Ecoppraxia (neobvladljive imitacije): vzroki in motnje

Vemo, da je posnemanje temeljni del človekovega razvoja. Ljudje, tako kot drugi opice, v otroštvu posnemajo druge kot obliko socialnega učenja. Vendar se pri nekaterih ljudeh ta imitacija ne ustavi; postane tik, ki se mu je nemogoče izogniti in razvijejo simptom, imenovan ehopraksija.

Prisotnost ehopraksije ali ehokineze lahko kaže na nevropsihiatrično motnjo. Čeprav je mnogokrat očitno, se lahko kaže na bolj subtilne načine, ki jih s prostim očesom ne opazimo.

Spodaj na kratko opišemo, kaj so ekofenomi, kaj vemo o njihovih vzrokih in pri katerih motnjah so ponavadi bolj značilne.

• Povezani članek: "Eholalija: kaj je to, vzroki in s tem povezane motnje"

Kaj pravzaprav je ehopraksija?

Ehopraksija je gibalni tik, ki je del tako imenovanih eko pojavov. Za te simptome je značilna imitacija. Medtem ko je eholalija imitacija zvokov ali besed, ehopraksija ustreza samodejno posnemanje dejanj nekoga drugega.

Poleg posnemanja kretenj se lahko kaže na različne načine: ekomimija ali imitacija mimike, ultrazvok ali imitacija s pisanjem slušnih dražljajev, ekoplazije ali miselnega risanja obrisov predmetov ali ljudi, v zraku ali v nekaterih površino. Opisana je bila celo imitacija besed skozi znakovni jezik, imenovana eholaliofrasia.

• Morda vas zanima: "18 vrst duševnih bolezni"

Vzroki za ehopraksijo

Da bi razumeli, zakaj ljudje sploh posnemajo upoštevati moramo obstoj zrcalnih nevronov. Ti nevroni se aktivirajo, ko vidijo, da drug izvede neko akcijo in povzroči reakcijo, ki je vzporedna z opazovano, kar odraža dejanja drugega. Aktivacija teh nevronov ne vodi vedno do gibanja, saj smo sposobni zavirati motorični odziv.

Posnemajoče središče možganov se nahaja v spodnji čelni girus, spodnji parietalni reženj in zgornji del temporalne brazde. Poleg teh sta oba predfrontalna skorja saj imajo premotorična področja temeljno vlogo pri posnemanju novih dražljajev. Tako se posnemanje pojavlja kot proces od zgoraj (zaznavanje, kodiranje zunanjega dražljaja in priprava gibalnega delovanja) navzdol (motorična izvedba).

Tradicionalno se razume, da se pojavlja ehopraksija, ker bolnik ne more zavirati motorične zmogljivosti in prekiniti procesa. Vendar se vsi empirični dokazi ne strinjajo. Po nedavnih študijah eko-praktični tiki so zelo preobremenjeni motorični odzivi ki se po sprožitvi zunanjega dražljaja neizogibno izvedejo. Nemogoče je posegati v te odzive in jih prekiniti, torej njihova neprostovoljna in samodejna narava.

Ker se ekopraksije pojavljajo zelo pogosto in so bolj utrjene, so v možganih morda bolj zastopane kot prostovoljna gibanja. Na ta način imajo ljudje z ehopraksijo zelo občutljivo stimulativno-tično povezavo in ne morejo nadzorovati teh odzivov.

Torej ne gre za to, da so tiki običajni neprekinjeni odzivi, ampak so veliko bolj zakoreninjene asociacije dražljaj-odziv, ki jih sproži najmanjši dražljaj.

Motnje ehopraktike

Obstajajo številne nevropsihiatrične motnje, ki v svojo klinično predstavitev vključujejo ehopraksije in ehofenome na splošno. Vendar obstaja ena, ki izstopa predvsem. Motnja Gillesa de la Touretteja (PDD), za katero je značilna prisotnost tikov, eholalije in ehopraksije.

1. Motnja Gillesa de la Touretteja

Od prvega kliničnega opisa prisotnost tikov je nujna za njegovo diagnozo. Bolniki s PDD kažejo visoko stopnjo tikov, koprolalije in ekofenomenov, ki so temeljni steber diagnoze.

Pravzaprav faktorske analize dajejo večji pomen motoričnim tikom in ekofenomenom kot gibalna hiperaktivnost ali vokalni tiki, bolj znani.

V PDD se tiki pojavijo zaradi pretirane aktivnosti v bazalni gangliji. Domneva se, da mora prefrontal teh bolnikov zaradi nenehnega zaviranja tikov Ta aktivnost se na koncu izčrpa in ne prekine posnemanja gibov drugih, kar kaže na ehopraksije.

Poleg tega so gibi, ki jih posnemajo, običajno tiki, ki so v njihovem repertoarju. To pomeni da veliko bolj verjetno posnemajo gibe ki so v vaših možganih že preveč naučeni, kot smo razpravljali pred nekaj odstavki, kot katero koli drugo novo gibanje.

• Povezani članek: "Tourettov sindrom: kaj je to in kako se kaže?"

2. Shizofrenija

Druga motnja, pri kateri se lahko ehopraksije občasno pojavijo na bolj subtilen način kot v PDD, je shizofrenija. Hipoteza je, da je shizofreni bolnik zaradi okvare predfrontalnega področja imajo težave z nadzorovanjem neprimernih odzivov kot posnemanje.

Ti bolniki so za razliko od ostalih sposobni nadzorovati svoje ehopraksije, če so vnaprej pripravljeni, da jih ne bodo oddali. Iz tega razloga se domneva, da je problem shizofrenih bolnikov bolj povezan z izvršilnimi funkcijami kot z učenjem motoričnih tikov.

3. Motnje spektra avtizma

Pri teh motnjah pogosto najdemo motorične ekstravagancije: manire, mahanje, tiki itd. Zato se pričakuje, da ugotovimo prisotnost ehopraksije. Vendar včasih avtistične ehopraksije ne delujejo kot tikiampak kot vedenjske težave.

To pomeni, da pri ljudeh z avtizmom ehopraksije ne ugotavlja toliko pomanjkanje izvršilnega nadzora ali pretiranega učenja, ampak zato, ker posameznik ne verjame, da bi bilo treba posnemanje potlačiti ali pa je družbeno neprimeren.

• Morda vas zanima: "4 vrste avtizma in njihove značilnosti"

4. Druge povezane motnje

Druge motnje, pri katerih lahko najdemo simptome ehopraktike, vključujejo:

• Nevrokognitivne motnje (demence)
• Transkortikalna afazija
• Epilepsija
• Avtoimunske motnje
• Obsesivno-kompulzivna motnja s tiki

Zdravljenje

Zdravljenje ehopraksije bo odvisno od osnovnega mehanizma, ki jo povzroča. V primerih, ko prevladujejo nevrološke motnje, bo zdravilo bistveno pri zdravljenju.

Vendar vse oblike tikov in ehopraksije so dovzetne za zdravljenje z vedenjsko terapijo. To je še posebej pomembno pri posameznikih z avtizmom, kjer je ehopraksija posledica nezmožnosti razumevanja družbene resničnosti, in pri obsesivno-kompulzivni motnji.