Antidepresivi in ​​alkohol: učinki in posledice njihove kombinacije

Razmerje med sočasno uporabo antidepresivov z drugimi psihotropnimi snovmi, kot je alkohol, so nedavno preučevali različni strokovnjaki. To je zato, ker je pogosta uporaba alkohola običajna praksa pri ljudeh, ki imajo diagnoza depresije, prav tako je depresija pogost pojav pri ljudeh, ki imajo alkoholizem.

V tem članku si bomo ogledali mehanizme delovanja tako antidepresivov kot alkohola ter nekatere učinke in posledice kombiniranja obeh substanc.

• Sorodni članek: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"

Antidepresivi in ​​alkohol: mehanizmi delovanja

Predpisovanje antidepresivov temelji na ugotovitvi, da je za depresijo značilen a znižanje ravni serotonina (nevrotransmiterja, povezanega z aktivacijo čustev prijetno).

Tako je glavni cilj antidepresivov nadomestiti to zmanjšanje z zagotoviti, da je serotonin dlje časa koncentriran v sinaptični vrzeli. Ta kompenzacija lahko nato daje prednost koncentraciji drugih snovi in, odvisno od tega, kakšne so, se lahko neželeni učinki antidepresivov povečajo ali zmanjšajo.

Glavne vrste antidepresivov so naslednje:

• Zaviralci encimov monoaminooksidaze (MAOI), ki ima lahko ireverzibilen ali reverzibilen učinek in katerega uporaba je priporočljiva le v primerih, ko ni odziva na drugo zdravljenje, zaradi velike nevarnosti za zdravje.
• Triciklični in tetraciklični antidepresivi, ki preprečujejo ponoven privzem serotonina, pa tudi norepinefrina, pa tudi drugih snovi, kot je acetilholin.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Trenutno je najbolj razširjen antidepresiv, saj so njegovi neželeni učinki manjši kot pri drugih psihoaktivnih zdravilih.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI), ki tako kot triciklični prepreči ponovni privzem obeh nevrotransmiterjevin imajo manjše tveganje za neželene učinke.
• Antagonisti in zaviralci ponovnega privzema serotonina (AIRS), ki imajo tudi hipnotične učinke.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Kako deluje alkohol?

Po drugi strani pa je alkohol kemična snov, ki ima različne namene in je prisoten v različnih organizmih in naravnih spojinah. Etilni alkohol, znan tudi kot etanol, je psihoaktivna snov, ki jo najdemo v alkoholnih pijačah za rekreacijsko uporabo, kot so vino, žgane pijače ali pivo.

Njegov glavni učinek je depresija centralnega živčnega sistema, saj povzroča inhibicijo nevrokemija na receptorjih GABAa. Pri visoki porabi in kot depresiv ima etanol posledice kot vedenjska dezhibicija v kombinaciji s stanji evforije, zaspanosti, omoticenizki refleksi, upočasnjeni gibi, zmanjšan vid, med drugim.

Njegovi učinki so zelo podobni tistim, ki jih povzročajo psihotropna zdravila, kot so benzodiazepini in barbiturati, saj delujejo na iste nevronske receptorje.

Po zgoraj navedenem lahko opišemo nekaj glavnih učinkov, ki jih lahko povzroči kombinacija antidepresivov z uživanjem alkohola.

Učinki in posledice njihove kombinacije

Kot smo videli, je uživanje alkohola pri depresiji običajno, vendar pa je njegovo medsebojno delovanje z antidepresivi ljudi, ki imajo to diagnozo, je malo raziskano, razen pri tistih, ki imajo problematično uživanje pijač alkoholik.

V teh študijah je bilo ugotovljeno, da kombinacija antidepresivov in alkohola povzroči potenciranje učinkov, ki jih alkohol povzroča sam. Zaradi tega razloga, mešanje alkohola z različnimi antidepresivi je kontraindicirano. V nadaljevanju bomo podrobneje našteli nekaj glavnih razlogov.

1. Okrepite sedativno delovanje

Najbolj jasen in znan učinek kombinacije antidepresivov z alkoholom je velika verjetnost povečanja njegovih depresivnih ali sedativnih učinkov na centralni živčni sistem. Slednje se pojavi tako v primeru SSRI (na primer duloksetin, floksamin, fluoksetin ali citalopram), kot v primeru tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov (kot je imipramin ali mirtazapin).

