Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

The serotonin (5-HT) je nevrotransmiter, ki ga proizvaja telo, in iz različnih razlogov je nujen za pravilno delovanje telesa saj je zadolžen za uravnavanje nekaterih fizioloških procesov. Toda presežek serotonina povzroča Serotoninski sindrom, niz simptomov različne resnosti, ki prizadene posameznike, ki uporabljajo antidepresive.

Njegov najpogostejši vzrok je preveliko odmerjanje ali interakcija med zdravili, ki lahko povečajo sproščanje serotonina.

V tem članku v celoti pojasnimo, katere funkcije je serotonin odgovoren za uravnavanje:

• "Serotonin: 6 učinkov tega hormona na vaše telo in duh"

Pomen serotonina za telo

Serotonin je kemična snov, s katero komunicirajo nevroni, to je a nevrotransmiter. Ta se sintetizira iz triptofan, esencialna aminokislina, ki jo dobimo s prehrano, ker je telo ne proizvaja. Nekatera živila, ki vsebujejo triptofan, so: oves, pšenica, mandlji, jajca ali modre ribe.

Toda čeprav mnogi mislijo, da serotonin najdemo le v možgane (deluje kot nevrotransmiter), centralni živčni sistem (CNS) vsebuje le 5% 5-HT, saj

tanko črevo proizvede ostalo, in ta serotonin nikoli ne doseže možganov, ima pa druge funkcije v telesu (na primer uravnava stanje krčenja gladkih mišic krvnih žil).

Čeprav so serotonergični nevroni v možganih prisotni v manjši količini, njihove funkcije v centralni živčni sistem je zelo raznolik, saj so ti nevroni zelo razvejani in prenašajo veliko sinapsi. Nekatere najpomembnejše funkcije serotonina so: uravnavanje apetita, uravnavanje pozitivnega in negativnega razpoloženja, posegati v senzorski filter (torej je povezan s koncentracijo), nadzirati raven telesne temperature, itd.

Serotoninski sindrom je lahko usoden

Prekomerna stimulacija serotonina na postsinaptičnih receptorjih 5-HT1A in 5-HT2A na centralni in periferni ravni Negativni učinki za organizem, ki je lahko zelo resen in celo usoden. Skupina simptomov, pripisanih pretirani aktivnosti serotonergične nevrotransmisije na teh receptorjih je znan kot serotoninski sindrom in ga je prvotno opisal Oates v 1960.

V zadnjih letih je uporaba antidepresivov postala zelo modna in to je glavni vzrok za povečanje primerov tega sindroma. Antidepresivi, ki zavirajo ponovni privzem serotonina, so zdravljenje, ki ga izberemo depresija, panične motnje, generalizirana tesnoba, obsesivno kompulzivna motnja, posttravmatski stres, predmenstrualni diaforetik in bulimija nervoza.

Preveliko odmerjanje ali kombinacija teh zdravil lahko povzroči, da posameznik trpi za serotoninskim sindromom in ker obstaja veliko zdravila, ki lahko povzročijo to bolezen, so spodaj najbolj znane farmakološke snovi, ki so povezane s sindromom serotoninergični:

Psihiatrična zdravila

• Heterociklični antidepresivi: amitriptilin, imipramin, zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozac), paroksetin, sertralin
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema dopamina in / ali noradrenalina: bupropion, duloksetin, venlafaksin
• Stabilizatorji razpoloženja: karbamazepin, litij

Nevrološka zdravila

• Parkinsonovi agenti: levodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioidni agonisti: meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
• Amfetamini: metilfenidat, amfetamini
• Zdravila za glavobol: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetiki: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Zaviralci kašlja: dekstrometorfan

Druga zdravila

• Antibiotiki: linezolid
• Zloraba drog: kokain, ekstazi, LSD
• Naravne snovi: Šentjanževka, kofein, l-triptofan, ginseng
• Drugi anestetiki: tramadol

Simptomi serotoninskega sindroma

Simptomi serotoninskega sindroma se začnejo v nekaj urah po prevelikem odmerjanju ali interakciji med zdravili, ki povečajo prisotnost serotonina in so značilni tako imenovani triada: avtonomni, živčno-mišični in nevrološki. Če ni pravočasno diagnosticirana in se sprejmejo ustrezni ukrepi, serotonergična toksičnost je povezana z visoko smrtnostjo.

Značilni simptomi so različni in so lahko blagi ali hudi. Spodaj je prikazana simptomatologija, ki jo je predstavil posameznik s serotoninskim sindromom:

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Za pravilno zdravljenje serotoninskega sindroma je potrebno imeti a posodobljena zgodovina zdravil, ki vključuje zdravila ali snovi brez recepta in fitofarmacevtske izdelke.

Blagi in zmerni simptomi serotoninergične toksičnosti se lahko razrešijo v 24 urah po tem prekinitev zdravljenja z zdravili, vendar je veliko odvisno od razpolovne dobe snovi vključeni. Hujši primeri zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego, saj lahko bolnik trpi zaradi hude hipertermije, rabdomioliza ali dihalna odpoved.

Tudi v blagih primerih je dajanje benzodiazepinov običajno za zmanjšanje vznemirjenosti, psevdokonvulzivnih gibov in okorelosti mišic. Kot podporni ukrep je pogosta pravilna hidracija, nadzor avtonomne nestabilnosti ali nadzor vročine.

Ciproheptadin (periaktin), zdravilo antagonist H1 z aktivnostjo na 5-HT2A v gladkih mišicah in antiholinergičnimi in antiserotonergičnimi lastnostmi Koristno je, ker uspe obrniti antidepresivne učinke, en odmerek pa lahko blokira približno 85 do 95% receptorjev serotonergični.

Bibliografske reference:

• González A. R. (2009). Serotoninski sindrom. Medicinski časopis Univerze v Kostariki, 3 (3): 16–30
• Gillman P. Ken. (2006). Pregled podatkov o toksičnosti serotonina: posledice za mehanizme delovanja antidepresivov. Biol psihiatrija; 59:1046-1051.