Vohalni referenčni sindrom: kaj je in kakšni so njegovi simptomi?

On Vohalni referenčni sindrom Gre za psihiatrično motnjo, za katero je značilno predvsem to, da je oseba, ki jo trpi, trdno prepričana, da oddaja neprijeten telesni vonj. Toda ali pri takšni motnji obstajajo halucinacije? In zablode?

V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja. Poleg tega bomo na podlagi različnih študij podrobno razložili, kaj ta motnja sestavlja, kaj so nekatere postavljene etiološke hipoteze, njeni simptomi in končno uporabljena zdravljenja boriti se.

• Priporočen članek: "Blodnje: kaj so, vrste in razlike s halucinacijami"

Vohalni referenčni sindrom

Olfaktorni referenčni sindrom (ORS) je sestavljen iz halucinacijske psihiatrične motnje. Zanjo je značilna predvsem vztrajna zaskrbljenost zaradi vonja, skupaj z drugimi simptomi, kot sta zadrega in tesnoba. Na socialni ravni ga spremljata izogibanje in socialna izolacija.

Ta sindrom je raznolik blodnjava motnja, somatski tip. Posameznik z vohalnim referenčnim sindromom trdno verjame, da oddaja neprijeten vonj in da ga drugi lahko zaznajo.

Na klinični ravni je to torej blodnja, dodana halucinaciji (čeprav obstaja polemika glede obstoja teh simptomov, kot bomo videli kasneje). V DSM-5 (Diagnostični priročnik za duševne motnje) je predlagana klasifikacija ORS kot samostojna motnja.

Zaradi značilnosti sindroma se večina bolnikov z vohalnim referenčnim sindromom ne posvetuje s psihiatrom ali psihologom, temveč z drugim vrste strokovnjakov, kot so: dermatologi, zobozdravniki, dermatologi ali celo kirurgi, zaradi njihove "obsedenosti" s slabim telesnim vonjem, ki oddajajo

Napoved

Napoved olfaktornega referenčnega sindroma je vedno veljala za neugodno; vendar pa je pregled avtorjev Begum in McKenna iz leta 2012 pokazal, da se je pri dveh tretjinah bolnikov (od vzorca 84) stanje delno izboljšalo ali popolnoma okrevalo.

Demografija

Prevalenca ORS je večja pri moških kot pri ženskah. Natančneje, prevladujejo samski moški. Kar zadeva starost nastopa, se ta giblje od konca adolescence do začetka odraslosti.

Izvor

Kar zadeva izvor olfaktornega ali olfaktornega referenčnega sindroma, je Pryse-Phillips leta 1971 objavil dolg seznam primerov. Philips je ločil primere ORS od primerov s podobnimi simptomi, ki pripadajo psihozam shizofrenega, afektivnega ali organskega tipa.

Vzroki

Kar se tiče vzroka sindroma olfaktorne reference, je pravzaprav neznan, tako kot pri mnogih drugih psihiatričnih motnjah. vendar obstaja nekaj etioloških hipotez, ki se nanašajo na nekatere serotonergične in dopaminergične disfunkcije v možganih ljudi z ORS..

Te disfunkcije so povezane s ponavljajočim se vedenjem čiščenja in preverjanja, ki ga kažejo ti bolniki, podobnim tistim, ki jih kažejo ljudje z obsesivno kompulzivno motnjo (OKM).

Druge vzročne hipoteze so v skladu z nekaterimi neskladji v nekaterih regulatornih genih, kot sta Hoxb8 in SAPAP3 (povezana z limbičnim režnjem in bazalnimi gangliji).

Po drugi strani pa obstajajo tudi primeri ljudi z olfaktornim referenčnim sindromom, ki so utrpeli neko vrsto možganske poškodbe, pa tudi epilepsijo temporalnega režnja. Vendar so vse to hipoteze, ki temeljijo na nevrobiologiji, in nobena ni dokazana kot 100-odstotni vzrok ORS.

Socialni in psihološki dejavniki

Kar zadeva bolj psihološke in socialne vzroke, je v polovici primerov ORS precipitacijski dogodek tik pred pojavom simptomov motnje. Takšni dogodki pogosto vključujejo neko obliko ponižujočega opomina drugih.

V osnovi te motnje je lahko tudi stres, pa tudi obsesivno, sumničavo in paranoičen (in v skrajnih primerih obsesivna osebnostna motnja ali paranoičen osebnost).

simptomi

Kateri simptomi spremljajo vohalni referenčni sindrom? Videli bomo 4 glavne simptome, poleg trpljenja, ki je neločljivo povezano z motnjo.

