razvoj te bolezni. Izkazalo se je, da je telesna vadba odličen preventivni mehanizem, saj pomaga krepiti telo in duha, saj je koristna pri številnih motnjah.
Ob upoštevanju, da drugi dejavniki tveganja vključujejo visok holesterol, diabetes in hipertenzijo, nadzor prehrane postane preventivni element velikega pomena. Zelo koristno je, da imamo bogato in raznoliko prehrano z malo nasičenimi maščobami.
Drug vidik, s katerim se moramo spoprijeti, je raven duševne dejavnosti. Vadba možganov pomeni krepitev učne sposobnosti in nevronskih povezav, s katerimi lahko beremo ali se učimo nove stvari (ni nujno tehnično teoretično znanje) lahko pomagajo zajeziti simptome ali pa to ne se pojavijo.
Končno je eden temeljnih elementov preprečevanja zgodnje odkrivanje simptomov. Ker je izguba spomina brez vpletenosti demence pogosta s starostjo, ni redko, če prezremo zgodnje znake Alzheimerjeve bolezni. Če so pritožbe glede spomina zelo pogoste in jih spremljajo druge vedenjske motnje in / ali na drugih fakultetah bi bilo priporočljivo iti v zdravstveni dom, kjer je država potrpežljiv. Pozorni moramo biti tudi v primerih blage kognitivne okvare, ki včasih lahko napredek, da bi postali različne demence (vključno s tistimi, ki izvirajo iz bolezni Alzheimerjeva bolezen).
Bibliografske reference:
Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinične značilnosti Alzheimerjeve bolezni. Evropski arhiv za psihiatrijo in klinično nevroznanost 249 (6): 288-290.
Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Študije o povezavi genoma pri Alzheimerjevi bolezni. Arh. Nevrol. 65 (3): 329-34.