Eugen Bleuler: biografija tega švicarskega psihiatra

Zgodovina psihopatologije je polna pomembnih osebnosti, ki so veliko prispevale na področju psihologije in duševnega zdravja. Eden izmed njih je Eugen Bleuler (1857-1939), švicarski psihiater, ki je skoval izraz "shizofrenija", ki je vključeval skupino heterogenih motenj.

Bleuler je govoril tudi o simptomih shizofrenije in jih razdelil v dve skupini: osnove in dodatke. V tem članku boste našli kratek življenjepis Eugena Bleulerja, ki zajema njegovo izobraževalno in poklicno karieroin poznavanje njegovih prispevkov, zlasti v zvezi s shizofrenijo.

• Povezani članek: "Sigmund Freud: življenje in delo slavnega psihoanalitika"

Eugen Bleuler: začetki

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) je bil švicarski psihiater, rojen leta 1857 v mestu blizu Züricha, Zollikon, in umrl v istem mestu leta 1939 v starosti 82 let. Sin Johanna Rudolfa Bleulerja in Pauline Bleuler-Bleuler je študiral medicino na Univerzi v Zürichu. Tam je leta kasneje služboval kot profesor psihiatrije.

Leta 1881 diplomiral kot zdravnik in začel delati kot pomočnik zdravnika na psihiatrični kliniki Waldau

Berna, švicarsko mesto. Tam je delal za Gottlieba Burckhardta, še enega vodilnega švicarskega psihiatra. Tri leta kasneje, leta 1884, je Bleuler zapustil to kliniko in začel potovati, da bi nadaljeval z izobraževanjem zdravnik s številkami, kot so Jean-Martin Charcot, v Parizu, Bernhard von Gudden, v Münchnu in v Londonu.

Po teh potovanjih se je vrnil v domovino, natančneje v Zürich, in delal kot interni psihiater v univerzitetni bolnišnici Burghölzli (Zürich). Nato je Eugen Bleuler leta 1886 prevzel mesto direktorja psihiatrične klinike v Rheinauu.

Bleulerjevo delo je bilo tam zelo pomembno, saj je izboljšalo pogoje institucionaliziranih bolnikov. Končno, dvanajst let kasneje, Bleuler je bil imenovan za direktorja v prejšnji bolnišnici, kjer je delal, v univerzitetni bolnišnici Burghölzli. Eugen Bleuler je posebno pozornost namenil globalnemu kliničnemu statusu bolnika, torej je opazoval vse simptome, ki jih je oseba predstavila v določenem trenutku, in podal globalno oceno.

• Morda vas zanima: "Jean-Martin Charcot: biografija pionirja hipnoze in nevrologije"

Vpliv Freuda

Eugen Bleuler je tesno sledil stopinjam Sigmunda Freuda, na katerega so vplivala njegovo delo in prispevki na področju psihologije in duševnega zdravja. Kaj je več, se je še posebej zanimala za hipnozo.

Bleuler je menil, da so zapleteni duševni procesi lahko nezavedni, kot trdi Freudova psihoanaliza. Zato se je Bleuler zanimal, da bi svojim zaposlenim v bolnišnici Burghölzli omogočil, da s psihoanalitičnega vidika preučujejo to vrsto postopkov.

Vendar čeprav Eugen Bleuler je gojila psihoanalizain je večino svoje akademske in poklicne kariere sledil tej teoretični usmeritvi, na koncu se je oddaljil od nje, ker ni delil njenih načel tako odločno kot Freud. Bleuler je imel ta psihološki tok za preveč dogmatičen.

Prispevki k raziskavam duševnega zdravja

Nekatera najpomembnejša dela Eugena Bleulerja so bila: Zgodnja demenca. Skupina Shizofrenije (1993) in Razprava o psihiatriji (1924) (1. španska izdaja). Glede njegovih prispevkov Bleuler Posebej znan je po tem, da je skoval izraze "shizoid", "shizofrenija" in "avtizem".

Da bi prišel do izraza shizofrenija, je izhajal iz prezgodnje demence, ki jo je predlagal Emil Kraepelin, Nemški psihiater in prvi, ki je opredelil, kaj bi kasneje imenovali shizofrenija.

Izraz "shizofrenija"

Natančneje, Eugen Bleuler je koncept "shizofrenije" predstavil po vsem svetu in izraz je skoval na konferenci v Berlinu 24. aprila 1908. To je storil s pomočjo razprave, ki jo je razvil in je temeljila na študiji 647 bolnikov, ki jih je zdravil.

Izraz "shizofrenija" za Bleulerja aludira na ločitev normalnih možganskih funkcij, ki so se pojavile pri tej vrsti bolnikov. Beseda izhaja iz grščine in pomeni "delitev" ali "razcep" (schizo) in "um" ali "sklepanje" (frenia).