1. Zaskrbljenost zaradi telesnega vonja

Glavni simptom olfaktornega referenčnega sindroma je precejšnja skrb glede telesnega vonja; to pomeni, da oseba močno verjame, da oddaja neprijeten vonj.

Vendar obstaja polemika o tem, ali je ta skrb v vseh primerih sindroma lažna ali ne. Prav tako ni jasno, ali je s tako preokupacijo vedno povezana halucinacija ali ne.

Halucinacije in/ali blodnje?

V zvezi s temi polemikami o prisotnosti ali odsotnosti blodenj in halucinacij je nedavni pregled (2012) avtorjev Begum in McKenna ugotovil, da je 22 % bolnikov z vohalnim referenčnim sindromom pokazalo halucinacije vohalne vrste, povezane z zaskrbljenostjo zaradi slabega vonja (vs. 75 % prvotnega seznama Pryse-Phillips, ki je predstavljal takšno halucinacijo).

Kar zadeva prisotnost ali odsotnost delirija, je v omenjenem pregledu razvidno, da ga je imelo 52% bolnikov; pri ostalih pacientih pa je skrb temeljila na ideji, ki je nihala med precenjeno idejo in obsesivno idejo.

2. občutek sramu

Drug tipičen simptom ORS je intenziven občutek sramu do drugih; torej oseba trpi, ker je prepričana, da slabo diši, poleg tega pa to opazijo tudi drugi. Zato jo je globoko sram in ji je težko.

Po drugi strani pa študije kažejo, da več kot 75 % bolnikov z vohalnim referenčnim sindromom geste in besede drugih razlaga v povezavi s samim seboj. To pomeni, da bolniki verjamejo, da o njih govorijo slabo in da jih kritizirajo.

3. stalno preverjanje

Ljudje z ORS porabijo veliko časa za preverjanje svojega telesnega vonja, saj so »obsedeni« z večjim vonjem. Kažejo tudi druga kompulzivna vedenja, da bi skrili, da so na nekem mestu, ali da bi skrili svoj vonj.

4. Socialna izolacija

Zgornji simptomi na koncu povzročijo, da se oseba socialno izolira, kar pomeni tudi v socialni in delovni invalidnosti ter v velikih težavah za življenje "normalno".

Pravzaprav je s prvotnega seznama primerov, ki ga je sestavil Pryse-Phillips, imelo samo 3 % tistih, ki jih je prizadel sindrom vohalne reference, aktivno družbeno življenje.

Zdravljenje

Kar zadeva zdravljenje olfaktornega referenčnega sindroma, najdemo, na splošno, dve vrsti zdravljenja: psihološko in farmakološko.

Na psihološki ravni se uporablja psihoterapija. Čeprav je mogoče delati z različnih usmeritev, je priporočljiva kognitivno vedenjska terapija, da bi odpraviti kognitivna izkrivljanja, povezana s telesnim vonjem, pa tudi vedenje preverjanja in preverjanje.

Uporabljeno je bilo tudi EMDR terapija (Desenzibilizacija in ponovna obdelava očesnih gibov). Natančneje, študija iz leta 2008, ki so jo pripravili McGoldrick, Begum in Brown, razkriva uspeh 5. bolnikom skozi to terapijo, terapijo, ki pa ni uporabna pri drugih stanjih psihotiki.

Na farmakološki ravni se uporabljajo antipsihotiki in antidepresivis. Študija pa razkriva, da je 33 % bolnikov z olfaktornim referenčnim sindromom, zdravljenih z antipsihotiki, doseglo zelo pozitivne rezultate; enako se je zgodilo pri 55 % bolnikov, zdravljenih z antidepresivi.

Bibliografske reference:

• Begum, M. in McKenna, P.J. (2011). Vohalni referenčni sindrom: sistematičen pregled svetovne literature. Psycho Med, 41: 453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Vohalni referenčni sindrom. Psihosomatika, 49: 77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. in Calizaya, J.R. (2012). O primeru olfaktornega referenčnega sindroma. Klinični primer. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR in olfaktorni referenčni sindrom. Serija primerov. Journal of EMDR, 2: 63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Zablode neprijetnega vonja po telesu; vohalni referenčni sindrom. V: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Voh in možgani. New York: Cambridge University Press, 334-53.