Avtizem pri ženskah: 7 značilnih značilnosti

Avtizem je nevrorazvojna motnja, ki je v zadnjih desetletjih doživela zelo pomemben razcvet. Vsak dan so na voljo natančnejša orodja za njegovo odkrivanje in reševanje resonanc v vsakdanjem življenju tistih, ki ga predstavljajo.

S tem povezano vprašanje (ki je "vzbudilo zanimanje" znanstvene skupnosti) je vprašanje morebitne pristranskosti v diagnostičnem procesu, ki zmanjša verjetnost, da bodo ženske ali deklice prepoznane kot avtistične in bodo imele koristi od več oblik zdravljenja na voljo za ta pogoj.

Čeprav se tradicionalno domneva vrsta organskih dejavnikov, katerih cilj je bil razložiti, zakaj je veliko več fantov kot deklet z avtizmom, teorije o psiholoških in socialnih spremenljivkah izjemnega pomena za kliniko in za preiskavo.

V tem članku obravnavali bomo vprašanje avtizma pri ženskah, podrobno pa bomo podrobno opisali, kako je mogoče avtizem izraziti tako v splošnem smislu kot v ženski populaciji. Opisani bodo tudi razlogi, zakaj bi bilo v slednjem primeru težje potrditi njihovo prisotnost.

• Povezani članek: "Motnje spektra avtizma: 10 simptomov in diagnoza"

Kaj je avtizem?

Ker je Leo Kanner leta 1943 avtizem opisal kot nezanimanje za družbene vidike in močan odpor do nihanj okolja, ta nevrorazvojna sprememba je doživela številne spremembe v svoji klinični formulaciji in celo v diagnozi. Skupaj s prispevki zgoraj omenjenega avtorja so prispevki Hansa Aspergerja (s posebnim poudarkom na besednem izražanju) zdravstvene vede artikulirajo vrsto teoretičnih modelov in praktičnih ključev, namenjenih njihovemu razumevanju in prepoznavanju v EU posvetovanje. Vsi so se razcveteli v sedemdesetih letih in se sčasoma zbližali pri pisanju meril za priročnik DSM-III (1980).

V prvem trenutku upoštevana je bila možna prisotnost treh glavnih dimenzij, s katerimi bi lahko povzeli prikaz takšne motnje, čeprav sta se v zadnjem času zmanjšala na samo dve: komunikacija ali socialna interakcija (težave pri sprožanju situacije vzajemne izmenjave s sogovornikom, skupaj s hudimi spremembami v jezikovni praksi) in vedenje restriktivnega oz. ponavljajoče se (neprilagodljivost v razmišljanju in vedenju, razdražljivost / slab nadzor impulzov in nagnjenost k simetriji in ponovitev).

Novi diagnostični priročniki (DSM-5, 2013) so spremenili tudi druge spremembe na tradicionalen način, na katerega je veljal najbolj klasičen avtizem: odprava Aspergerjevega sindroma in dokončna vključitev vsesplošne razvojne in dezintegracijske motnje v celovito oznako, ki je dobila ime motnja avtističnega spektra (ali ASD), s pomočjo katere vsi možni izrazi so povzeti v eni in heterogeni kategoriji. Tem spremembam ni prihranjena določena kritika, ki temelji predvsem na povečanju dvoumnosti.

S to novo redefinicijo so morali tudi kliniki, ki so postavili takšno diagnozo, opozoriti tudi na obstoj nekaterih stopnjo intelektualne motnje pri svojem pacientu (ker je vsi ne predstavljajo enako intenzivno) in prag resnosti, ki ga je mogoče pripisati težave. V tem primeru smo ločili na tri možne ravni (neučinkovite stopnje 1, 2 in 3) glede na moč simptomov, ki vplivajo na razvoj vsakdanjega življenja. Na ta način je avtizem dobil dimenzijski odtenek v nasprotju s svojo staro kategorično prizmo.

Večja teoretična / klinična kontekstualizacija avtizma v zadnjih letih je omogočila veliko informacij o njegovi epidemiologiji. Danes je to znano 1,6% ljudi ima neko obliko avtizma (med vsemi zgoraj omenjenimi in z zelo različnimi stopnjami), in ta delež je v zadnjem desetletju doživel zelo opazno rast. Podobno se vsa literatura na to temo strinja, da je pogostejše stanje pri moških kot pri ženskah (približno 80% prizadetih je moških).

Najnovejši podatki, ki so bili soglasno sprejeti od zore študije avtizma (celo podprti s hipotezami, kot so možgani "hipermaskuliniziran", ki ga je prestižni Simon Baron-Cohen predlagal v devetdesetih letih po preiskavi številnih ljudi z ASD), danes znova razmišlja resen in strog. To domneva tradicionalni rezultati o načinu porazdelitve biološke spremenljivke spola v tej populaciji bi lahko bili pogojeni s spolnimi stereotipi ali pa jih je mogoče razložiti s priljubljeno teorijo prikrivanja.

