6 vrst afazije (vzroki, simptomi in značilnosti)
Izraz jezik se nanaša na izbiro in urejanje besed v skladu s pravili. Ko se ta jezik proizvaja ustno ali ustno, je potrebna vrsta pridobljenih veščin, tako na glasovni, slušni, vizualni kot motorični ravni; da bi dosegli pravilno komunikacijo.
Ko pa oseba utrpi kakšno možgansko poškodbo, se lahko pojavijo afazije, ki so, strogo gledano, motnje v uporabi jezika, ki jih spremlja govorna motnja.
Vendar obstajajo različne vrste afazij, odvisno od poškodovanih predelov možganov; pa tudi glede na to, katere simptome ima oseba.
- Priporočen članek: "Afazije: glavne jezikovne motnje"
Kaj je afazija? Opredelitev in vzroki
Afazija je predvsem popolna ali delna nezmožnost uporabe jezika. Primanjkljaji, povezani z različnimi vrstami afazije, segajo od težav pri iskanju besed do popolne nezmožnosti govora.
Prav tako različne afazije vključujejo tudi težave v pisnem jeziku, ustnem razumevanju, branju ali upravljanju s številkami. V drugih primerih imajo ljudje pomanjkanje ustnega izražanja, vendar ohranjajo sposobnost razumevanja nedotaknjene. Zato je treba pri vsakem bolniku zaznati, kakšne posebne govorne in jezikovne spremembe so izpostavljeni, da bi razvili prilagojeno zdravljenje.
Vzroki za afazijo so različni, vsi pa se pojavijo v okoliščinah možganske poškodbe:
- Poškodba glave
- Tumorji centralnega živčnega sistema
- Možganska kap (najpogostejši vzrok afazije)
- Degenerativne bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen itd.)
- Lokalizirane ali difuzne okužbe možganov
Vrste afazije
Simptomi afazij so odvisni tako od lokacije možganskih lezij kot od kompenzacijskih reakcij možganskega tkiva, ki ostane nedotaknjeno.
Vendar pa obstaja vrsta pogostih možganskih poškodb, za katere se zdi, da združujejo določene disfunkcije.
1. Brocina afazija ali večja motorična afazija
V Brocina afazija primanjkljaji v motoričnih vidikih jezika in pisanja prevladujejo, spremlja ga tudi agramatizem in v mnogih primerih do motenj jezikovnega razumevanja. Občasno se lahko pojavijo senzorične težave na desni strani in hemipareza, kar se nanaša na a zmanjšana motorična moč ali delna paraliza, ki prizadene samo eno roko ali eno nogo na isti strani telesa.
Ta afazija je posledica velike lezije, ki vključuje kortikalne in subkortikalne elemente vzdolž čelnega in zgornjega dela Silviove razpoke, vključno z otokom; a njegovo ime izhaja iz implikacije, da spodnji čelni girus oz Brocino območje ima pri tej motnji.
Najpogostejši vzroki Brocine afazije so lahko:
- Embolična okluzija zgornje delitve leve srednje možganske arterije
- Absces čelnega režnja
- Tumor Hipertenzivna krvavitev putamen
- Metastatske lezije
- Subduralni hematom
Med razvojem Brocine afazije je lahko bolnik v akutni ali subakutni fazi. V akutni fazi je bolnik praktično nem, ne more razumeti in ne more komunicirati; trpi tudi močan čustveni vpliv. Ko bolnik napreduje, se razumevanje začne izboljševati, medtem ko primanjkuje jezika in pisanja. Ko se to izboljšuje, je sposoben govoriti naglas, ne brez večje počasnosti in truda.
Prizadeta sta tudi artikulacija in intonacija, zato jezik postane predvsem a govor samostalnikov in pridevnikov, v katerih so funkcionalne besede, kot so členi, predlogi oz vezniki; postane negramatičen in telegrafski jezik.
