Reyev sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

V redkih primerih otroci, ki okrevajo po nalezljivi bolezni, tako pogosti, kot bi lahko Če so gripa, se razvijejo v sliko, ki povzroči hude spremembe v njihovi osebnosti in na koncu ostane smrtonosno. So žrtve tako imenovanega Reyevega sindroma.

Spodaj razlagamo ključne vidike tega nenavadnega nevrološka bolezen kar se zdi tesno povezano z uporabo aspirina pri otrocih.

Odkrivanje Reyevega sindroma

Ko so Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan in Jim Baral leta 1963 objavili članek v prestižni medicinski reviji Lancet z opisom slike, za katero je značilna encefalopatija in prizadetost jeter, sta postavila temelje znanja o tako redki kot heterogeni bolezni.

Reyejev sindrom, imenovan po avstralskem patologu, ki je prvi identificiral bolezen, je postalo mogoče diagnosticirati leta 1973, največjo pojavnost pa je dosegla med leti 1979-1980.

klinični opis

Gre za bolezen neznanega vzroka, ki prizadene predvsem otroke od 5. do 15. leta starosti., vendar se lahko manifestira do 21. leta in zelo izjemoma v zrelih letih.

Običajno se začne tri do pet dni po tem, ko ima otrok virusno okužbo. Predvsem tiste, ki prizadenejo zgornja dihala, gripo, norice ali gastroenteritis in so povezane z uporabo aspirina med potekom okužbe.

Ker ni dokončnih specifičnih testov, bo zdravnik diagnozo postavil klinično, tj. skozi klinično zgodovino simptomov in s podporo rezultatov, ki kažejo na prizadetost jetra. Zaradi smrtnosti Reyevega sindroma je zelo pomembno poznati začetne simptome, ki so značilni za bolezen. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko rešita otrokovo življenje.

Znaki in simptomi

Pri Reyevem sindromu, raven krvnega sladkorja strmo pade, medtem ko raven amoniaka in kislosti krvi skokovito naraste. Vzporedno se lahko v jetrih razvijejo maščobne obloge. Običajno je, da možgani nabreknejo, kar povzroči napade ali izgubo zavesti.

Vrsta simptomov, ki jih ima bolnik, kaže, kako napredovala je bolezen. Glede na resnost teh lahko tečaj razdelimo na štiri stopnje:

1. Simptomi stopnje I

• Vztrajno ali stalno bruhanje
• Omotičnost
• Languor
• izguba moči

2. Simptomi stopnje II

• razdražljivost
• agresivno vedenje

3. Simptomi stopnje III

• Zmedenost
• neracionalno vedenje
• Boj

4. Simptomi stopnje IV

• delirij
• epileptični napadi
• Jejte

Na žalost potek Reyevega sindroma ni vedno enak in nekateri simptomi se morda ne pojavijo ali pa se namesto njih pojavijo drugi, kar oteži diagnozo. Na primer, pri dojenčkih se lahko namesto bruhanja pojavi driska in hitro dihanje, tako da ne sledi tipičnemu vzorcu.

Čeprav bi morala prisotnost bruhanja v odsotnosti okužbe že zazvoniti alarm, izguba zavesti ali epileptični napadi so nujni zdravstveni primeri, ki jih je treba takoj zdraviti.

Kako ravnamo v primeru suma?

V večini primerov bo Reyev sindrom nujno obravnaval zdravstveno osebje zaradi nevroloških simptomov. Vendar pa obstaja majhen del, ki se posvetuje z nevrologom, preden se tečaj poslabša.

Priprave na obisk

Ko družina obišče nevrologa, zaradi kratkega časa, ki je običajno namenjen vsakemu posvetu, zelo koristno bo, če boste upoštevali te nasvete, da boste kar najbolje izkoristili svoj sestanek.

• Vnaprej si zapišite vse simptome, ki jih ima otrok.
• Naredite seznam vseh zdravil, ki ste jih jemali.
• Pripeljite še kakšnega družinskega člana ali prijatelja.
• Zapišite vsa vprašanja, ki jih želite zastaviti zdravniku.

Bolje je, da najpomembnejša vprašanja zapišete k najmanj pomembnim, če nimate časa zajeti vseh. Nekatera osnovna vprašanja, ki bi jih morali zastaviti nevrologu, ki obravnava primer, je:

• Kateri drugi možni vzroki bi lahko obstajali za te simptome?
• Katere preiskave so potrebne za diagnozo?
• Katera zdravljenja so na voljo in kakšne so prednosti in slabosti vsakega?
• Kakšne rezultate lahko pričakujem?
• Kaj je naslednji korak?

Zdravljenje

Ko je sindrom diagnosticiran, bo otrok takoj sprejet v enoto za intenzivno nego. Tam je cilj zdravljenja zmanjšati simptome in ohraniti vitalne funkcije, kot sta dihanje ali cirkulacija. Bistveno bo tudi zaščititi možgane pred trajnimi poškodbami, ki jih lahko povzroči edem.

Zdravila se bodo dajala neposredno v veno, vključno z: elektroliti in tekočinami, diuretiki, zdravili za zmanjševanje amoniaka in antikonvulzivi.

Če bolnik z Reyevim sindromom potrebuje pomoč pri dihanju, bo morda treba uporabiti pomoč pri dihanju. Spremljali se bodo vitalni znaki, vključno s srčnim utripom, pulzom, krvnim tlakom, kroženje zraka in temperaturo, dokler možganski edem ne popusti in se telesne funkcije povrnejo v normalno stanje.

Vendar lahko traja več tednov, preden bolnika odpustijo iz bolnišnice.

Preprečevanje

Zaradi možne povezave med uporabo aspirina in Reyevim sindromom se sme aspirin jemati le po nasvetu zdravnika, če koristi odtehtajo tveganja. Otroci, mlajši od 16 let, tudi ne smejo jemati izdelkov, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino ali soli salicilne, kot so nekatere ustne vode ali zobne paste, medtem ko obstajajo varnejše alternative.

V vsakem primeru, pomembno je biti pozoren na simptome, ki jih imajo otroci po okužbi, da bi dosegli zgodnjo diagnozo in preprečili poškodbe, ki bi sicer lahko bile trajne.