Od kdaj človeški plod čuti bolečino?

Eno najpogostejših in kontroverznih vprašanj, ki so se pojavila na področju spolnega zdravja in reproduktivnega zdravja, skupaj z razpravami o zakonodaji in upravljanju splava, je naslednje: Ali človeški plod čuti bolečino? Deloma so te razprave sledile ideji, da je zgodnji razvoj centralnega živčnega sistema zadosten pogoj za izkušnjo bolečine.

Glede na to, da ni soglasja o pristopu k temu vprašanju, v tem članku predstavljamo nekatere raziskave in teorije, ki so bile izvedene za razpravo o tem vprašanju.

• Sorodni članek: "3 faze intrauterinega ali prenatalnega razvoja: od zigote do ploda"

Ali lahko človeški plod čuti bolečino?

Leta 2006 je Stuart Derbyshire, član oddelka za psihologijo na Nacionalni univerzi v Singapurju in strokovnjak za kognitivno znanost, razpravlja o tem vprašanju, pri čemer ima za svojo os politiko vlade Združenih držav. Ta je ugotovila, da je to obveznost zdravnika svetuje ženskam, ki nameravajo splaviti o obstoju nekaterih znakov, da lahko splav povzroči bolečino pri plodu.

Na podlagi tega je bil zdravnik tudi dolžan ženski pred splavom ponuditi možnost zmanjšanja omenjene bolečine z uporabo zdravil. Posledica neopozorila na vse zgoraj našteto bi lahko zdravnike stala na tisoče dolarjev.

Na drugem koncu sveta, v Angliji, so v začetku prejšnjega desetletja ponudili vrsto podob, ki skušal zagovarjati idejo, da ima plod vrsto kognitivnih in čustveno. Končno omenjene slike vplivalo na britansko politiko farmakoloških posegov pred splavom za lajšanje bolečin pri plodu.

Stuart Derbyshire razpravlja o razpoložljivih dokazih o vsem zgoraj navedenem in obravnava nevrobiološki razvoj fetalnega obdobja skupaj z izkustveno dimenzijo bolečine.

• Morda vas zanima: "Nociceptorji (bolečinski receptorji): definicija in vrste"

Kdaj se začne razvoj ploda?

Razvoj ploda je tisti, ki se pojavi po 12. tednu. Z drugimi besedami, zarodek, ki se je razvil po prvih 3 mesecih brejosti, velja za "fetus".

V naslednjih 5 do 6 mesecih, dokler ne pride do poroda, se pričakuje, da bo plod razviti celice, organe, tkiva in celo sisteme, ki bodo nujen pogoj za zagotavljanje njenega rojstvo. Ob tem bomo opredelili, kaj je bolečina s psihološkega vidika, pa tudi tiste elemente, ki se štejejo za potrebne, da jo lahko izkusimo.

Kaj je bolečina?

Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP) pravi, da je bolečina neprijeten občutek in čustvena izkušnja, povezana s potencialno ali dejansko poškodbo tkiva, ali gre za izkušnjo, opisano v smislu omenjene škode.

Iz tega lahko rečemo, da je bolečina zavestna izkušnja in ne le odziv na škodljive dražljaje (Derbyshire, 2006). Pri čemer gre tudi za subjektivno izkušnjo, ki se lahko kvalitativno spreminja od ene osebe do druge. Poleg tega, da organizem doživi bolečino, potrebuje vrsto fiziološko zrelih struktur. Aktivirati je treba kompleksno mrežo kortikalnih regij; ki se lahko pojavi tudi v odsotnosti dejanske škodljive stimulacije.

V primeru, da pride do škodljive stimulacije, je slednja zunanji dogodek, ki generira električna aktivnost med možgani in živci v koži, ki na koncu ustvari izkušnjo boleče. Se pravi, da organizem čuti bolečino, najprej mora obstajati možnost, da se živčni sistem aktivira.

Prav tako se morajo za pojav bolečine razviti drugi kognitivni procesi, povezani s stanjem zavesti in spomina, ki omogočajo po drugi strani označite in razločite dogodek kot "boleč" (težava, pri kateri se način, na katerega se naučimo poimenovati dogodek skozi ostalo).

Z drugimi besedami, čeprav je bolečina individualna izkušnja (fizioloških procesov in kognitivnih procesov, s katerimi generiramo mentalno reprezentacijo bolečine), jo lahko vidimo tudi kot izkušnjo, ki jo doživimo v interakciji z drugi.

