Bistveni tremor: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obstaja veliko število nevroloških motenj, vse z različnimi vzroki, ki lahko povzročijo veliko število simptomov, odvisno od območja ali območij, na katera vplivajo. Nekateri so povezani z nadzorom gibanja. Med temi je še posebej znana Parkinsonova bolezen, vendar je veliko težav s podobnimi simptomi.

Eden izmed njih, ki ga pogosto zamenjamo s prejšnjo boleznijo in je zelo pogost, je tresenje ali bistveni tremor.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Bistveni tremor: značilnosti in simptomi

Esencialni tremor je zelo pogosta nevrološka motnja v populaciji, zlasti pri starejših od 65 let, za katero je značilna nenamerna in vztrajna ritmična tresenja ali tresenja. Ti sunki se pojavijo zlasti v rokah in rokah, na splošno v obeh okončinah hkrati in simetrično. Pogosti so tudi tresenja na obrazu, ki lahko vplivajo tudi na glas. Čeprav ni tako pogosto, se včasih enako zgodi v nogah.

Ti tresljaji se pojavijo, ko preiskovanec izvaja prostovoljne gibe ali ohranja določene drže telesa, na primer pri iztegovanju rok, prehranjevanju, pisanju ali vožnji. Intenzivnost teh pretresov se lahko razlikuje glede na trenutek in

brez zdravljenja se lahko s starostjo poslabša.

Praviloma in razen če se prekriva z drugimi motnjami (možno je, da skupaj z boleznimi, kot je Parkinsonova bolezen), je bistveni tremor omejen le na motorično polje. Z drugimi besedami, esencialni tremor sam po sebi ne povzroča kognitivnih motenj ali drugih motenj. Ne gre za demenco ali nevrodegenerativno bolezen.

Čeprav so glavni simptomi zgoraj omenjena trema (čeprav se včasih lahko pojavijo utrujenost in izguba teže) pri izvajanju dejanj ali vzdrževanju drže telesa in ne povzroča duševnega poslabšanja ta bolezen je lahko zelo onemogoča v različnih vidikih življenja.

Dejanja, ki zahtevajo natančnost, na primer šivanje ali celo pitje iz kozarca, so lahko zelo zapletena. Ni čudno, da imajo tisti, ki trpijo za njim, tudi nekatere simptome depresije. Nekateri bodo morda morali zapustiti službo (na primer kirurg) ali poiskati alternativne načine potovanja (vožnja je izredno nevarna).

Ta bolezen se običajno pojavi med 40 in 65 letom starosti. Kljub temu so bili primeri odkriti v vseh starostnih obdobjih, da se lahko pojavijo tudi v otroštvu.

Vzroki za motnjo

V tej motnji obstajajo spremembe živčnih povezav različnih jeder, ki uravnavajo gibanje, kot so mali možgani, talamus ali nigrostriatalna pot. Vendar vzroki za te spremembe trenutno niso popolnoma znani.

Podatki in dokazi kažejo, da v velikem odstotku obstaja genetski izvor. V različnih družinah mutacije so bile locirane v genu za receptor D3, vendar se to ne zgodi v vseh primerih. Vpleteni geni se od študije do študije razlikujejo. Obstaja pa tudi vpliv okolja, saj obstajajo tudi občasni primeri, pri katerih ni genetske dediščine.

Podobnosti in razlike s Parkinsonovo boleznijo

Že prej je bilo komentirano, da ta bolezen iz različnih razlogov pogosto zamenjajo s parkinsonovo boleznijo. Vzroki za to zmedo temeljijo na podobnosti njihovih simptomov in nekaterih nevroloških značilnostih. Prav tako v nekaterih primerih ljudje z esencialnim tremorjem trpijo Parkinsonovo, ki se lahko razvije ali ne.

V obeh primerih smo ugotovili nenamerno tresenje. Vendar, medtem ko pri Parkinsonovi bolezni izstopajo tresljaji v mirovanjuPri bistvenem tremorju se tresenje pojavi, ko oseba izvaja gibe ali ohranja držo.

Drug pogost vidik je tisti pri Parkinsonovi bolezni opazimo veliko prizadetost nigrostriatalne poti, s težavami pri prenosu nevrotransmiterja dopamin. Pri esencialnem tremorju lahko pride tudi do vpletenosti, degeneracije ali hipofunkcije te poti, čeprav to ni bistveno.

Vendar pa pri Parkinsonovi bolezni na tej poti lahko opazimo prisotnost tako imenovanih Lewyjevih teles. V mnogih do danes opravljenih študijah niso prisotni v bistvenem tremorju, čeprav v literaturi V zadnjem času so odkrili primere, v katerih so bili tudi prisotni, običajno v primerih z nagnjenostjo k Parkinson. V drugih primerih so jih našli v malih možganih.

Poudarja tudi dejstvo, da glede zdravljenja drog, Snovi, ki pomagajo pri eni motnji, običajno ne vplivajo na drugo. Na primer, L-dopa, ki se uporablja v primeru Parkinsonove bolezni, običajno ni koristna v primeru esencialnega tremorja. Obstajajo izjeme, kot so nekatere operacije in zdravila, kot je zonisamid, ki je v mnogih primerih koristen za obe patologiji.

Pogosti načini zdravljenja bistvenega tremorja

Bistveni tremor je bolezen, ki trenutno nima kurativnega zdravljenjaNamesto tega je zdravljenje namenjeno zmanjšanju tresenja v njem in izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Bistveni tremor se običajno poslabša z uporabo nekaterih razburljivih snovi kot kava, zato je ta snov običajno kontraindicirana. Alkohol v majhnih odmerkih lahko povzroči določeno zmanjšanje tresenja, vendar je pri odmerkih potrebna previdnost in sčasoma lahko poslabša. Ugotovljeno je bilo, da je lahko sunkov manj pri izvajanju gibov z elementi, ki imajo določeno težo.

Na ravni farmakološkega zdravljenja se običajno uporabljajo različne snovi, na primer primidon (antikonvulziv) ali zaviralci beta, kot je propranolol. Včasih se tudi uporabljajo antidepresivi in anksiolitiki. Izbira zadevnega zdravila bo odvisna od značilnosti bolnika ali njegovih možnih stranskih in / ali neželenih učinkov (na primer propranolol znižuje krvni tlak).

Drugo zdravljenje je injekcija botulinskega toksina ali botoksa., zlasti na območjih, kot so roke ali glava, ki zmanjšajo intenzivnost tresljajev.

Kadar je tresenje hudo ali zelo onemogoča, se lahko odločite tudi za operacijo. V tem smislu se običajno uporablja globoka možganska stimulacija, pri kateri je nameščena naprava, ki stimulira s pomočjo impulzov. različne možganske točke na podoben način, kot bi deloval srčni spodbujevalnik, ali transkranialna magnetna stimulacija ponavljajoč. V najresnejših primerih se je mogoče odločiti tudi za izrezovanje dela talamus.

Bibliografske reference:

• Bermejo, PE; Ruiz-Huete, C. in Terrón, C. (2007). Povezava med esencialnim tremorjem, Parkinsonovo boleznijo in Lewyjevo telesno demenco. Rev. Nevrol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A in Benito-León J. (2012) Tremor Essential: posodobitev. Klinična medicina, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, JP; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Povezava s polimorfizmom Ser9Gly DRD3 v družinah osnovnih tremorjev. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. Primerjava kontinuirane talamične stimulacije in talamotomije za zatiranje močnega tremorja. N Engl J Med.; 342: 461-468.