Kalosotomija: kaj je to, faze, uporabnost in s tem povezana tveganja

Od številnih nevrokirurških posegov, ki obstajajo, je kalosotomija ena najbolj radovednih, saj vključuje delitev možganov, prerežite majhen most, ki povezuje levo poloblo z desno: corpus callosum.

Ta poseg je ključen za zdravljenje epilepsije, še posebej, če bolnik trpi zaradi atoničnih napadov in uporaba antikonvulzivnih zdravil ni pomagala izboljšati njihove bolezni.

Skozi ta članek si bomo oblekli nevrokirurško obleko in odkrili, kako se ta posebnost izvaja intervencijo, kakšne koristi in tveganja to pomeni ter kako lahko izboljša bolnikovo življenje, potem ko so bili podvrženi a kalosotomija.

• Sorodni članek: "Corpus callosum možganov: struktura in funkcije"

Kaj je kalosotomija?

Corpus callosum je struktura, sestavljena iz traku vlaken, ki se nahaja globoko v možganih., ki služijo kot most, ki povezuje dve možganski polobli.

Ta struktura pomaga obema polovicama možganov pri izmenjavi informacij, ima pa tudi pomanjkljivost, če obstaja možganska bolezen ali psihopatologija se pojavi pri kateri od njih, corpus callosum je tista pot, ki povzroči širjenje simptomov z ene poloble na drugo.

Ena izmed možganskih težav, ki se lahko tako razširijo, so epileptični napadi epilepsijo, katerih živčni signali, ki sprožijo napadi, ki so tako značilni za to bolezen, lahko potujejo z ene strani možganov na drugo skozi corpus callosum. Da bi se temu izognili, se uporablja kalosotomija, kirurški poseg, pri katerem se telo popolnoma ali delno razreže brezčutno, to je prerezati most, ki povezuje obe polobli in preprečiti širjenje napadov na drugo stran.

Na splošno ta poseg ne preprečuje nadaljevanja napadov, saj se še naprej pojavljajo na strani možganov, od koder izvirajo. Kljub temu pa Zaradi preprečevanja njihovega širjenja po obeh poloblah so napadi manj pogosti in manj hudi, kar že pomeni izrazito izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

• Morda vas zanima: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

Vrste napadov, zdravljenih s kalosotomijo

Kalosotomija je kirurški poseg, ki pomaga bolnikom, ki trpijo zaradi atoničnih napadov, ki jih antikonvulzivna zdravila niso mogla izboljšati.

Ko ima oseba atonski napad, nenadoma izgubi mišično moč, pade na tla in lahko izgubi zavest. Ti napadi, imenovani tudi padajoči napadi, so lahko tako šokirajoči, da lahko pacient zlomi kosti ali doživi pretres možganov. Pacient med krizo izgubi mišični tonus, zaradi česar je popolnoma mlahav in nepremičen.

Kalosotomija ni učinkovito zdravljenje in ni priporočljivo za ljudi z delnimi in / ali žariščnimi napadi. V teh primerih se signali, ki sprožijo napade, začnejo v majhnem predelu možganov, žariščni točki in nenadzorovana možganska aktivnost je omejena le na eno področje. Zaradi tega je prerezovanje corpus callosum nepotrebno zdravljenje, saj se signali, ki povzročajo epileptične napade, ne širijo z ene možganske poloble na drugo.

• Sorodni članek: "Razlike med nevropsihologijo in nevrologijo"

Prejšnji zdravniški pregledi

Pred izvedbo kalosotomije bolnika je treba pregledati z različnimi diagnostičnimi testi, da se zagotovi, da je to najboljša možnost za zdravljenje njegovega primera epilepsije. Med tehnikami vrednotenja, ki jih bolnik opravi, preden se šteje za kandidata za kalosotomijo, imamo:

1. Elektroencefalogram (EEG)

Uporablja se elektroencefalografija da bi lahko zaznali električno aktivnost možganov povezane z epileptičnimi napadi.

• Morda vas zanima: "Elektroencefalogram (EEG): kaj je to in kako se uporablja?"

2. Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Uporablja se MRI za oceno strukturnih sprememb v možganih, ki lahko povzročijo epileptične napade.

3. Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Pozitronska emisijska tomografija je vajena prepoznati določena področja možganov od kod izvirajo krize.

4. Wada test

Pri testu Wada se zdravilo vbrizga v arterijo, ki vodi v možgane. Cilj tega testa je ugotovite, katera stran bolnikovih možganov nadzoruje jezik in spomin.

Trenutno je ta test v veliki meri nadomeščen s funkcionalno magnetno resonanco, štejejo za manj invazivne, čeprav to pomeni, da se od ocenjene osebe zahteva jezik in spomin.

Kirurški poseg

Ko je bolnik ocenjen s temi testi in se šteje, da je to najboljša možnost za izboljšanje njegovega zdravja, se poseg izvede. Prva stvar, ki jo naredimo pred vsem drugim, je injiciranje močnega anestetika za sprožitev splošne anestezije in globoko zaspati. Kalosotomija je zelo invazivno zdravljenje, pri katerem se lobanja dobesedno odpre (kraniotomija) in poiščejo možgane, dokler se ne najde korpusno telo, da bi ga prerezali.