Po akutni in subakutni fazi lahko težave z govorom trajajo. Vendar terapija, pri kateri se dela jezik, lahko znatno izboljša bolnikovo stanje.
Nazadnje, zaradi ohromelosti desne roke mnogi bolniki ne morejo še naprej pisati z desno roko; zato zahteva preusmeritev pisanja z levo roko ali izkoristite nove tehnologije, da omogočite komunikacijo.
2. Transkortikalna motorna afazija
Ta afazija kaže podobne težave kot Brocina afazija. Glavna razlika je v tem transkortikalna motorna afazija je primanjkljaj v produkciji govora, še posebej pri začetku govora, v spontanosti ali v organizaciji tega.
Artikulacijski vidik govora navadno ni težak in razumevanje jezika ostaja nedotaknjeno, prav tako pa tudi ustvarjanje imen krajev in ljudi.
Vzrok za težave, podobne tistim pri Brocini afaziji, je lahko posledica dejstva, da je geneza motnje posledica majhne subkortikalne lezije nad Brocinim območjem. Trenutno je implikacija vezja od dodatnega motornega področja preko subkaloznega fascikula na bazalni gangliji in območje Broca.
3. Wernickejeva afazija
Za Wernickejevo afazijo je značilen tekoč govor, vendar z velikim številom zamenjav in parafazijoskupaj s težavami pri razumevanju.
V subakutni fazi je razumevanje jezika v hudih primerih običajno zelo oslabljeno in doseže popolno nerazumevanje. Vendar je govor enostavno, jasno in pravilno artikuliran, ritem pa je podoben običajnemu govoru. Po teh fazah se razumevanje posluha navadno izboljša in parafazija se zmanjša.
V primerjavi z Brocino afazijo je v Wernickejeva afazija Funkcionalne besede so prisotne, vendar obstajajo pomenske in slovnične zmede. Poleg tega je pri tej vrsti afazije motorično območje nedotaknjeno, tako da na desni strani ni paralize, saj kaj lahko bolniki napišejo, čeprav je vsebina neorganizirana in zmedena, prav tako govori.
4. Prevodna afazija
Pri tem sindromu je resno prizadeto ponavljanje. Prevodna afazija je tekoča afazija s skoraj običajnim razumevanjem; vendar je v hudih primerih tekočnost resno ogrožena zaradi težav pri izolirani besedi; tako postane zaporedni govor in kratki stavki.
Tradicionalno velja, da se je ta afazija pojavila kot posledica lezije v vlaknih, ki povezujejo območja Broca in Wernike. Ugotovljeno pa je bilo, da obstaja povezava tudi z lezijami v zgornjem časovnem girusu in v insula.
Poleg težav pri ponavljanju imajo ti bolniki težave z izbiro besed in fonemičnim zaporedjem znotraj posameznih besed.
5. Globalna afazija
Ljudje z globalno afazijo trpijo za hudimi motnjami govora, vključno s težavami pri tekočini in razumevanju; torej na komunikacijo vpliva zelo strogo.
Najpogostejši so primeri, ko lahko bolniki povedo le nekaj besed, njihovo razumevanje jezika pa je tudi zelo omejeno, saj ne znajo niti brati niti pisati.
Najpogostejši vzrok globalne afazije je lezija, ki uniči večino z govorom povezanih področij prevladujoča hemisfera in ki izhajajo iz obstrukcije leve notranje karotidne arterije ali možganske arterije pol.
6. Amnezična ali anomska afazija
Ker je anomija pogosta značilnost tekoče, Wernickejeve in prevodne afazije, bomo obravnavali le anomsko afazijo. ko se zdi težava pri iskanju pogosto uporabljenih besed razmeroma osamljena.
Bibliografske reference:
- Kuljič-Obradović, D.C. (2003). Subkortikalna afazija: trije različni sindromi jezikovnih motenj? Evropski časopis za nevrologijo. 10 (4): 445–8.