Izkušnje bolečine in razvoj ploda

Približno v 7. tednu nosečnosti se začnejo razvijati živčni končiči, pa tudi nekateri deli hrbtenjača (ki je temeljni povezovalec možganov in bo povzročil talamus, pomemben organ za čutne izkušnje).

To postavlja temelje za ustvarjanje strukture hipotalamusa, ki je nujen pogoj za izkušnjo bolečine. Toda slednje ne pomeni, da je aktivnost hipotalamusa konsolidirana: gostota nevronskih celic, ki obdajajo možgane, je v procesu konsolidacije. Preden se ta konsolidacija konča, nevronske celice niso sposobne obdelati škodljivih informacij. z obrobja.

Z drugimi besedami, živčni sistem ni popolnoma razvit in zrel, s čimer težko trdimo ali sklepamo, da se doživljanje bolečine pojavi med razvojem fetalni.

Prvi znaki zadostne aktivnosti hipotalamusa se začnejo pojavljati med 12. in 16. tednom nosečnosti.. Takrat začnejo zoreti nevronske povezave znotraj možganske skorje. Aferentna vlakna se razvijejo od 23 do 25 tednov. Vendar pa ni dovolj funkcionalne nevronske aktivnosti, da bi lahko govorili o izkušnji bolečine pri plodu, ker se spinotalamična vlakna niso povezala v kortikalni plošči cerebralna.

26. teden in druge temeljne faze

Talamične projekcije na plošči možganske skorje so minimalno anatomsko stanje, ki je potrebno za izkušnjo bolečine in se zaključijo do 23. tedna nosečnosti. Istočasno se razvijejo periferni živčni končiči, ki bodo ustvarjali reflekse v možganski skorji.

Iz tega razloga je več preiskav pokazalo, da je najmanjši gestacijski teden za sum bolečinska izkušnja pri plodu je številka 26 (okoli 7. meseca gestacije), ko je aktivnost električni je podobno kot ga predstavljajo otroci in odrasli, ko se odzovejo na škodljive situacijeAli pa, ko izkušnjo razložijo kot bolečo.

Po drugi strani pa je potrebno tudi izločanje različnih hormonov; proces, ki ga začnemo opazovati pri plodu od prvih 18 tednov nosečnosti.

Problem, nam pravi Derbyshire (2006), je v tem dogajanje znotraj posteljice se bistveno razlikuje od dogajanja zunaj posteljice, tako v nevrokemičnem smislu kot v načinu odzivanja na škodljive dražljaje in torej na občutljive izkušnje.

V tem istem smislu so bile najbolj klasične študije o izkušnjah bolečine sestavljene iz povezovanja električna aktivnost možganov z doživljanjem bolečine, ki jo isti verbalno poroča oseba.

Ker tega ni mogoče storiti s plodom, so se znanstvene raziskave osredotočile na teoretizirati o možnosti, da obstaja izkušnja bolečine z analizo embrionalnega razvoja živčnega sistema. Od tam nakazujejo, da izkušnja bolečine obstaja, ker je podobna temu, kar otrok ali odrasel že verbalizira.

Z drugimi besedami, preiskave so se morale zateči k razlagi sekundarnih dokazov in to iz istega razloga zato so lahko govorili samo o indikacijah, ne pa o dokončnih rezultatih o doživljanju bolečine v razvoju fetalni.

V povzetku

Čutiti bolečino ne samo potrebujemo sposobnost razlikovanja med različnimi čutnimi dražljaji. Prav tako ne gre za odziv na potencialno škodljive dražljaje (kakovost, znana kot "nocicepcija"). Izkušnja bolečine pomeni tudi zavestno odzivanje, to pomeni, da potrebujemo tudi sposobnost razlikovanja med različnimi izkušnjami; vprašanje, ki nastane zaradi interakcij z našimi skrbniki po rojstvu, med drugimi procesi, kot je razvoj uma.

Zato potrebujemo zrel živčni sistem, ki nam omogoča, da omenjeni dražljaj predelamo in predstavimo kot škodljivega in kasneje kot bolečega.

Številni so Pomembni nevrobiološki procesi, ki se začnejo v 7. tednu, 18. tednu in 26. tednu nosečnosti. Te iste so mnogi obravnavali kot stopnje, v katerih lahko človeški plod čuti bolečino. Derbyshire (2006) nas na hitro opozori, da subjektivne izkušnje, ki spremlja bolečino, ni mogoče razbrati. neposredno iz anatomskega razvoja, saj ta razvoj ni tisti, ki povzroča zavestne vsebine, lastne bolečine.

Bibliografske reference:

• Derbyshire, S. (2006). Ali lahko plod čuti bolečino? BMJ, 332: 909-912.