Disociativne motnje: vrste, simptomi in vzroki

Pred nekaj leti je bila predvajana serija "Združene države Tare", katere glavna junakinja Tara, gospodinja Američanka si je hišo delila z možem, dvema otrokoma, v glavi pa še štirimi osebnosti. Tara je imela disociativno motnjo identitete.

Ta motnja je del disociativne motnje, psihološke razmere, v katerih se oseba loči od resničnosti, ali pa je celo tako, da se, tako kot pri Tari, njegova osebnost drobi in se pojavlja kot nova.

Spodaj bomo podrobneje videli, kakšne so te motnje, kaj razumemo pod idejo disocijacije, poleg simptomov in možnih vzrokov zanje.

• Povezani članek: "Disociativna identitetna osebnostna motnja (DIDP)"

Kaj so disociativne motnje?

Disociativne motnje so sklop duševnih motenj, pri katerih je glavni simptom odklop od resničnosti, poleg pomanjkanja kontinuitete med mislimi, spomini in zavestnimi izkušnjami osebe. Ljudje, ki trpijo za tovrstnimi motnjami, nehote pobegnejo iz resničnosti, kar povzroča resne težave v njihovem vsakdanjem življenju.

Vzrok za te motnje je običajno travmatičen, njihov videz pa si lahko razlagamo kot a posledica možganskih težav pri obdelavi nekaterih zelo obremenjenih vsebin čustveno averzivno. Po drugi strani pa je lahko tudi posledica možganske poškodbe ali možganskih malformacij.

Pojasniti je treba, da disociacija z resničnostjo običajno ni le zaznavne ali intelektualne narave; je tudi čustveno. Na primer, obstajajo ljudje, ki trpijo za disociativnim simptomom, znanim kot derealizacija, pri katerem imate občutek da del ali vse, kar je okoli nas, ni resnično, je le senca tega, kar v resnici obstaja; Vsekakor je težko zapisati besede, čustveno zakoreninjene in predvsem subjektivne.

Kaj mislimo z disocijacijo?

V bistvu govorimo o disociaciji na stanje, v katerem obstaja bolj ali manj resna ločitev med resničnostjo in dojemanjem osebe. Disociativne izkušnje niso zavestno integrirane, kar implicira motnje v kontinuumu vaših misli, spomina in občutka identitete, vidike, ki se na splošno obdelujejo zavestno.

Vsi smo se v nekem trenutku svojega življenja ločili. Na primer, zelo pogosto je, če beremo knjigo in se popolnoma odklopimo od dogajanja okoli nas. Ta mehanizem je zelo koristen, če želimo izvedeti, kaj beremo, vendar smo v hrupnem okolju. Z odklopom od motenj se popolnoma potopimo v zgodovino knjige, ki je pred nami.

Drug primer bi bil, ko hodimo v razred ali v službo in razmišljamo o svojih stvareh, ne da bi bili pozorni na to, kaj najdemo na poti. Ker gre za pot, ki jo že poznamo, jo imamo zelo avtomatizirano in nismo pozorni na podrobnosti, ki so na poti. Tako kot v knjigi tudi tu obstajajo primeri, ko disociacija ni patološka. Prihrani naše kognitivne vire, saj nismo pozorni na to, česar ne potrebujemo.

Prava težava se pojavi, ko zaradi te ločitve ne moremo več zapomniti, kaj počnemo.ali pa nas loči od našega prisotnega materiala, ki presega našo subjektivnost. Kot da bi se za trenutek ločili od svojega telesa in je delovalo samostojno, ne da bi se pozneje spomnilo, kaj počne. Ta avtomatizem se pojavlja tudi v situacijah, ko bi morali biti zelo pozorni.

Pogosta simptomatologija

Ker obstaja več disociativnih motenj, ima vsaka značilne simptome. Vendar pa imajo pogoste simptome:

• Izguba spomina na določena obdobja, dogodke, ljudi ali osebne podatke.
• Občutek ločenosti od sebe, fizično in čustveno.
• Zaznavanje okoliščine je neresnično in izkrivljeno.
• Stres in nezmožnost spopadanja.
• Relacijske, osebne, službene težave in na drugih pomembnih življenjskih področjih.
• Depresija.
• Anksioznost.
• Samomorilne misli in poskusi.

