Odvisnost od drog: kaj je, kako nastane in kakšne simptome povzroča

Uporaba drog na določenem področju duševnega zdravja je skupaj s psihoterapijo eno od orodij na voljo za spopadanje s čustvenimi motnjami, za katere smo vsi dovzetni vse življenje. življenje.

To so zdravila, katerih uporaba je v zahodni družbi zelo razširjena, ki je spodbudila številna razmišljanja o nestrpnosti do psihične bolečine in zavračanju preživljanja težkih trenutkov, ki so tudi del lastne eksistence.

Resnica pa je, da so včasih lahko izjemni terapevtski zavezniki; saj je v določenih zdravstvenih stanjih njegova uporaba neizogibna (vsaj v delu procesa). Zato je nujno poznati njegove najpomembnejše stranske učinke.

V tem članku se bomo osredotočili zgolj na njegove zasvojljive lastnosti, če te obstajajo, oziroma na s tem povezane pojave, če so ustrezni. Ta resničnost je dobila ime odvisnost od drog, ključna pa je predvsem pri anksiolitikih.

• Sorodni članek: "Vrste psihoaktivnih zdravil: uporaba in stranski učinki"

Kaj je odvisnost od drog?

Odvisnost od drog razumemo kot situacijo, v kateri je uporaba zdravila povzročila artikulacijo

vedenje iskanja in uporabe, ki ni v skladu s terapevtskimi odmerki, kar na koncu povzroči resno škodo življenju osebe in njenemu okolju. Na splošno gre za posebno situacijo, saj je najpogosteje, da je začetek težave izviral iz terapevtske uporabe spojine (ki je na koncu prešla v patološko).

Kljub dejstvu, da gre za snovi, ki poskušajo preprečiti, ublažiti ali pozdraviti katero od številnih motenj, ki lahko vplivajo na duševno zdravje ljudi; Ne smemo pozabiti, da je to farmakološka skupina, ki je še posebej občutljiva na to problematiko, saj njena dejanje namerno zasleduje psihotropni učinek (moduliranje tega, kako se izkušnje manifestirajo notranji). Odvisnost od takih zdravil je kompleksna patologija in o katerih imamo vsak dan več znanja.

Pri obravnavi odvisnosti od psihotropnih zdravil je treba upoštevati tri različne dimenzije: posameznika (biološko posebnost, življenjske izkušnje, lastnosti osebnost ipd.), okolje (socialna mreža, prostori, v katerih poteka njihovo vsakdanje življenje ipd.) in spojina sama (farmakokinetika/dinamika, učinki na duševno sfero, itd.). V tem besedilu bo poudarek prav na zadnjem izmed njih, pri čemer bomo ocenili, kaj nam literatura pove o različnih psihoaktivnih drogah.

Ali lahko psihoaktivne droge povzročijo odvisnost?

Psihotropna zdravila so nedvomno družina zdravil z največjo sposobnostjo ustvarjanja odvisnosti od vseh tistih, ki se danes uporabljajo za povrnitev zdravja. Od vseh, tisti, ki so bili deležni največ pozornosti, so anksiolitiki (predvsem benzodiazepini, ki so tako rekoč edini, ki se še naprej uporabljajo), saj so množično namenjeni družbi, ki se je v zadnjem času znašla v zelo težkih razmerah (gospodarska kriza, brezposelnost itd.).

Ko govorimo o odvisnosti, imamo v mislih tri različne pojave, natančneje: toleranco (potreba po vedno večjem odmerku zdravila za dosego učinka, ki je bil dosežen na začetku), odtegnitveni sindrom (neprijetni občutki, ki se pojavijo ob prekinitvi njegovo jemanje) in zasvojenost (prepričanje, da je droga potrebna za dobro počutje ali občutek varnosti, skupaj s tesnobnim iskanjem enako).

Ker delovanje vsakega od psihoaktivnih zdravil na možgane je drugačno, bomo v tem članku pregledali trenutno razpoložljive dokaze o potencialu povzroči odvisnost od treh najpogosteje uporabljenih: antidepresivov, antipsihotikov in anksiolitikov (benzodiazepini). Prvi nasvet, ki ga lahko podamo v tem besedilu, je, da morajo biti odmerki in časi vedno enaki držite se navodil zdravnika, sicer se poveča tveganje za odvisnost dramatično.

1. antidepresivi

Antidepresivi so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vseh motenj razpoloženja in tudi za številne tiste, ki jih uvrščamo v splošno kategorijo anksioznosti, torej njeni učinki niso le mehčalci. Glede slednjega, so še posebej uporabni v primerih, ko obstajajo kognitivne komponentekako bi lahko bili socialna fobija ali Generalizirana anksiozna motnja. Med vsemi, ki se danes uporabljajo, nobena ne upravičuje večjega tveganja za zasvojenost.

