Različne ravni znanstvenih dokazov
V zadnjih stoletjih je znanost napredovala s silo. Različne študije o različnih temah potekajo hkrati in na različnih koncih sveta in vsake toliko časa pridejo na dan članki in rezultati poskusov, ki so si včasih nasprotujoči ja Toda vse, kar pride na dan, nima enake ravni dokazov.
Nekateri rezultati in poskusi izvirajo iz preiskav posameznih primerov, drugi pa čeprav so opravili raziskave izčrpno ocenjujejo samo svoje rezultate, drugi izhajajo iz zgolj opazovanja... Zato moramo upoštevati obstoj različne ravni znanstvenih dokazov. Prav to so teme, o katerih bomo govorili v tem članku.
- Sorodni članek: "Ali je psihologija znanost?"
Kakšna je raven znanstvenih dokazov in zakaj so tako pomembni?
Razume se kot raven znanstvenih dokazov stopnja znanstvene strogosti, ki jo ima ali ima določena študija, njegovi rezultati so bolj ali manj zanesljivi in kontrastni, njegove posledice pa so bile analizirane bolj ali manj sistematično. Med elementi, ki omogočajo določitev, lahko najdemo, kako so bili podatki pridobljeni, ali obstaja tveganje subjektivnosti ali napačne interpretacije, ali so bili pregledani. sistematično podatke s statističnimi merami zanesljivosti, veljavnosti ali velikosti učinka ali če so bile različne študije primerjane, da bi prišli do zaključkov finale.
To je nekaj, kar nam omogoča, da ukrepamo na podlagi dokazov, ki so na voljo do danes, kar je zelo pomembno pri sprejemanju odločitev. Tipičen primer tega razloga je medicina ali psihologija: ko se morate odločiti, katero zdravljenje je najboljše za bolnika z posebne značilnosti, izbira na podlagi nekaterih ali drugih študij je pomembna, ob upoštevanju, da so podatki lahko protislovno. Nepravilna izbira ne more prinesti želene izboljšave ali ne izkoristiti možnosti izboljšave do maksimuma in na najučinkovitejši način ali celo povzročiti škode. Na ta način lahko poznavanje ravni dokazov služi določiti stopnje priporočil različnih terapij in zdravljenj.
Na primer, študija lahko pravi, da je krvavitev (razumljena kot odvzem krvi, ki se je v srednjem veku uporabljala kot zdravilo) za številne bolezni) je dobro za zdravljenje črne kuge, čeprav bi v resnici povzročilo zmanjšanje obrambe telesa. bolnik. Če pa je v nasprotju z uporabo antibiotikov, se strokovnjak bolj odloči za to zadnjo možnost, saj je bolj učinkovita.
- Morda vas zanima: "Kako sta si psihologija in filozofija podobni?"
Upoštevati morate dva koncepta
Da bi pravilno razumeli pomembnost vsake od ravni znanstvenih dokazov, je Vnaprej je treba poznati nekatere izraze, ki se nanašajo na vrsto študij, ki se izvajajo. uvrstitev. Med njimi izstopata naslednja dva:
Sistematski pregled
Sistematski pregled je zbiranje in skupna analiza različnih raziskav, povezanih z isto temo, ki jo je treba preučevati. Izvede se sistematična analiza dobljenih primarnih poskusov, pridobljeni podatki pa se ovrednotijo in primerjajo. Je pregleden in izvaja temeljit pregled posredovanega gradiva, vendar se kljub temu ne izvaja statistična analiza le-teh.
meta-analiza
Metaanaliza je tisti dokument, v katerem je opravljen pregled raziskave. izvajajo na določeni temi, preverjajo in primerjajo podatke, ki jih odražajo različni vaje in izvajanje statistične analize velikosti učinka. Lahko bi ga razumeli kot sistematičen pregled, opravljen s kvantitativnimi postopki, na način, da tako, da so z njo pridobljeni podatki objektivni, sistematizirani, natančni in ponovljiv. Tehnično gledano je to vrsta dokumenta, ki ima običajno višjo raven znanstvenih dokazov, če je dobro izdelan.
Različne klasifikacije ravni znanstvenih dokazov
Različne študije in organizacije (zlasti povezane s svetom zdravja) so iskale ustvarite hierarhijo, ki organizira različne preiskave glede na raven dokazov znanstveni. Pravzaprav, obstaja veliko različnih hierarhij, vendar so na splošno vsi zelo podobni in se nanašajo na praktično iste točke.