Avtizem pri ženskah: ima posebne značilnosti?

Resnično je, da vprašanje iz naslova tega poglavja še danes nima jasnih odgovorov. Obstaja veliko različnih študij, katerih cilj je poglobiti se v to vprašanje, vendar so njihovi rezultati dvoumni in nedokončni. Danes vemo, da bi lahko vse, kar razlikuje nevrotipske otroke (brez ASD) v načinu interakcije, prenesli tudi na ozemlje otrok. ki živijo z nevrorazvojnimi motnjami, zato imajo morda bolj izpopolnjene socialne veščine v zgodnjih letih in v odrasli dobi.

Tudi razlike na kognitivni ravni ne kažejo jasnega profila. V nekaterih primerih je bilo opisano, da imajo ženske s to diagnozo več sprememb v dimenzije, kot sta pozornost in / ali zaviralni nadzor, vendar ta ni ponovljen v dosledno. Enako lahko rečemo glede čustvene regulacije, kjer so vidni zelo nasprotujoči si rezultati. Vse te funkcije, ki so vključene v tiste izvršilne (in ki so odvisne od funkcionalna celovitost čelnega režnja), ne bi omogočila uspešne "diskriminacije" fantov / moških in dekleta / ženske.

Poglejmo, kateri znaki bi lahko pomagali odkriti to težavo pri dekletih, čeprav izolirana prisotnost teh lastnosti ne zadostuje za potrditev, da trpi za ASD. Vendar je njihovo poznavanje bistvenega pomena, saj so diagnostične napake pogoste (zmedeno z ADHD ali drugimi psihopatološkimi slikami duševnega stanja ali celo anksioznost).

1. Navidezna izolacija

Deklice z ASD se včasih lahko izolirajo v situacijah, ko se drugi otroci aktivno igrajo (na primer zabave ali počitnice). V takšnih okoliščinah se otroci, s katerimi imajo tesnejše vezi, niso prisotni, odločijo, da se umaknejo na miren kraj in prenehajo z vsemi interakcijami. Ta vedenja si lahko razlagamo kot žalost, čeprav niso vedno povezana s tem čustvom.

• Morda vas zanima: "Teorija uma: kaj je to in kaj nam pove o nas samih?"

2. Nenavadni čustveni odzivi

Še eno pogosto vedenje pri dekletih z ASD je kažejo čustvene reakcije, ki se na videz ne odzivajo na situacijo, ki je objektivno v okolju. Iz tega razloga lahko jokajo ali kričijo na nepričakovan ali nepredviden način in celo trpijo zaradi akutnih napadov tesnobe, ne da bi našli iskalni dejavnik.

Pogosto je zaskrbljujoč pri starših, zato je treba pri njihovem mučnem iskanju razumnih razlag posvetovati z različnimi zdravstvenimi delavci.

3. Posnemanje in pomanjkanje spontanosti

Družbeno vedenje, ki se odvija med dekleti z avtizmom, nima vse naravnosti. Odrasla oseba, ki jo opazuje, ima občutek, da je zgrešena, kot da bi bila omejena na to, da bi z nekaj okornosti reproducirala, kar so počeli drugi. In to je, da se ta dekleta spontano ne trudijo sodelovati, ampak običajno to počnejo na pobudo drugih. Iz tega razloga se zdi, da se brez večjega zanimanja osredotočajo na to, kar počnejo; ignoriranje vseh njihovih "izvirnih" prispevkov (v obliki in vsebini).

4. Egocentričnost in togost

Dekleta z avtizmom lahko sprejmejo toge navade, tudi ko se igrajo. V primeru, da želi partner sodelovati v tej dinamiki, se ponavadi obnaša pretirano "avtoritetno", usmerjanje dejavnosti in postavljanje zelo ozkih omejitev glede tega, kaj se sme in česa ne sme šteti za pravilno. Zato so njihova mnenja "nepremična" in jih ni lahko spremeniti, ko naloga postane dolgočasna za ostale, ki so vanjo vključeni.

5. Ekskluzivna prijateljstva

Dekleta z avtizmom lahko razvijejo težnjo k iskanju prijateljskih vezi, ki so rezervirane samo zanje, kovanje omejenega socialnega omrežja (v številčnem smislu), vendar za katerega črpajo močno odvisno povezavo. Tej situaciji je dodana možnost, da postanejo "obsedeni" s tistim, za katerega menijo, da je njihov prijatelj oz prijatelj, ki ji omejuje možnost, da razširi svoj krog in jo vztrajno išče prisotnost. Takšni odnosi se živijo iz tesnobe in celo povzročajo močne izbruhe ljubosumja.

