Preprečevanje odziva Terapija izpostavljenosti: kaj je to?

Možno je, da se vam je ob neki priložnosti zgodilo, da ste nekaj naredili impulzivno, ne da bi se sploh zamislili in brez dobrih razlogov za to. Na primer, prenajedanje, ko se soočite s stanjem tesnobe, ali prepiranje z nekom brez upravičenega razloga ali nakup stvari, tudi če jih ne potrebujete.

V vseh teh primerih se skriva nekakšna motivacija ali impulz, ki ga nismo zmogli ali vedeli, da ga ne moremo obvladati. To se pojavlja tudi pri različnih vrstah psihološke težave, ki lahko vodijo v kompulzivno vedenje nad katerimi je malo nadzora in ki so iz nekega razloga lahko škodljive ali zelo omejujoče.

Na srečo obstajajo različna sredstva, s katerimi lahko poskusimo zmanjšati ali celo odpraviti to vedenje, med katerimi lahko najdemo vedenjsko izpostavljeno terapijo s preprečevanjem odziva. In prav o tej terapevtski tehniki bomo govorili v tem članku.

• Sorodni članek: "Vrste psiholoških terapij"

Preprečevanje odziva Terapija izpostavljenosti: kaj je to?

Prejema ime tehnike izpostavljenosti s preprečevanjem odziva na vrsto terapevtskega postopka, ki se uporablja s področja psihologije

za zdravljenje stanj in motenj, ki temeljijo na neprilagojenih odzivih, nad katerimi se izgubi nadzor in povzročajo nelagodje ali izgubo funkcionalnosti.

To je postopek, ki temelji na kognitivno-vedenjskem toku, ki ima veliko klinično korist in se je izkazal za koristnega za zdravljenje različnih patologij, običajno povezanih z anksioznostjo. Njegov cilj je spremeniti vedenjske vzorce, ki izhajajo iz obstoja spoznanj, averzivna čustva ali impulzi ter obvladovanje negativnih spoznanj in pričakovanj subjekta prizadeti.

Njegovo osnovno delovanje temelji na ideji, da se posamezniku razkrije ali naredi obraz, namerno, situacija oz situacije, ki povzročajo nelagodje ali tesnobo, hkrati pa preprečujejo ali preprečujejo problematično vedenje, kot so take situacije običajno sprožilec.

V tem smislu se želi, da subjekt doživi ustrezno tesnobo ali občutek nelagodja in ga lahko doživi brez izvajanja vedenja dokler tesnoba seveda ne popusti do točke, ki je obvladljiva (Pomembno je omeniti, da cilj ni nujno, da bi tesnoba izginila, ampak da bi lahko adaptivno obvladovanje), ko se pojavi potreba ali potreba po vedenju zmanjšuje.

To preprečevanje je lahko popolno ali delno, čeprav je prvo veliko bolj učinkovito. Bistveno je, da je to posledica dejanj osebe, ki trpi zaradi težave, in ne zaradi zunanjega vsiljevanja ali neprostovoljnega fizičnega omejevanja.

Na globoki ravni bi lahko menili, da deluje s postopki navajanja in izumrtja: poskušamo zagotoviti, da subjekt ne uspe izpeljati odziva, ki ga je treba odpraviti s pridobitvijo tolerance do občutkov in čustev, ki običajno vodijo k njegovemu izvajanju. Podobno se s to navadnostjo ugasne povezava med čustvi in ​​vedenjem na tak način, da ne obstaja navada vedenja.

Prednosti uporabe te tehnike so številne, začenši z zmanjšanjem simptomov različnih psihopatologij in učenjem tehnik spopadanja. Ugotovljeno je bilo tudi, da prispeva k povečanju pričakovanj o samo-učinkovitosti pri bolnikih, dajejo jim občutek, da imajo večjo zmogljivost za dosego svojih ciljev in se soočijo s tem težave.

Nekaj ​​osnovnih korakov

Izvajanje tehnike izpostavljenosti s preprečevanjem odziva vključuje sledenje vrsti osnovnih korakov. Poglejmo, kaj je vsak od njih.

1. Funkcionalna analiza vedenja

Pred pravilnim začetkom postopka treba je čim več poznati problematičnega vedenja. Med temi vidiki izstopajo samo problemsko vedenje, stopnja afektacije, ki jo povzroča v življenju pacienta, predhodniki, modulirajoče spremenljivke in posledice vedenja.

Vedeti moramo, kako, kdaj in čemu je pripisano to vedenje ter različne elemente, ki povzročajo večjo ali manjšo stopnjo nelagodja.

2. Pojasnilo in utemeljitev tehnike

Še en korak pred samo uporabo je pacientu predstavitev same tehnike in utemeljitev njenega pomena. Ta korak je bistven, saj omogoča subjektu, da izrazi dvome in razume, kaj se počne in zakaj.

Pomembno je omeniti, da namen ni odpraviti tesnobe same, ampak jo dovoliti zmanjšati, da postane obvladljiv (nekaj, kar na drugi strani in sčasoma lahko ustvari njegovo izginotje). Po razlagi in če bolnik sprejme njeno uporabo, se izvede tehnika..

