Terapija za ponovno obdelavo bolečine (TRD): kaj je in kako deluje

Veliko ljudi po vsem svetu trpi zaradi kronične bolečine. Ta sprememba se kaže na zelo različne načine, kot so glavoboli, bolečine v hrbtu, bolečine v vratu, bolečine v zapestju... vendar se vsi strinjajo, da ni znano, kaj je njen organski vzrok.

Čeprav fizični vzrok teh težav ni znan, se večina zdravljenja osredotoča na zdravljenje domnevni organski vzrok v ozadju ali vsaj zmanjšati zaznavanje bolečine z zdravili kot npr opiati.

ampak... Kaj pa, če je težava v možganih? Ali je mogoče spremeniti dojemanje bolečine? To so nekatera vprašanja, na katera terapija za ponovno obdelavo bolečine ne le odgovarja, ampak tudi deluje izboljšati kakovost življenja ljudi s kronično bolečino. Izvedemo več o tej zanimivi psihoterapiji.

• Povezani članek: "Kronična bolečina: kaj je in kako jo zdravimo iz psihologije"

Kaj je terapija proti bolečinam?

Kronična bolečina je resničnost za mnoge ljudi. Ni težko najti nekoga, ki trpi zaradi bolečin v hrbtu, vratu, ima Glavoboli ali se počutite, kot da trpite zaradi ponavljajoče se poškodbe, nelagodja, ki se pojavi vsakič, ko morate narediti določene enostavne in neboleče aktivnosti za večino, a za to vrsto pacienta lahko postane odlična trpljenje.

Malo ljudi meni, da njihovo telo po opravljanju vsakdanje naloge boli brez očitnega organskega vzroka. Na primer, obstajajo ljudje, ki začnejo boleti hrbet, ko nekaj časa hodijo, vrat po večurnem sedenju v pisarni ali zapestje zaradi tipkanja.

Ti isti ljudje so šli k različnim strokovnjakom, ki so vsi odgovorili na isto stvar: ne morejo najti organskega vzroka. Zdravljenje je seveda organsko, pri čemer se zatekajo tako k delovni terapiji kot po zdravilih.

ampak... Kaj pa, če ključ do kronične bolečine ni fizična, ampak psihična? Konec koncev bolečina ni nič drugega kot interpretacija možgani signalov, ki jih sprejema iz različnih delov telesa. To je telesni opozorilni signal, ki opozori možgane, da je poškodovano tkivo ali organ.

kljub temu v primeru kronične bolečine je ta signal napačna interpretacija možganov signala, ki ga dojemajo kot bolečega, ko ne bi smel. Ta bolečina se imenuje nevroplastična bolečina in je posledica napake možganov pri interpretaciji varnih sporočil iz telesa.

Čeprav je izvor te bolečine psihološki, to ne pomeni, da je nevroplastična bolečina namišljena. Pravzaprav so tehnike nevroimaging ki so bili uporabljeni za obravnavanje tega, kar se dogaja v možganih bolnikov s kronično bolečino, kažejo, da je bolečina povsem resnična. Nekaj ​​nedavnih raziskav je to pokazalo bolečina je pogosto posledica naučenih nevronskih poti v možganih. Toda na enak način, kot se bolečine lahko »nauči«, se je lahko tudi »oduči«.

Kaj pa kronične bolečine v hrbtu, bolečine v vratu, simptomi fibromialgije, ponavljajoče se stresne poškodbe, bolečine v Glavne in druge oblike kronične bolečine niso posledica strukturnih vzrokov, temveč že psihofizioloških procesov osumljen. To je posledica novih raziskav in predloga nove psihološke terapije posebej namenjen bolnikom s kronično bolečino, ki so videli, da je ta vrsta bolečine lahko obrne. Tu nastopi terapija za ponovno obdelavo bolečine

• Morda vas zanima: "13 vrst bolečine: klasifikacija in značilnosti"

Kako se uporablja pri bolnikih?

Skupina Alana Gordona je razvila zdravljenje, imenovano terapija za reprocesiranje bolečine ali TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Izhajajoč iz predpostavke, da je kronična bolečina posledica nenormalnih možganskih povezav, ki zaznavajo varne signale iz telesa kot boleče, Cilj te terapije je "prepletati" te povezave z namenom deaktivacije nevroplastične bolečine. Na enak način, kot se možgani naučijo povezati signal z bolečino, se ga je mogoče odučiti z uporabo ustreznih tehnik.

Terapija za ponovno obdelavo bolečine vključuje različne psihološke tehnike, ki ponovno usposobijo pacientove možgane da se ustrezno odzovejo na varne telesne signale in tako prekinejo cikel bolečine kronična.

Med temi tehnikami najdemo somatsko sledenje., ki združuje Čuječnost, ponovna ocena varnosti in indukcija pozitivnega učinka. Namen somatskega spremljanja je pomagati pacientom videti svoj občutek bolečine skozi drugačen, varnejši pogled in tako poskušati deaktivirati signal bolečine.