6. Toga igra

Velikokrat se dekleta z avtizmom bolj kot na samo igro osredotočajo na zgodnje faze igre. Tako porabite veliko časa za razlago igranja in urejanje potrebnih elementov v ta namen (lutke na primer), vendar le malo sodelujejo pri lastni igrivi dejavnosti. Običajno je, da takšen postopek povzroči, da se drugi otroci dolgočasijo ali celo opustijo interakcijo z njimi. Lahko bi bil razlog za številne zgodnje oblike zavrnitve.

7. Težave pri razumevanju šal

Dekleta z ASD imajo lahko težave z razumevanjem določenih stavkov ali celo izrekov priljubljeni, saj uporabljajo metaforični jezik, ki zahteva zelo visoko stopnjo abstrakcije besedno. Prav zaradi tega pri uporabi in razumevanju sporočila nastane posebna dobesednost, ki se prav tako kaže v težavah pri "prilagajanju" šal, ki jih med igro izrekajo soigralci.

• Morda vas zanima: "Vzroki neenakosti spolov: diferencializacija"

Alternativni vid za nizko razširjenost ASD pri ženskah

O avtizmu so izvedli številne študije, ki jih večina potrjuje večje tveganje pri moških v razmerju 4: 1 v primerjavi z ženskami. Ti podatki so bili zelo pogosto razloženi glede na različne nevrološke in genetske razloge v zadnjem času so vključene socialne nianse, da se upošteva takšna težava (pa tudi psihološka in sociokulturni). Zdaj nadaljujemo z raziskovanjem vprašanja.

Čeprav je avtizem mogoče zaznati že v prvih mesecih življenja v obliki znakov velike subtilnosti (očesni stik, na primer), najpogosteje je, da je nekoliko kasneje (od 3 do 7 let), ko diagnoza. Večina študij se strinja, da v tem obdobju fantje kažejo bolj očitne simptome kot dekleta, pri katerih se ti ponavadi pojavijo v mladosti. V tem času ne postane očiten le njegov družbeni vpliv, temveč se pojavijo tudi težave s komorbidnim razpoloženjem in tesnobo, ki prikrivajo njegovo izražanje.

Dekleta z avtizmom imajo v adolescenci v primerjavi z načini komuniciranja s svojimi vrstniki in / ali partnerji različne težave v primerjavi s tistimi, ki jih doživljajo fantje. Tudi družbena pričakovanja drug do drugega so različna, tako da od njih naj bi sklepali prijateljstva v manjših skupinah, dejavnosti, ki si jih delijo, pa naj bi bile bolj umirjeneMedtem ko naj bi bili aktivneje vključeni v večje skupine, kjer prijateljstvo dobi bolj kolektivističen odtenek. Tako je moško lažje zaznati izolacijo pri samcih, tako da sum na ASD zelo hitro nastane tudi med učitelji.

Ženska dinamika dekletom z avtizmom olajša ustvarjanje diadičnih odnosov ("najboljših prijateljic") po vzoru, ki ga predvidevajo primeru, hkrati s "zakrivanjem" problema, ki bi se izrazil veliko bolj zgovorno, če bi bil "družbeni vzorec" podoben tistemu iz moški. Mnogi avtorji predlagajo, da imajo boljše socialne spretnosti kot njihove, pa tudi boljše sposobnost imitacije in vrhunsko uporabo jezika, kar bi prav tako odločilno prispevalo k kamuflaži težave. Skratka, svoje težave bi lahko bolj uspešno "skrivali" (od šestega leta starosti).

Drugi avtorji menijo, da obseg omejenih interesov žensk z ASD je bolj družbeno sprejet kot tisti, ki ga običajno sprejmejo moški. Tako bi bilo običajno, da bi bili ti povezani z modo ali literaturo, če navedemo primer. Tako bi med starši nastalo manj alarma, saj bi šlo za dejavnosti, za katere si družba pridržuje pozitivno presojo in o prisotnosti težave ne bi sumili.

Skratka, različna pričakovanja, ki jih starši in družba postavljajo na svoje otroke glede na njihov spol, skupaj z različnim socialnim izražanjem fantje / deklice, bi lahko bil razlagalni dejavnik za posebno porazdelitev ASD glede na biološki spol (skupaj s tradicionalnimi spremenljivkami genetskega reda in nevrološki). Pravzaprav obstajajo dokazi, da starši (od primerljive kognitivne / intelektualne ravni) pri deklicah simptome avtizma zaznajo slabše kot pri dečkih. In vse to kljub dejstvu, da so v njegovem primeru psihopatološke posledice, povezane s socialnimi težavami, hujše, ko dosežejo mladost.

Bibliografske reference:

• Lawson, W. (2017). Ženske in deklice na spektru avtizma: Profil. Časopis za intelektualno prizadetost, diagnostiko in zdravljenje, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. in Happe, F. (2019). Kvalitativno raziskovanje ženskih izkušenj z motnjo spektra avtizma (ASD). Časopis za avtizem in razvojne motnje, 49 (4), 38-47.