Selektivni zaviralci MAO (ki zavirajo delovanje monoaminooksidaze A/B), ki se trenutno redko predpisujejo za depresijo (razen v primerih, ko druge alternative ne doseči izboljšanje), nikoli niso veljali za snovi, ki povzročajo odvisnost, in v literaturi je le nekaj dokumentiranih primerov, v katerih je prišlo do njihove zlorabe. sebe. Kljub temu se tako pri starih kot pri novih zaviralcih MAO glavna preventiva običajno izvaja v zvezi z prehranskih dejavnikov, saj lahko uživanje hrane, bogate s tiaminom, povzroči krizo hipertenzivna.

Enako velja za triciklične antidepresive, za katere v literaturi skoraj ni opisanih primerov zasvojenosti. Ta zdravila zavira ponovni privzem serotonina in norepinefrina, in blokirajo konstelacijo receptorjev (muskarinske, alfa adrenergične itd.), kar spodbuja kaskado stranskih učinkov različne narave. To je glavni razlog, zakaj je trenutno prednostna uporaba zdravil z varnejšim sekundarnim profilom; čeprav v svetovnem merilu prav ti najbolj blagodejno vplivajo na simptome depresije.

Končno, SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), ki brez Jih nedvomno največ predpisujejo pri depresiji tesnobi, nimajo lastnosti tipa povzroča odvisnost. Seveda je bilo ocenjeno, da lahko do 20 % tistih, ki jih uživajo šest mesecev ali več, trpi za sindromom odtegnitve, ko jih nenadoma prenehajo uporabljati. Simptomi, ki so zelo podobni tistim, ki jih lahko pričakujemo pri odtegnitvenem sindromu, vključujejo: gripi podobne simptome, nespečnost, neravnovesja, slabost in glavobol. Običajno so blagi in izzvenijo, ko se zdravilo ponovno uvede ali postopoma ukine.

V primeru SSRI je bila opisana tudi možnost pojava tolerančnega učinka v majhnem odstotku primerov. V tem primeru bi nadaljnja uporaba SSRI pomenila zmanjšanje učinkov enakega odmerka, spreminjanje njegove učinkovitosti in načina, na katerega naj bi ga dajali. V tem smislu se lahko tudi zgodi, da se v tem obdobju povečajo simptomi depresije, torej zdravnik bo moral usmeritev prilagoditi novim potrebam osebe.

Izjemen primer bi bil bupropion, ki se uporablja za simptome depresije in za kajenje, kar povzroča učinke na noradrenergični in dopaminergični sistem. V tem primeru je bilo mogoče opaziti njegovo uporabo pri vrhunskih športnikih kot zakonitega poživila, ki je motivirala njegovo vključitev na seznam protidopinških agencij za njegovo predložitev izčrpnemu spremljanje. Potencialne lastnosti odvisnosti zdravila so posledica njegov vpliv na sistem nagrajevanja, čeprav so ga v večini pregledanih primerov dajali z vohanjem (z izkoriščanjem prednosti goste vaskularnosti področja), kar ni običajen način za medicinsko uporabo. Običajno velja, kljub vsemu pregledanemu, da je njegov zasvojljivi potencial majhen.

Če povzamemo, so antidepresivi varna zdravila, kar zadeva njihove lastnosti zasvojenosti, saj ne spodbujajo stanj evforije pri zdravih osebah in ker njegov učinek je omejen na ponovno vzpostavitev evtimije pri tistih, ki so depresivni (ali na uravnavanje kognitivnih komponent, ki vzdržujejo motnjo anksioznost).

• Morda vas zanima: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"

2. antipsihotiki

Antipsihotiki, ki delujejo kot antagonisti dopamina v različnih poteh nevrotransmiterjev, pomanjkanje zasvojljivega potenciala. Vendar pa je bilo domnevano, ali so morda nekako vpleteni v dejstvo, da odstotek velik (47 %) prebivalcev s shizofrenijo uporablja vsaj eno zdravilo, primer tobak. Takšna ugotovitev bi bila pomembna, saj je eden izmed dejavnikov, ki najpogosteje vpliva na njihovo zdravljenje in na njihovo prognozo na srednji in dolgi rok.

Zasvojenost, ki jo olajšajo antipsihotiki, bi bila posredna in bi uporabo snovi pojasnila s prisotnostjo simptomov patologije ali s sočasnostjo sekundarnih učinkov, ki so povezani s temi zdravila. V takem primeru bi to razumeli kot samozdravljenje za prenehanje neprijetnosti, kot poudarja večina bolnikov, ko jih sprašujejo o tem. Pogost primer je lahko uporaba stimulansov za boj proti negativnim simptomom, kot je čustvena sploščenost. in/ali apatije, iz česar je mogoče razbrati, da se ta zloraba ne izvaja naključno (ampak da je odvisna od subjektivnih "pritožb" oseba).