Po mnenju avtorja je pri ljudeh s shizofrenijo obstajal ločitev ali razpoka med idejami (misli) in občutki; tako je zagovarjal, da ta dva elementa nista povezana, ločena ali razpadla.

Skupina za shizofrenijo

Za Eugena Bleulerja je koncept "shizofrenije" zajemal oblike zgodnje demence, ki jih je že predlagal Kraepelin, skupaj z mladostno demenco, pridobljeno idiotičnostjo, katatonijo in hebefrenijo. Tako je Bleulerjev izraz "shizofrenija" nadomestil Kraepelinovo "praecox demenco" in vključeval skupino motenj in ne le eno, kot trdi Kraepelin.

Bleuler je bil zelo vztrajen pri heterogenosti koncepta shizofrenije, saj je njegova "skupina shizofrenije" vključevala zelo raznolike motnje med bolniki.

Preprosta shizofrenija

Poleg tega Bleuler obravnavali podvrste shizofrenije: paranoične, katatonične in hebefrenične, ki jo je že predstavil E. Kraepelin. Ti podtipi se v DSM-5 ne pojavljajo več, v DSM-IV-TR pa se pojavljajo. Kot pomemben prispevek je Eugen Bleuler tem podtipom dodal novega: preprosta shizofrenija.

Za preprosto shizofrenijo je značilno dejstvo, da bolnik nikoli ni imel pozitivnih simptomov (psihotično), vendar kljub temu kaže negativne simptome, kot so apatija, čustveno izravnavanje oz apatija.

Trenutno lahko ta podtip shizofrenije kot uradno diagnozo najdemo v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) in v prilogi k DSM-IV-TR (Diagnostični priročnik za motnje Duševno). V DSM-5 pa ni več omenjen.

4 Aes Bleulerja

Še en zelo zanimiv prispevek, ki ga je prispeval Eugen Bleuler, je bil "4 A" shizofrenije. Ti 4 Aes sklicevali na osnovne simptome motnje in dodatne simptome.

Za Bleulerja so bili osnovni simptomi tisti, ki so vedno prisotni pri shizofreniji (ni nujno, da so vsi); to pomeni, da je po njegovem očitanje enega od njih že kazalo, da trpi za motnjo. Ni pa treba, da se simptomi dodatne opreme pojavljajo ves čas.

4 Aes (osnovni simptomi) označujejo črko (A), s katero se začnejo štirje simptomi, ki so bili naslednji:

1. Pomanjkanje združenja

je pomanjkanje povezanosti med idejami, ki jih izrazi pacient; to pomeni, da gre za spremembo mišljenja, ki se v jezik prevede z nedoslednostmi, nelogičnostjo itd.

2. Sploščen afekt

Gre za negativni simptom, ki ga sestavljajo odsotnost čustvenega ali afektivnega izražanja (ali praktična odsotnost). Pacient se zdi, "kot da ničesar ne čuti."

3. Ambivalenca

Ambivalenca se kaže v pacientovem vedenju, ki je nekoliko nekoherenten, neorganiziran, "Z ene strani na drugo" itd. Danes bi to prevedli kot neorganizirano vedenje, tipičen pozitiven simptom shizofrenije.

4. Avtizem

Nazadnje, četrti A, ki ga je predlagal Eugen Bleuler, je avtizem; tako, bolnik se zdi oddaljen, kot "zaprt v svoj svet", osamljen, z zelo omejenimi interesi itd.

Dodatni simptomi

Dodatni simptomi, ki jih je predlagal Bleuler, so bili: blodnje, halucinacije, negativizem, spremembe jezika, somatski simptomi in katatonija. In sicer samo pozitivni simptomi, v skladu s klasifikacijo simptomov shizofrenije.

Evgenika

Pomembno dejstvo o Eugenu Bleulerju, ki ga je prav tako vredno komentirati, je to zagovarjal prisilno evgenično sterilizacijo pri ljudeh z diagnozo shizofrenije (ali z nagnjenostjo k trpljenju).

To je vključevalo sterilizacijo teh ljudi brez njihovega soglasja in brez predhodne medicinske ali klinične utemeljitve. Evgenika pa je tok ali filozofija, ki brani "izboljšanje" človeške vrste z uporabo bioloških zakonov dedovanja.

Bleuler je verjel, da bo to preprečilo nadaljevanje motnje, s čimer bi se izognili "rasnemu poslabšanju" človeške vrste. Te ideje so se odražale v njegovem delu "Razprava o psihiatriji" iz leta 1924 (1. španska izdaja).

Bibliografske reference:

• Bleuler E. (1993). Zgodnja demenca. Skupina Shizofrenije. 2. izd. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Demenca Praecox Eugena Bleulerja ali skupina shizofrenijev (1911): Centenary Appreciation and Reconsideration. Bilten o shizofreniji 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Kot karte o klasikih psihiatrije: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.