Posledica navedenega je srednjeročno povečanje doživljanja simptomov depresije ter a dolgotrajno zmanjšanje budnosti, koordinacije, motoričnih sposobnosti in znatno povečanje zaspanost.

Podobno kombinacija alkohola in antidepresivov iz skupine SSRI, kot je venlafaksin, ter sorodnih zdravil, je bilo povezano s spremembo tolerance alkoholain s poslabšanjem vedenjskih učinkov, ki jih povzroča slednji, kot je dezhibicija nasilnega in spolnega vedenja skupaj z oslabljenim spominom.

2. Moti presnovo alkohola

Zlasti ko gre za antidepresive vrste MAOI, je alkohol kontraindiciran, ker ta zdravila zavirajo oksidativno aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov, ki ovirajo presnovo kemičnih spojin, kot je npr. etanol; temveč tudi s presnovo kofeina, zdravil proti bolečinam, barbituratov in drugih antidepresivov.

Ob istem času, to povzroči, da se psihotropni učinki potencirajo snovi, s katero se zmeša (tako etanol kot omenjena zdravila). Ker MAOI medsebojno delujejo s številnimi snovmi, ki jih zlahka najdemo v hrani in pijači, je pomembno, da ste previdni pri tem, kaj zaužijete. Neustrezno mešanje lahko povzroči zvišan krvni tlak in hude neželene učinke.

3. Poveča tveganje neželenih učinkov zdravila

Tako kot pri mnogih drugih zdravilih mešanje antidepresivov z alkoholom poveča možnost neželenih učinkov, povezanih z zdravilom. na primer pomembna stanja tesnobe, motnje spanja in poškodbe različnih organov.

4. motnje spanja

Ker alkohol povzroča zaspanost, včasih pa je značilna tudi depresija težave s spanjem, pitje alkoholnih pijač postane vir običajni. Vendar je to kratkotrajen učinek, saj lahko uživanje alkohola povzroči hitro spanje, običajno je tudi, da spremeni cirkadiane ritme in izzove stanja bdenja ob polnoči.

Uporaba antidepresivov pri zdravljenju alkoholizma

Kot smo rekli, sta alkoholizem in depresija pojava, ki se pogosto spremljata. Temu dodano, različne simptome, ki jih povzroča alkoholizem, so zdravili s farmakološkimi recepti različno.

Čeprav je uporaba anksiolitikov pogostejša, je anksioznost eden glavnih vzrokov za alkoholizma, so pred kratkim raziskali uporabo antidepresivov v odtegnitvenih fazah pri zdravljenju alkoholizma. alkoholizem. Ta faza je tista, ki vključuje izkoreninjenje psihološke odvisnosti od alkohola.

Na primer trazodon, ki je zaviralec in antagonist ponovnega privzema serotonina ki se uporablja za zdravljenje kroničnega alkoholizma. Prav tako se venlafaksin (včasih v kombinaciji s fluoksetinom), ki sta selektivna zaviralca ponovnega privzema serotonina, uporablja za zdravljenje različnih vrst alkoholizma.

Bibliografske reference:

• Hall-Flavin, D. (2018). Zakaj je slabo mešati antidepresive in alkohol? Klinika Mayo. Pridobljeno 15. avgusta 2018. Na voljo v https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmakološka terapija. Antidepresivi. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. in Menkes, D. (2011). Pitje alkohola med zdravljenjem z antidepresivi – razlog za skrb?. The PharmaceuticalJournal. Pridobljeno 15. avgusta 2018. Na voljo v https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. in Climente, M. (2006). Poglavje 03: Antidepresivi, str. 93-147. V priročniku za psihofarmakologijo. Pridobljeno 15. avgusta 2018. Na voljo v https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Zdravljenje depresivnih motenj pri osebah, odvisnih od alkohola. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. in Fernandez, F.J. (1996). Zdravljenje z antidepresivi pri bolnikih z alkoholom v odtegnitveni fazi. Revija Katedre za medicinsko psihologijo in psihiatrijo, 7(1): 125-142.