Klasifikacija NICE in SIGN
Naprej izpostavimo ena najbolj znanih in uporabljenih lestvic za ocenjevanje ravni znanstvenih dokazov, nacionalnega inštituta za zdravje in klinične dokaze ali NICE. Kar zadeva študijo, povezano z učinkovitostjo terapije, NICE uporablja merila in kategorije, ki jih je že predlagala Škotska meduniverzitetna mreža smernic ali SIGN. Natančneje, predlagane so naslednje stopnje dokazov
1++
To so študije z najvišjo stopnjo znanstvenih dokazov. so metaanaliza višje kakovosti, sistematični pregledi randomiziranih kontroliranih preskušanj ali izvedenih študij in randomiziranih kontroliranih preskušanj. Z zelo nizkim tveganjem pristranskosti.
1+
Ta raven združuje metaanalize, sistematične preglede ali klinična preskušanja, ki imajo značilnosti, podobne prejšnjim, vendar nadzor izvaja manj sistematizirano in obstaja malo večja nevarnost napake.
1
Govorimo o metaanalizah, sistematičnih pregledih ali kliničnih preskušanjih z velikim tveganjem pristranskosti.
2++
Ta raven se nanaša na zelo visokokakovostni sistematični pregledi s kohortnimi in/ali kontrolnimi študijami, ki imajo zelo nizko tveganje pristranskosti in predstavljajo veliko verjetnost vzpostavljanja vzročno-posledičnih povezav.
2+
Sistematični pregledi in dobro izvedene kohortne študije ali študije primerov kontrole z nizkim tveganjem pristranskosti in z zmerna verjetnost ugotavljanja vzročno-posledičnih zvez. Obstaja vsaj eno klinično preskušanje ali prospektivna kontrolirana študija brez randomizacije.
2
Na splošno ta raven združuje študije z visokim tveganjem pristranskosti in z veliko verjetnostjo, da analizirani podatki in spremenljivke nimajo vzročne zveze.
3
Ta raven se nanaša na tiste študije, ki ne izvajajo analize. Običajno temeljijo na opazovanju.. Poročila o primerih bi bila dober primer za to, pa tudi korelacijske študije ali študije primerov in kontrol.
4
Te študije same po sebi niso izvedle analize, temveč Omejeni so na zbiranje mnenj strokovnjakov s tega področja brez izvajanja poskusov ali zbiranja empiričnih podatkov.
OCEBM: Oxfordska klasifikacija ravni znanstvenih dokazov
Poleg prejšnje je še ena najpogosteje uporabljena klasifikacija, ki jo je izdelal Oxford, to pa je modifikacija, ki temelji na drugi, ki jo je ustvaril Sackett. Ta klasifikacija je še posebej uporabna, ker združuje ravni znanstvenih dokazov v različnih vidikih, tako pri zdravljenju kot pri diagnostiki, prognozi, epidemiologiji in celo ekonomske študije. Vendar pa so ravni dokazov praktično enake zgornjim.
1a
Na tej ravni dokazov najdemo sistematične preglede s homogenostjo, z nadzorovanimi in randomiziranimi študijami, ki jih je mogoče preveriti in primerjati v različnih populacijah.
1 B
Kontrolirane kohortne študije z visoko stopnjo spremljanja, ki potrjuje kakovost z referenčnimi standardi v vidikih, kot je diagnoza.
1 C
To so tiste študije, ki odražajo učinkovitost in uspešnost na podlagi klinične prakse, ob upoštevanju različnih spremenljivk in ki ima visoko specifičnost. Vendar pa ni bilo potrjeno s kohortnimi študijami.
2a
Na tej ravni opazujemo predvsem sistematične preglede s homogenostjo, ki na splošno vključujejo nadzorovana ali kohortna preskušanja.
2b
Študije, vključene na tej ravni, so običajno kohortne, z nepopolnim spremljanjem in ni kakovostno kontroliranih preskušanj. Tudi retrospektivne študije in študije, ki so omejene na pregled razpoložljivih dokazov.
2 C
Na splošno se ta raven nanaša na ekološke študije in preiskave zdravstvenih rezultatov različnih elementov.
3
Ta raven vključuje sistematične preglede primerov in kontrol s homogenostjo (to pomeni, da izbrana literatura ohranja podobne ravni učinkovitosti in ni velikih razlik med učinki in značilnostmi študij rabljen).
3b
Ta raven združuje posamezne študije primerov in kontrolne študije, v katerih se izvaja objektivna analiza na podlagi referenčnega standarda, ki pa ne izvajajo pri vseh študijskih predmetih. Vključeni so tudi tisti, ki se izvajajo brez navedenega standarda.
4
Ta stopnja dokazov je ena najnižjih, saj se močna analiza ne izvaja. To so na splošno študije primerov, kohortne študije in nizkokakovostne študije primerov kontrole.
5
Najnižja stopnja znanstvenih dokazov temelji izključno na izvedenskem mnenju ne da bi bilo vrednotenje ali določeno delo, ki je precej utemeljena na teoriji.