Glavni koraki, ki jih je treba upoštevati pri operaciji, so naslednji.

Prvi del obsega britje območja lasišča, kjer bo narezan rez.. Na izbranem območju bo odstranjen kos lobanje in takoj zatem del dura, trda membrana, ki obdaja možgane, da jih zaščiti, da naredi "okno", ki nam pokaže možgane. Ko bo to storjeno, bodo možgani izpostavljeni in nevrokirurg na nežen in nežen način, odmaknite dve pacientovi polobli, da telo poiščete globoko v možganih brezsrčen.

Da bi dobili čim natančnejši vpogled v to možgansko strukturo, ekipa nevrokirurgije uporablja kirurške mikroskope s za vstavljanje posebnih instrumentov, da lahko režete le dele, ki so potrebni za namene zdravljenje. Delov možganov ni mogoče razrezati brez več, potrebno je biti previden in se omejiti na rezanje samo živčna vlakna za preprečevanje širjenja epileptičnih signalov z ene strani hemisfera.

Včasih se kalosotomija izvede v dveh operacijah. Pri prvem posegu nevrokirurg prereže le sprednji del corpus callosum, ne da bi popolnoma prekinil most, ki se združuje v obe polobli. Zahvaljujoč temu je preprečeno širjenje epileptičnih signalov, vendar ima pacient še vedno dve polobli, ki si izmenjujeta vizualne informacije. Če pa ta prvi poseg ni bil povsem učinkovit in se pri bolniku še naprej pojavljajo napadi pogosti in hudi epileptiki, bo izbran drugi poseg, pri katerem bo telo dokončno razrezano brezsrčen.

Tako v prvi operaciji kot v drugi, če obstaja, se poseg zaključi z namestitvijo na mestu, ki ustreza delu dure, ki je bil ekstrahiran, in na vrhu kosti lobanja. Sponke so nameščene, da se prepriča, da je vse zlepljeno in mirno.

Sčasoma bodo lasje ponovno zrasli in skrili kirurške brazgotine, enako kot služili bodo kot kraj, kjer se ponovno naredi rez, če bo potrebna kalosotomija popolno.

• Morda vas zanima: "Možganske poloble: miti in resničnost"

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji bolniki, ki so podvrženi kalosotomiji, v bolnišnici preživijo 2 do 4 dni. Počakati bodo morali med 6 in 8 tedni, da se bodo lahko vrnili v normalno življenje, na primer v šolo ali na delo. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali več časa za okrevanje, odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vrsto kalosotomije, ki je bila opravljena, in če so opazili kakršne koli stranske učinke, povezane z intervencijo.

Kot smo komentirali, kalosotomije ne odpravljajo v celoti možnosti novih napadov, vendar naj bi zmanjšale njihov videz. Da bi preprečili nekaj napadov, ki se lahko še naprej pojavljajo, mora bolnik jemati antikonvulzivna zdravila. Podobno je treba po operaciji spremljati vaše stanje, pri čemer se zavedate, ali imate katerega od naslednjih začasnih simptomov:

• Utrujenost
• Občutek depresije in utrujenosti
• Glavoboli
• Težave s spominom
• Bolezen
• Otrplost na območju reza
• Težave z govorom

Raziskave kažejo, da kalosotomija je učinkovit način za zmanjšanje epileptičnih napadov, kadar zdravila ne delujejo. Približno polovica ljudi, ki so bili operirani, preneha trpeti zaradi nezavesti in dolgoročno pade zaradi epilepsije. Približno eden od petih ljudi, ki so imeli ta postopek, nikoli več ne dobi napadov.

• Sorodni članek: "8 vrst govornih motenj"

Tveganja in koristi

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima tudi kalosotomija svoja tveganja. Pravzaprav vsa kirurška zdravljenja epilepsije predstavljajo več tveganj, saj gre za nevrokirurgijo in poseg v možgane vključuje zelo občutljive operacije. Zato je treba pred njihovo izvedbo oceniti, ali so koristi za bolnika večje od tveganj pri kalosotomiji. Vendar se resne težave po tem postopku štejejo za relativno redke.

Najpogostejša težava, ki jo lahko predstavljajo bolniki s kalosotomijo, je dobro znani sindrom interhemisferičnega odklopa, ki je v osnovi sestavljen iz dveh možganskih polobli, ki delujeta in delujeta na popolnoma neusklajen in neodvisen način. Če bolnik zapre oči in poskuša opraviti preprosta opravila, bo videl, da tega ne more storiti, ker obe strani njegovih možganov ne bosta želeli sodelovati in se med seboj premikati.

Druge možne težave, povezane s kalosotomijo, so:

• Vročina
• Okužba na območju reza: rdeča, občutljiva koža in rumenkast gnoj.
• Izguba koordinacije ali težave z ravnotežjem.
• Zelo hudi glavoboli in slabost.
• Več delnih napadov na eni strani možganov.
• Apraksija: težave pri produkciji govora.
• Afazija: težave pri razumevanju govora.
• Možganska kap: zamegljen govor, zamegljen vid in nenadna paraliza ene polovice telesa.
• Oteklina v možganih