Kot smo že omenili, bolniki s kronično bolečino pogosto razvijejo pogojene odzive. To pomeni, da vaši možgani vzpostavijo povezave med določenimi fizičnimi aktivnostmi in pojavom bolečine (str. npr. hoja povzroča bolečine v hrbtu, pisanje povzroča bolečine v zapestju, sedenje povzroča bolečine v hrbtu ...). Druga komponenta TRD vključuje pomoč bolnikom, da prekinejo te povezave, da lahko sami opravljajo dejavnosti brez bolečin.

• Povezani članek: "Klasično kondicioniranje in njegovi najpomembnejši eksperimenti"

Znanstveni dokazi o njegovi učinkovitosti

Študija, ki jo je vodila Univerza Colorado Boulder v Združenih državah Amerike, objavljena v Prestižna psihiatrija JAMA je prinesla znanstvene dokaze o učinkovitosti reprocesne terapije od bolečine.

Ta študija, ki jo je izvedel Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager in sodelavci so ugotovili, da približno dve tretjini bolnikov s kroničnimi bolečinami v hrbtu, ki so bili podvrženi štiritedenskemu psihološkemu zdravljenju na podlagi te terapije po tem zdravljenju ni čutil nobene bolečine. In najbolj presenetljivo je, da je večina ohranila olajšavo eno leto.

Raziskovalci sami v svoji študiji poudarjajo, da je dolgo časa veljalo, da je kronična bolečina posledica predvsem zaradi neznanih telesnih težav, ideja, na kateri je temeljila večina zdravljenj za zmanjšanje tega bolečine. Za razliko od klasičnih zdravljenj, katerih cilj je zmanjšati domnevni vir bolečine, TRD temelji na predpostavki, da lahko možgani povzročijo bolečino, če ni poškodbe ali potem, ko se zaceli, in da se ljudje lahko odučijo te bolečine.

Skoraj večina bolnikov s kronično bolečino v hrbtu (85 %) ima tako imenovano "bolečine v hrbtu". primarni ", kar pomeni, da medicinski testi ne morejo identificirati jasnega telesnega vira, kot je poškodba tkiva.

Kot smo že komentirali, bi bile za zaznavanje te bolečine odgovorne nenormalne nevronske poti. Različne regije možganov, vključno s tistimi, ki so povezane z nagrado in strahom, se aktivirajo bolj med epizodami kronične bolečine kot med akutno bolečino.

V svoji študiji sta Wager in sodelavci je zaposlil 151 moških in žensk, ki so imeli bolečine v hrbtu vsaj šest mesecev z intenzivnostjo najmanj štiri na lestvici od nič do deset. Ti udeleženci so bili razdeljeni v tri skupine: zdravljenje s TRD, placebo in brez terapije, možgani preiskovancev pa so bili ocenjeni pred in po zdravljenje, zlasti z uporabo funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) za merjenje, kako so se vaši možgani odzvali na bolečinski dražljaj blag.

Po zdravljenju je 66 % bolnikov v zdravljeni skupini imelo malo ali nič bolečin. v primerjavi z 20 % skupine, ki je prejemala placebo, in 10 % skupine brez zdravljenje. Ko so bili ljudje v skupini PRT izpostavljeni bolečini in ovrednoteni z nevroslikovanjem po zdravljenju, možganske regije, povezane z obdelavo bolečine, vključno s sprednjo insulo in sprednjim srednjim živcem, so postale bistveno tišje.

Ta študija velja za enega najmočnejših dokazov, da lahko psihološka terapija izboljša kakovost življenja bolnikov s kronično bolečino in daje rezultate, ki niso znani. so opazili pri drugih načinih zdravljenja, s trajnostjo in obsegom zmanjšanja bolečine, kar je zelo redko opaziti v preskušanjih z drugimi tehnikami obvladovanja kronične bolečine.

Vendar je treba povedati, da avtorji te študije in tisti, ki so predlagali terapijo proti bolečinam, niso menijo, da je to učinkovito za tako imenovano sekundarno bolečino, ki izvira iz poškodbe ali bolezni ostro. Wagerjeva študija se je posebej osredotočila na terapijo za obnovo bolečine pri kroničnih bolečinah v hrbtu, torej potrebnih bo več večjih študij, da se ugotovi, ali so rezultati tako dobri, kot so prikazani v teh bolniki.

Kakor koli že, tako ta študija kot še vedno redka, a obetavna klinična praksa s TRD potrjujeta, da je dobro terapevtsko orodje za izboljšanje kakovosti življenja ljudi, ki trpijo za kroničnimi bolečinami in jih celo odpravijo. Videti to bolečino z nove perspektive, razumeti, da je to lažni alarm in da je vse v telesu v redu, razumeti, da ni. ga je treba dojemati kot znak nevarnosti in neučenje bolečine je dobro orodje za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Terapija za ponovno obdelavo bolečine je zelo obetavna kot potencialno močna možnost za ljudi s kronično bolečino, ki želijo živeti brez tega neugodja.