3. Konstrukcija hierarhije izpostavljenosti

Ko je težava raziskana in analizirano vedenje, ki ga je treba obravnavati, in če se bolnik strinja, da bo izvedel postopek, je naslednji korak razvoj hierarhije izpostavljenosti.

V tem smislu ga je treba izvesti in se pogajati med pacientom in terapevtom seznam med ducatom in množico zelo konkretnih situacij (vključno z vsemi podrobnostmi, ki lahko oblikujejo tesnobo), ki bodo kasneje razvrščene glede na stopnjo tesnobe, ki nastane pri bolniku.

4. Izpostavljenost s preprečevanjem odziva

Sama tehnika vključuje izpostavljenost zgoraj naštetim situacijam, začenši vedno s tistimi, ki povzročajo zmerno stopnjo tesnobe. medtem ko subjekt trpi in se upira potrebi po vedenju.

Na eno sejo je treba izvesti le eno izpostavljenost enemu od predmetov, saj mora oseba ostati v položaju, dokler se tesnoba ne zmanjša vsaj za polovico.

Vsako od situacij je treba ponavljati, dokler anksioznost ne ostane stabilna na najmanj dveh izpostavljenosti, ko se premakne naslednji element ali položaj v hierarhiji (v naraščajočem vrstnem redu, odvisno od ravni anksioznost).

Med razkrivanjem, terapevt mora analizirati in pomagati pacientu, da ustno izrazi svoje čustvene in kognitivne reakcije. Lahko se pojavijo močne reakcije, vendar se izpostavljenost ne sme ustaviti, razen če je to nujno potrebno.

Prav tako je treba delati na vedenju, ki se izogiba nadomestnim ali anksioznim, saj se lahko pojavijo in preprečijo, da bi se subjekt res navadil. Po potrebi je mogoče zagotoviti kakšno drugo dejavnost, dokler ni združljiva s problematičnim vedenjem.

Priporočljivo je, da vsaj v prvih sejah terapevt deluje kot vedenjski model, ki predstavlja izpostavljenost, ki jo bo subjekt izpostavil, preden naredi isto. Kar zadeva preprečevanje odzivov, jasnejša in strožja navodila so bila učinkovitejša namesto zagotavljanja splošnih navodil.

Preprečevanje odziva je lahko za celotno obdobje celotnega zdravljenja, le proti vedenju, ki je bilo predhodno delal na razstavah ali določen čas po izpostavljenosti (čeprav je odvisno od vrste problematično)

5. Razprava in naknadno vrednotenje razstave

Po končani predstavitvi lahko terapevt in pacient vstopita, da se pogovorita o podrobnostih, vidikih, čustvih in mislih, ki so jih doživeli med postopkom. Bolnikova prepričanja in interpretacije bodo obdelani na kognitivni ravnipo potrebi z uporabo drugih tehnik, kot je kognitivno prestrukturiranje.

6. Ocena in analiza procesa

Rezultate posega je treba spremljati in analizirati, da se o njih lahko razpravlja in spreminjanje razstav, če je treba vključiti kaj novega ali prikazati dosežke in izboljšave, ki jih je naredil potrpežljiv.

Upoštevati je treba tudi možnost, da se v določenem trenutku pojavi problematično vedenje, tako pri izpostavljenosti kot v vsakdanjem življenju: Delo s tovrstnim vedenjem ni enostavno in lahko povzroči veliko tesnobo za paciente, ki lahko zanemarijo zanemarjanje preprečevanja odziva.

V tem smislu je treba pokazati, da so ti možni padci naraven del procesa okrevanja in kar nam lahko dejansko omogoči, da dobimo predstavo o elementih in spremenljivkah, ki prej niso bile upoštevane račun.

Stanja in motnje, pri katerih se uporablja

Izpostavljenost preprečevanju odziva je učinkovita in zelo uporabna tehnika pri več duševnih stanjih, naslednje pa so nekatere motnje, pri katerih je bila uspešna.

1. Obsesivno kompulzivna motnja

Ta problem, za katerega je značilna vsiljiv in ponavljajoč se pojav zelo zaskrbljenih obsesivnih misli za pacienta, kar običajno vodi v razmišljanje ali izvajanje kompulzivnih ritualov za zmanjšanje tesnobe (nekaj, kar v zadnji mandat povzroči okrepitev problema), je verjetno ena od motenj, pri katerih se EPR.

Pri obsesivno-kompulzivni motnji se ERP uporablja za odpravo kompulzivnih ritualov, ne glede na to, ali so fizični ali miselno, skuša izpostaviti subjekt misli ali situacije, ki običajno sproži kompulzivno vedenje, ne da bi ga dejansko izvedla ritual.

Sčasoma tema lahko odpravi ta ritual, hkrati pa bi lahko celo zmanjšal pomen obsesivnega razmišljanja (nekaj, kar bi zmanjšalo tudi obsedenost in nelagodje, ki ga povzroča). Tipičen primer, v katerem se uporablja, je obsedenost, povezana z onesnaževanjem in rituali čiščenja, ali v tistih, ki so povezani s strahom pred napadom ali ranjenjem ljubljenih in rituali prekomerna zaščita.

