Hipoteza o samozdravljenju pri shizofreniji: kaj je in kaj predlaga

Eno najbolj priljubljenih dejstev v klinični psihologiji in psihiatriji je, da imajo bolniki s shizofrenijo običajno zelo visoko stopnjo odvisnosti. Skoraj polovica jih zaužije kakšno psihostimulativno snov, pa naj bo to kava in tobak v velikih količinah ali nevarna zdravila, kot je kokain.

Poskušali so pojasniti razlog za ta pojav, ena najpogosteje uporabljenih razlag pa je prvotno predlagana hipoteza o samozdravljenju. "preprosto" razložiti odvisnost od drog, vendar je bilo to zelo pomembno pri razlagi teh motenj snovi pri drugih motnjah duševno.

Danes bomo poglobljeno raziskali hipoteza o samozdravljenju pri shizofreniji, poskuša razumeti povezavo med to motnjo in uporabo prepovedanih substanc. Pojdimo tja!

• Povezani članek: "Kaj je shizofrenija? Simptomi in zdravljenje"

Kakšna je hipoteza samozdravljenja pri shizofreniji?

Zloraba substanc je problem, ki se pri shizofreniji kaže kot zelo komorbiden. Izračunano je, da približno 50 % ljudi z diagnozo shizofrenije ima kakšno vrsto zlorabe snovi

, zelo visok odstotek v primerjavi s 15 % v splošni populaciji, ki imajo ali so jih imeli v preteklosti. Z drugimi besedami, pri bolnikih s shizofrenijo je do 4,5-krat večja verjetnost, da bodo imeli odvisnost.

Ta vrsta pacienta lahko izbere katero koli zdravilo. V najhujših primerih bolniki s shizofrenijo zlorabljajo prepovedane droge, kot so amfetamini, kokain ali konoplja in, najlažje, običajno je, da so zagrizeni kadilci in uživajo ogromne količine kave ali drugih psihostimulantnih pijač.

Več dejavnikov je bilo izpostavljenih in opredeljenih kot mehanizmov in determinant za visoko komorbidnost med odvisnostjo in shizofrenijo. Med njimi so socialni in družinski vidiki, kot so družinska ranljivost, življenje v ekonomsko depresivnem okolju, utrpela neko vrsto zlorabe; genetske, kot so dedna nagnjenost in zgodovina odvisnosti v družini; in težave, povezane z zdravili za zdravljenje shizofrenije, zlasti neželeni učinki.

Obstaja veliko razlag, ko gre za boljše razumevanje povezave med shizofrenijo in odvisnostjo. Med njimi izstopa hipoteza o samozdravljenju, eden najvplivnejših in odmevnejših predlogov za razlago razmerja med shizofrenijo in odvisnostmi ter jo ekstrapolira tudi na druge motnje, kot so anksioznost, depresija ali motnja bipolarni.

• Morda vas zanima: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in stranski učinki"

Ključni vpogledi iz hipoteze o samozdravljenju

Čeprav ta pristop ne preneha biti to, kar je, hipoteza in zato še čaka na popolno dokazovanje, hipoteza o samozdravljenje, ki je skupek idej, široko razširjenih in sprejetih med psihologi in psihiatri, ki izvirajo iz dela skupine Khantzian (1985; 1997) in Duncanov (1970). V okviru te hipoteze, uporabljene za odvisnosti na splošno, lahko izpostavimo naslednje štiri pristope.

1. Obstoj nevrološke disfunkcije

Ena od razlag za pojav odvisnosti bi bil obstoj nevrološka disfunkcija genetskega ali pridobljenega izvora v nevromodulacijsko-nevrotransmisijskih sistemih na ravni centralnega živčnega sistema (SNC). Ta sprememba bi povzročila spremembo v regulaciji analgetičnih procesov, Psihična in organska homeostaza, spolni odziv, čustveno življenje in višja kognitivna aktivnost, med drugim.

Pacient, ki ga prizadene takšna disfunkcija, bi utrpel niz psiho-organskih nelagodij, kar bi povzročilo izrazito zmanjšanje kakovosti njegovega življenja. Ta oseba, katere motnja odvisnosti bi imela očiten biološki vzrok, če bi odkrili psihoaktivne snovi, lahko sproži hiter proces odvisnosti, če omenjene snovi delujejo kot nekakšna zelo "učinkovita" zdravila za motnjo, za katero trpite, vsaj kratkoročno in glede na to, kar on ali ona misli.

Disfunkcija vaših organov se je morda spontano ali farmakološko odpravila, če pa ne, ta pristop trdi, da bi bila posebna zdravljenja za preprečevanje recidivov obsojena na neuspeh, saj bolnik prej ali slej znova bi poiskal tisto rešitev, ki jo, čeprav strupeno, šteje za koristno in učinkovito za reševanje težav, ki jih povzroča njegova disfunkcija možganski.

• Povezani članek: "Nevropsihologija: kaj je in kaj je njen predmet preučevanja?"

2. Biološka ranljivost

Druga ideja, ki jo zagovarja hipoteza o samozdravljenju, bi bila varianta prve, vendar v tem primeru Možganska disfunkcija ni posledica kakršne koli genetske težave ali pridobljene poškodbe, ampak je posledica obstoja od posebno ranljivost njihovih nevromodulacijsko-nevrotransmisijskih sistemov na psihoaktivne snovi.

Na ta način bi uporaba drog povzročila funkcionalne spremembe, ki bi motile stabilnost živčnega sistema, kar bi povzročilo psihične težave pri posamezniku, ki jih uživa. V tem primeru, če psihologija in psihiatrija ne zagotovita rešitve za njegov problem, bi bil bolnik prisiljen nadaljevati uživanje drog, da bi vzpostavil svoje življenje.

