Anhedonija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Po navedbah Španske konfederacije za duševno zdravje Vsak četrti človek bo v življenju imel duševno motnjo. 12,5% vseh svetovnih zdravstvenih težav je razdeljenih na psihološka neravnovesja, a kljub temu od 30 do 50% bolnikov ne iščejo pomoči zaradi strahu, občutka ranljivosti, socialne stiske in mnogih drugih stvari več.

Številke, ki jih je predložila ta entiteta, gredo še dlje, saj naj bi bilo na svetu 450 milijonov ljudi prizadetih zaradi duševnega zdravja, ki resno ovira njihovo življenje. Po simptomatskih stopnjah, ki jih imamo kot družba, se ocenjuje, da bodo duševne motnje do leta 2030 glavni vzrok invalidnosti po vsem svetu.

S temi podatki ne nameravamo nikogar prestrašiti ali slikati katastrofalne prihodnosti, temveč pokazati pomembnost duševnih motenj in poudariti, da je treba čustveni simptom v vsakem primeru obravnavati enako resno kot fizični. Ko smo ugotovili to bistveno idejo, predstavimo značilnosti anhedonija, bistvena sestavina za razumevanje depresivnih motenj. Ne zamudi.

• Priporočamo, da preberete: "Abulija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Kaj je anhedonija?

Medicinska revija Dialogi v klinični nevroznanosti definira anhedonijo kot zmanjšano sposobnost občutka užitka. Poleg pomanjkanja užitka se pojavlja tudi v obliki zmanjšane motivacije, izgube prijetnega pričakovanja (hoteti nekaj), zmanjšanje iskanja dejavnosti, ki ustvarjajo užitek in težave pri razvoju učnih vezij ojačana.

Anhedonija je eden ključnih stebrov depresije, ki se pojavlja pri približno 70% Ljudje z veliko depresivno motnjo (MDD) Motnja). Poleg tega je tudi del negativnih simptomov shizofrenije, skupaj s pomanjkanjem energije in zanimanje (apatija-apatija), osiromašenje misli in spoznanja (alogia) in izrazito sploščenost afektivno.

Ta steber depresije je večplasten simptom kar vključuje primanjkljaje pri zaznavanju užitka, zmanjševanju motiviranega vedenja, povezanega z osredotočenostjo in / ali poslabšanju učenja o koristih v okolju. S kliničnega vidika lahko anhedonijo razložimo z okvarami na nevronski ravni. Poglejmo, zakaj.

Nevrološke osnove anhedonije

Obstaja veliko znanstvenih dokazov povezati odnos dopamina z nagradnim krogom, nabor medsebojno povezanih mehanizmov v možganski regiji, ki nam omogočajo, da nekatere občutke povežemo s situacijo užitka. Pri laboratorijskih živalih (in ljudeh) se dopamin sprošča pri dejavnostih, kot so prehranjevanje in iskanje hrane, spolnost ter dajanje in uporaba zdravil.

Dopamin sproščajo nevroni v nucleus accumbens (možganih), ti pa jih spodbujajo dopaminski hormoni iz ventralnega tegmentalnega območja (VTA). Bolj ko je dopaminsko vezje izpostavljeno snovi, težje je spodbuditi te nevronske skupine in sprostiti dopamin, torej mehanizme odvisnosti od snovi. Do neke mere se ocenjuje, da odmerek heroina v eksperimentalnih modelih poveča nivo dopamina v obtoku za 200 za 200.

Ker ima dopamin ključno vlogo pri takojšnjem počutju, se domneva, da je anhedonija lahko posledica sprememb v mezolimbičnih dopaminergičnih poteh in njihovih končnih poljih, kot sta amigdala in predfrontalna skorja, med drugim struktur. Dopaminski receptorji, glutamatni receptorji in serotonin (zelo pomemben nevrotransmiter) lahko modulira odziv na nagrado in tako (delno) razloži nevrološke mehanizme anhedonije.

Anhedonija in depresija

Kot smo že rekli, do 7 od 10 ljudi z večjo depresivno motnjo ima anhedonijoČeprav lahko oseba ta simptom predstavi tudi brez depresije, pa naj bo shizofrenična ali ne. Ker pa gre za eno od podlag depresije, lahko bolniku na podlagi anhedonije in nekaterih drugih kliničnih znakov diagnosticirajo depresivno motnjo.

Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5), ki ga je Združenje objavilo in posodobilo Ameriški psiholog leta 2013 nam kaže klinične znake depresivne motnje višje. Da bo ta entiteta takšna, mora posameznik predstaviti 5 ali več zgoraj omenjenih simptomov, vključno z enim od obeh jeder:

• Jedro I: depresivno razpoloženje čez dan, skoraj vsak dan.
• Jedro II: izrazito zmanjšanje izkušenj užitka pri vseh (ali skoraj vseh) dejavnostih večino dneva in skoraj vsak dan. To je anhedonija.
• Pomembna izguba teže, kadar je ne iščejo, ali netipično povečanje telesne mase. Povečan ali zmanjšan apetit skoraj vsak dan, večji del dneva.
• Upočasnitev razmišljanja in zmanjšanje telesnega gibanja. Ta klinični znak morajo opazovati tretje osebe, ne samo bolnik.
• Utrujenost in izguba energije sta prisotni skoraj vsak dan.
• Občutek neuporabe ali praktično nenehen občutek krivde.
• Ponavljajoče se misli o smrti, ponavljajoče se samomorilne izmišljotine brez posebnega načrta in celo poskus samomora ali razvoj posebnega načrta za samomor.

Kot lahko vidite, je anhedonija zelo pomembna za odkrivanje večje depresivne motnje. Če ima bolnik ta glavni simptom in še 4 druge, mu lahko diagnosticirajo depresijo, kljub temu da večji del dneva in večkrat ne predstavlja depresivnega razpoloženja (depresivno razpoloženje). Seveda je paradoksalno in zanimivo vedeti ta merila. Poleg tega je treba opozoriti, da obstajata dve veji, ki sta ločeni od glavnega kompleksa anhedonije s precej različnimi temami. O njih vam povemo na preprost način.

1. Spolna anhedonija

Zanimivo je, da anhedonijo lahko zaznamo tudi v spolni sferi, vendar ni nujno, da je povezana z drugimi čustvenimi frontami. Spolna anhedonija se izkusi, ko se oseba zaveda, da ima orgazem (to pomeni, da doseže vrhunec pri spolnem dejanju, za razliko od drugih spolnih motenj), vendar ne more zaznati občutka evforije in dobrega počutja, ki ga ponavadi počne poročilo.

To stanje, poleg depresije, je lahko posledica nizke ravni testosterona, poškodbe hrbtenjače, multipla skleroza, uporaba antidepresivov (SSRI), uporaba antipsihotikov, utrujenost ali telesna bolezen. Spolna anhedonija je veliko pogostejša pri moških, vendar jo lahko dobijo tudi ženske.

2. Socialna anhedonija

Socialna anhedonija je opredeljena kot očitna nezainteresiranost pri iskanju stikov z drugimi ljudi, pa tudi kot pomanjkanje užitka pri razvijanju dejavnosti, ki vključujejo druge posamezniki. Tega stanja ne smemo zamenjevati z vase, ker v nasprotju z njo oseba na tej patološki sliki ni sposobna prejemati užitka iz družbene izmenjave (ne da bi to stalo več kot ostale).

Nekateri simptomi socialne anhedonije so naslednji:

• Zmanjšane sposobnosti na področju občutka medosebnega užitka.
• Socialni umik in izolacija.
• Zmanjšana sposobnost za socialno interakcijo in stike.
• Pomanjkanje prijateljev in tesnih stikov. Moč vzpostavljenih odnosov je zelo šibka.
• Med drugim tudi depresivna razpoloženja.

Socialna anhedonija je še en izmed temeljnih stebrov depresije in shizofrenije. Običajno se pojavi tudi skupaj s socialno anksioznostjo: čeprav nista enaka, gresta pri nekaterih bolnikih z roko v roki.

Nadaljuj

Kot ste morda že videli, je anhedonija klinični simptom osnovne patologije, pa naj gre za večjo depresivno motnjo, shizofrenijo ali drugo s tem povezano stanje. Po drugi strani pa spolne anhedonije ni treba povezati s psihološko motnjo, v nasprotnem primeru pa nastane zaradi uživanja nekaterih mamil ali telesnih poškodb.

V povzetku, vse vrste anhedonije se zbližujejo v skupni točki: nezmožnosti čustvenega občutka na tak ali drugačen način. Če menite, da so dejavnosti, ki so vam bile prej všeč, zdaj neškodljive in da ne morete pokazati nobene tesnobe in veselja na nobeni strani, je najbolje, da takoj obiščete psihologa. Depresija se kaže v številnih oblikah in anhedonija je ena izmed njih.