Cloisted sindrom: vrste, vzroki in zdravljenje

Predstavljajte si, da živite ujeti v popolnoma zvočno zapori, iz katere so vsi informacije od zunaj, vendar skozi vaš glas ni mogoče videti niti vašega glasu niti vaših dejanj stene. Ne morete storiti ničesar, se z nikomer pogovarjati ali imeti interakcije z medijem. Svet ve, da obstajate, vendar poleg tega praktično ne more vedeti, kako se počutite, kako se počutite ali kaj mislite.

Zdaj pa si predstavljajte, da ta zapor ni nič drugega kot vaše telo. To se zgodi ljudem, ki trpijo zaradi tako imenovanega zaklenjenega sindroma, zdravstveno stanje, ki je tako moteče, da že obstaja vsaj en film, katerega zaplet se vrti okoli njega: Potapljaški zvon in metulj.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Zaklenjeni sindrom

Zaklenjeni sindrom je nevrološki sindrom, pri katerem preiskovanec kljub ohranjanju zavesti ne more izvajati nobene gibalne aktivnosti. Oseba lahko normalno zaznava okolje in je zavestna, vendar ne more sodelovati ali se odzvati na stimulacijo. Kot vedno, edina izjema pri tem je gibanje oči in morda zgornja veka, ki se hranijo ohranjene.

Ljudje, ki trpijo za tem sindromom, ohranijo praktično vse svoje kognitivne funkcije, samo z motorično prizadetostjo. Čeprav se njihove mišice resnično premikajo, se gibalni ukazi nanje ne prenašajo. Enako velja za glas.

Subjekt je tetraplegičen, popolnoma paraliziran, in lahko izgubite sposobnost samostojnega dihanja. Zaradi simptomov (preiskovanec je pri zavesti, vendar ne more premakniti ničesar, razen oči, in to ne v vseh primerih) je zelo pogost skrajna panika, tesnoba, depresija in čustvena labilnost.

Na splošno se ta sindrom pojavi v dveh fazah: v prvi se izgubi artikulacijska sposobnost, gibanje in morda je, da zavest in osnovne fiziološke sposobnosti, v kronični fazi pa se zavest, gibanje oči in sposobnost povrnejo dihal.

Zaklenjeni sindrom zlahka zamenjamo s komoali celo z možganska smrtzaradi odsotnosti zaznavne motorične reakcije (če obstaja popolna zaprtost, morda ne bo mogoče premikati oči). V nekaterih primerih so celo leta minila, da je bolnik ugotovil, da se zaveda dogajanja okoli sebe.

• Povezani članek: "Razlike med sindromom, motnjo in boleznijo"

Vrste glede na stopnjo paralize

To je mogoče storiti klasifikacija vrst zaklenjenega sindroma, odvisno od stopnje prizadetosti in zmogljivosti, ki so bile ohranjene. Na splošno lahko najdemo tri vrste predstavitev.

1. Klasični samostan

To je vrsta zaklenjenega sindroma, pri katerem preiskovanec ne more izvajati nobenega prostovoljnega gibalnega delovanja, razen gibanja oči, pri čemer se še naprej zavedamo okolja. Lahko migajo in premikajo oko, čeprav le navpično

2. Nepopoln samostan

V tem primeru je raven ohromljenosti podobna, vendar poleg premikanja očesa lahko premaknejo tudi nekaj prstov ali celo deli glave.

3. Popolna zaprtost

Najslabši od treh podtipov. Pri sindromu popolne zaprtosti preiskovanec ne more izvajati nobenega gibanja, niti oči. Pogled ostaja zamrznjen in nepremičen. Kljub temu se subjekt še vedno zaveda dogajanja okoli njega.

Etiologija tega sindroma

Zaklenjeni sindrom se pojavi zaradi možganske poškodbe, zlasti v Možgansko steblo. Najpogosteje škoda nastane v šef. Raztrganje živčnih vlaken na tem področju je tisto, kar ustvarja splošno motorično paralizo in vodoravni nadzor pogleda.

Na splošno se ta vlakna zlomijo je posledica kapi ali kapi z učinki na tem področju, čeprav se lahko pojavi tudi zaradi poškodb glave ali bolezni ali tumorjev. V nekaterih primerih ga je povzročilo preveliko odmerjanje.

Glede na vzroke je zaklenjeni sindrom lahko kroničen ali prehoden, slednji pa predpostavk tista, ki dopušča delno ali celo popolno obnovo funkcij v a progresivno.

• Morda vas zanima: "Paraliza spanja: opredelitev, simptomi in vzroki"

Zdravljenje

Zaklenjeni sindrom nima zdravljenja ali terapije, ki bi omogočala njegovo ozdravitev. V nekaterih primerih, če je vzrok zaklenjenega sindroma začasen ali ga je mogoče odpraviti možne so izboljšave in bolnik lahko izvaja določene gibe.

V večini primerov je zdravljenje namenjeno predvsem ohranjanju oseba živa in poskrbite, da bo lahko dihala in se hranila (slednja po cevi) ustrezno. Tudi v izogibanje pojav zapletov, ki izhajajo iz odsotnosti gibanja (na primer izogibanje razjedam in ranicam zaradi dolgotrajnega zadrževanja v istem položaju, spremljanje prehrane, vbrizgavanje zdravil, ki omogočajo, da kri pravilno teče po telesu in se ne tvori trombi). Fizioterapija se uporablja tudi za ohranjanje prožnosti sklepov in mišičnih skupin.

Drug pomemben cilj zdravljenja je razvoj in učenje metod, ki pacientu omogočajo komunikacijo z bližnjimi, na primer z uporabo piktogramov ali premikanjem oči. V nekaterih primerih je IKT mogoče celo uporabiti kot element komunikacije, zahvaljujoč prevodu omenjenih gibov oči. V primerih, ko tudi oči niso gibljive, je mogoče z elementi, ki beležijo možgansko aktivnost, kot je elektroencefalogram, vzpostaviti preproste komunikacijske kode.

Prav tako mora zavedati se občutkov osamljenosti, nerazumevanja in panike da ti subjekti običajno trpijo, pri čemer bi bilo koristno svetovanje in morebitno psihološko zdravljenje. Psihoizobraževanje tako zanje kot za njihove družine je lahko zelo koristno na način, ki pomaga oblikovati smernice, ki omogočajo obvladovanje situacije.

Splošna napoved za to stanje ni pozitivna.. Večina primerov ponavadi umre v prvih mesecih, čeprav včasih lahko živijo tudi več let. V nekaterih primerih se lahko obnovi del mišične funkcije. In čeprav je izjemno, je bilo v nekaterih primerih, kot v primeru Kate Allatt, doseženo popolno okrevanje.

Bibliografske reference:

• Maiese, K. (s.f.). Cloisted sindrom. MSD priročnik. Profesionalna različica.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. in Cárdenas, B. (2015). Cloisted sindrom. Predstavitev primera. Čilski časopis za nevrokirurgijo, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Zaklenjeni sindrom. BMJ; 330-406