V zvezi s tem so bile oblikovane hipoteze, v katerih je zdravilo izključeno iz enačbe, kot je prekrivanje substrata nevronska: v tem primeru bi se razumelo, da so nevrološke spremembe, ki so v ozadju shizofrenije (zlasti povezane s potjo mezolimbične in povezave med nucleus accumbens in prefrontalnim korteksom) bi tvorile skupni mehanizem za zasvojenost in zasvojenost. psihoza. Na ta način, samo dejstvo trpljenja takšne težave bi povečalo tveganje komorbidnosti z motnjami odvisnosti. Ta hipoteza, pri kateri se sklepa na sodelovanje dopamina, je še danes okvirna.

Drugi avtorji so predlagali možnost, da bi dolgotrajna uporaba antipsihotikov povzročila spremembe v možganski sistem nagrajevanja s povečanjem števila receptorjev za D2 in D3 ter njihove afinitete v putamenu in jedru accumbens. Torej bi bilo preobčutljivost za sam dopamin in njegove naravne in/ali kemične agoniste, sčasoma povzročena z zdravili.

To težavo bi dodali drugim znanim težavam, ki izhajajo iz njegove kronične uporabe; zlasti motoričnih, kognitivnih in endokrinih (v skupini tipičnih antipsihotikov); in bi prispevalo k zasvojenosti s snovmi, ki je tako pogosta pri tej populaciji.

• Morda vas zanima: "14 najpomembnejših vrst zasvojenosti"

3. anksiolitiki

anksiolitiki (ki imajo sedativne, mišično-sproščujoče in hipnotične lastnosti), ki se trenutno uporabljajo, in zlasti skupina benzodiazepinov, so bili tarča številnih kritik zaradi njihovega znanega potenciala povzroča odvisnost. To so zdravila, ki delujejo na GABA, glavni zaviralni nevrotransmiter živčnega sistema, in katerih učinki na telo so skoraj takojšnji. Torej, že po nekaj minutah razbremeni fiziološke občutke, ki spremljajo anksioznost, in pomaga pri »zatikanju« do uporabnikov.

Potencial zasvojljivosti teh spojin je mogoče pojasniti s tremi različnimi dimenzijami: njihovo razpolovno dobo (čas, v katerem se izloči 50 % njegove koncentracije v plazmi), čas zaužitja in odmerek, ki ga uporabiti. Na ta način, večja kot je zaužita količina anksiolitika in daljša kot je njegova uporaba, večje je tveganje za odvisnost. Pomemben je tudi odmerek, ki priporoča intermitentno uporabo (uživanje le, če je zaznana potreba, pod zelo strogimi mejami in ne na strogo predpisan način).

Za anksiolitike je podrobno opisan pojav tolerance (zmanjšanje sedativnega učinka po četrtem mesecu uživanja oz. potreba po povečanju odmerka, da se doseže začetni učinek), odtegnitvenega sindroma (občutki, podobni prvotni anksioznosti, ki se pojavijo opustitev uporabe) in zasvojenost (prepričanje, da človek ne more živeti brez droge, in zagotovilo, da je sploh na voljo trenutek). Po nenadni prekinitvi uporabe so se pokazali tudi "povratni simptomi"., zlasti nespečnost in velika avtonomna hipervzburjenost.

Zaradi vseh teh razlogov je zdravnikom, ki ga predpisujejo, priporočljivo, da se zatečejo k najnižjim učinkovitim odmerkom, kolikor je to mogoče. pacienta in da se že od začetka zdravljenja zaveda, v katerem trenutku se šteje, da je končano, in se poskuša prilagoditi oknom začasna varnost (ker po štirih mesecih obstaja vedno večje tveganje za odvisnost in so ugodnosti minimalne) njegove uporabe). Ključnega pomena je vedeti, da je zasvojenost, ki jo spodbujajo, fizična in psihična.

Simptomi odvisnosti od anksiolitikov so zelo različni., in pri tistih, ki jih trpijo, pogosto sprožijo novo uživanje z namenom zmanjšanja ali omilitve, kar prispeva k nastanku in krepitvi težave. V tem smislu izstopajo: žalost, trema, bolečina, motnje spanja (tako začetne kot vzdrževalne in zgodnje prebujanje), glavoboli, občutek neresničnosti (depersonalizacija in derealizacija), taktilna preobčutljivost in tiki motorji. Obstajajo tudi primeri težav s pomnilnikom spremenljive dolžine, zlasti v zvezi z možnostjo "shranjevanja" nove vsebine.

Pomembno je razmisliti o spremljanju čustvenega stanja v času, ko uporaba benzodiazepinov, saj je bilo v nekaterih primerih mogoče zaznati povečanje simptomov depresije. Bistveno je opozoriti, da lahko sočasno uživanje alkohola okrepi učinek, ki bi ga te snovi imele ločeno, ob predpostavki tveganja za prevelik odmerek, katerega posledice so lahko zelo resne (depresija živčnih centrov, ki omogočajo dihanje, koma in celo smrt).