• Sorodni članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je to in kako se manifestira?"

2. Motnje nadzora impulzov

Druga vrsta motnje, pri kateri se uporablja RPE, je pri motnjah nadzora impulzov. V tem smislu, težave, kot so kleptomanija ali občasna eksplozivna motnja Ta terapija jim lahko koristi tako, da se naučijo, da se ne vtikajo v problematično vedenje, ko se pojavi želja, ali pa zmanjšajo moč želje, da bi to storili.

• Morda vas zanima: "Kleptomanija (impulzivni rop): 6 mitov o tej motnji"

3. Zasvojenosti

Ugotovljeno je bilo, da je mogoče s to vrsto terapije zdraviti tudi področje odvisnosti, tako tiste, povezane s snovmi kot vedenjske. Vendar pa njegova uporaba je značilna za napredne faze zdravljenja, ko je subjekt abstinenten in je predvideno preprečevanje ponovitve.

Na primer, pri ljudeh z alkoholizmom ali kompulzivnim igranjem na srečo so lahko izpostavljeni situacijam, ki so povezane z njihovo navado (na primer v restavraciji ali baru), preprečuje odziv kot način, kako jim pomagati pri soočanju z željo po porabi ali igrah na srečo, in da se v resničnem življenju ne znajdejo v takšni situaciji zasvojenost.

4. Motnje hranjenja

Drug primer, v katerem je lahko pomemben, je motnje hranjenja, zlasti v primeru bulimije nervoze. V teh primerih je mogoče delati na izpostavljenosti strašljivim dražljajem (na primer vizija svojega telesa, na katero vplivajo kognitivna popačenja) ali eksperimentiranje z anksioznostjo, ki preprečuje prenajedanje ali kasnejše čiščenje. Na enak način je lahko uporaben tudi pri motnjah prenajedanja.

Omejitve

Glede na to, kar je znano o rezultatih, pridobljenih s terapijo izpostavljenosti preprečevanju odziva, Ta vir psihološke intervencije je učinkovit proti različnim vrstam duševnih motenj če se dosledno uporablja v več rednih sejah, ki se redno izvajajo. Zaradi tega se redno uporablja v psihoterapiji.

Seveda je treba kljub visoki učinkovitosti pri spreminjanju vedenja upoštevati, da ima tehnika izpostavljenosti s preprečevanjem odziva tudi nekatere omejitve.

In čeprav je zelo učinkovit pri zdravljenju problematičnega vedenja in njegovem spreminjanju, samo po sebi ne deluje neposredno z vzroki, ki so privedli do pojava tesnobe kar je privedlo do motiviranja neprilagojenega vedenja.

Na primer, obsesivno-kompulzivni cikel lahko obravnavate za določeno vedenje (najbolj jasen primer bi bil umivanje rok), vendar tudi če se s tem strahom dela, ni nemogoče, da bi se pojavila druga vrsta obsedenosti drugačen.

V primeru alkoholizma lahko pomaga pri zdravljenju hrepenenja in pomagajo pri preprečevanju recidivov, vendar ne pomagajo odpraviti vzrokov, ki so privedli do pridobivanja odvisnosti. Z drugimi besedami: zelo učinkovit je pri zdravljenju simptoma, vendar ne deluje neposredno na njegove vzroke.

Prav tako ne obravnava vidikov, povezanih z osebnostjo, kot sta perfekcionizem ali nevrotizem ali pretirana odgovornost, čeprav Olajša delo na kognitivni ravni, če se izpostavljenost uporabi kot vedenjski poskus, s katerim se izvede prestrukturiranje kognitivno. Zaradi vseh teh razlogov je nujno, da izpostavljenost s preprečevanjem odziva ne poteka kot edini element terapije, ampak prej delo mora biti na kognitivni in čustveni ravni tako pred uporabo, med njo in po njej.

Bibliografske reference:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. in Franklin, M.E. (2003). Izpostavljenost in ritualno preprečevanje obsesivno-kompulzivne motnje: učinki intenzivnih sej v primerjavi z dvakrat tedensko. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Tehnike izpostavljenosti. Univerza v Barceloni. Fakulteta za psihologijo. Oddelek za osebnost, vrednotenje in psihološko obravnavo.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. et.al. (2001). Razmerje med obsesivno -kompulzivno motnjo ter anksioznostjo in afektivnimi motnjami: rezultati družinske študije Johns Hopkins OCD. Psihološka medicina 31.
• Rosen, J.C. in Leitenberg, H. (1985). Izpostavljenost plus odziv na zdravljenje bulimije. V D.M. Garner in P.E. Garfinkel (ur.), Priročnik psihoterapije za anoreksijo nervozo in bulimijo. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Preprečevanje izpostavljenosti in odziva v primeru mlade ženske z obsesivno-kompulzivno motnjo. Revija za klinično psihologijo pri otrocih in mladostnikih, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Anksioznost med skupinami. Revija za družbena vprašanja.