• Morda vas zanima: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

3. Obstoj predisponirajočih dejavnikov

Tretja podhipoteza je, da obstajajo predispozicijski dejavniki za začetek in vzdrževanje odvisnosti od drog, kar bi bila prisotnost psiholoških motenj na začetku vedenja zasvojenost. Glede na to, da imajo številna prepovedana zdravila antipsihotične, antidepresivne in anksiolitične (kratkoročne) učinke, je hipoteza o samozdravljenju kaže, da so lahko bolniki z odvisnostjo od drog dejansko bolniki z drugimi psihiatričnimi boleznimi, ki se samozdravijo, s sorodnikom uspeh.

Tem bolnikom Težko dosežejo in vzdržujejo abstinenco po razstrupljanju, zaradi nepopolnega terapevtskega delovanja in nadležnih stranskih učinkov predpisanih zdravil. Ta zdravila vključujejo nevroleptike, antidepresive in anksiolitike, katerih stranski učinki spodbujajo uporabo zdravil za preprečevanje njihovega učinka. Prav ta posebna razlaga bi pojasnila samozdravljenje, ki ga izvajajo bolniki s shizofrenijo.

• Povezani članek: "Genetika in vedenje: Ali geni odločajo o tem, kako bomo delovali?"

4. Motnje kot posledica odvisnosti

Četrta razlaga te hipoteze je različica tretje in predlaga, da bi bile duševne motnje posledica uživanja psihoaktivnih substanc.

To pomeni, da bi bili bolniki brez predhodne psihiatrične patologije ranljivi za učinek psihotropno zdravilo, ki bi pri njih povzročilo resne dolgotrajne duševne motnje in težka remisija. Ko se ugotovi psihopatološka slika, ki jo povzroča substanca, se lahko bolnik pojavi kompulzivno uživanje drog v poskusu obvladovanja simptomov.

• Morda vas zanima: "14 najpomembnejših vrst odvisnosti"

Njegova uporaba pri patologiji, kot je shizofrenija

Glede na hipotezo o samozdravljenju pri shizofreniji ljudje s to motnjo na koncu zlorabljajo droge zaradi svojo motnjo, v smislu, da jemljejo psihostimulantne snovi za obvladovanje negativnih čustev in drugih težav shizofrenija.

V bistvu ta hipoteza zagovarja, da bolnik ne jemlje zdravil, da bi se počutil evforično in srečno, ampak zmanjšati disforijo in stisko (»slaba čustva«), ki jih trpite, in ker ne pozna boljšega načina za izboljšanje svojih simptomov, se odloči za uživanje prepovedanih in strupenih snovi.

Pojasnilo bi tudi, zakaj bolniki s shizofrenijo kljub temu, da so že zdravljeni, posegajo po drugih snoveh, ki povzročajo odvisnost. Razlog za to bi bil, da bi se jemala zdravila za boj proti stranskim učinkom antipsihotičnih zdravil, kot so disforični odzivi ali ekstrapiramidni simptomi.

Ta hipoteza samozdravljenja pri shizofreniji je pridobil velik pomen v poznih osemdesetih letih, čeprav lahko rečemo, da so njegove predhodnice v različnih psihoanalitičnih formulacijah, predlaganih v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Takrat je bilo že predlagano, da se droge uporabljajo kot mehanizem za spopadanje z agresivnimi psihotičnimi nagnjenji in negativna čustva ne le pri psihotičnih motnjah, ampak tudi pri ljudeh, ki se lahko zdijo druge motnje s simptomi depresije in zaskrbljen

• Povezani članek: »Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje "

Relevantnost hipoteze

Na splošno je hipoteza o samozdravljenju formulacija, delovna hipoteza, ki nam omogoča, da se borimo proti razširjenemu, zakoreninjenemu in napačnemu prepričanju, da Zasvojenost z drogami je zgolj »slabost«, težava v osebnosti in temperamentu bolnika ali kakšna napaka v njegovem okolju, ki je privedla do odvisnosti, kot je alkohol, konoplja ali kokain.

Hipoteza o samozdravljenju, uporablja tako pri shizofreniji kot pri kateri koli drugi motnji, razbremeni bolnika, njegovo družino in njegovo okolje. Tu "krivda" ni starševski slog ali osebnostne lastnosti, ki so lahko vplivale na razvoja in vzdrževanja odvisnosti, večji pomen daje dejstvo, da se iščejo zdravila za zmanjšanje simptomov duševne motnje ali poškodbe možganov ter težo možnega hedonističnega užitka, ki morda poskuša zadovoljiti potrošnik.

Čeprav je še vedno hipoteza in zato formulacija, ki jo je treba še v celoti dokazati, je bila resnično uporabna pri obravnavi zlorabe snovi. Tako ali drugače hipoteza o samozdravljenju prispeval k destigmatizaciji odvisnosti od drog, razumejo, da ljudje, ki so odvisni od substanc, niso zaradi »temperamentne šibkosti« ali »zaradi pomanjkanja vrednot«, temveč uporabljajo droge kot ukrep za soočanje s svojimi težavami.

Ko srečamo nekoga, ki je odvisen ali odvisen, namesto da bi se vprašali, kaj je oseba naredila narobe ali kaj je narobe vplivov, da padejo v odvisnost, se moramo vprašati, kakšna je vloga, ki jo ima droga njegovo življenje. Ugotoviti bi morali, kaj vam snov daje, kakšen problem "reši" vsakič, ko jo zaužijete. Ko je to storjeno, je treba poleg poučevanja bolnikov o metodah poiskati nadomestek za to škodljivo snov zdravi in ​​učinkoviti pri soočanju s svojo psihično stisko, bodisi zaradi shizofrenije ali druge motnje duševno. Šele takrat je mogoče prekiniti krog zasvojenosti.