Razširjenost

Ocenjuje se razširjenost disociativnih motenj med 2 in 3% v splošni populaciji, čeprav obstajajo študije, ki kažejo na 10%. Disocijacija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Verjetnosti, da se pojavijo po travmatičnem dogodku, so zelo visoke, blizu 70% primerov, čeprav je normalno, da povezani simptomi trajajo največ nekaj tednov.

Vendar je treba upoštevati, da prisotnosti disociativnih motenj ni treba ohranjati skozi vse življenje; rane se lahko pojavijo in izginejo ob določenem času.

Vrste disociativnih motenj

V skladu z DSM-5 obstajajo tri glavne disociativne motnje in četrta, ki vključuje pravilno disociativni simptomi, vendar se ne ujemajo popolnoma z ostalimi tremi diagnostika:

1. Disociativna amnezija

Glavni simptom je izguba spomina, veliko resnejša od preproste vsakodnevne pozabljivosti, ki je ni mogoče upravičiti z obstojem predhodne nevrološke bolezni.

Oseba si ne more zapomniti pomembnih informacij o sebi, niti o življenjskih dogodkih in pomembnih ljudeh, zlasti tistih, ki so povezani s trenutkom, v katerem se je zgodil travmatični dogodek.

Včasih oseba izvede disociativno fugo, to pomeni, da tava v zmedi, ne da bi se zavedala, kaj se dogaja okoli nje.

Epizoda amnezije se pojavi nenadoma in njeno trajanje je lahko zelo različno, od nekaj minut do nekaj let. Običajno bolniki z disociativno amnezijo se zavedajo izgube spomina, ki je običajno reverzibilna.

To je najpogostejša specifična disociativna motnja med tremi in je tista, ki jo lahko pogosto opazimo na krajih, kot so bolnišnične urgence, ki jih spremljajo druge motnje, kot so anksioznost.

• Morda vas zanima: "Disociativna amnezija: simptomi, vzroki in zdravljenje"

2. Disociativna motnja identitete

Ta motnja je bila prej znana kot "večplastna osebnostna motnja"., zanj pa je značilno menjavanje različnih osebnosti. Je najhujša in kronična oblika disocijacije. Osebnostne spremembe so ponavadi motivirane z nekaterimi vplivi na okolje, zlasti s stresnimi situacijami. To je motnja, ki jo trpi glavni junak "Združenih držav Tare".

Oseba v mislih čuti prisotnost dveh ali več ljudi z osebnostmi, ki se razlikujejo od njegove in tiste, v stresnih situacijah ali v prisotnosti določenih aktivatorjev ga ena od teh oseb prevzame in postane njo. Vsekakor glavna osebnost, ki običajno ustreza pacientovemu pravnemu imenu, običajno ne ve za obstoj drugih osebnosti.

Smešno pri tej motnji je to vsaka osebnost ima lahko svoje ime, osebno zgodovino, spol, starost, razlike v glasu, naglasu ali celo uporaba dodatkov, ki običajno ne potrebujejo prvotne osebnosti, na primer očala.

Resnično to niso popolnoma oblikovane osebnosti, ampak predstavljajo nekaj podobnega razdrobljeni identiteti. Amnezija, povezana s to motnjo, je asimetrična, to pomeni, da si različne osebnosti zapomnijo različne vidike pacientovega življenja (nekaj podobnega učinku Rashomona).

Čeprav se na začetku zdravljenja običajno pojavljajo med 2 in 4 različnimi osebnostmi, se lahko z razvojem zdravljenja razkrije več kot 15.

3. Motnja depersonalizacije-derealizacije

Pri tej motnji se lahko pojavi ena ali obe različni situaciji.

Oseba trpi zaradi odklopa od sebe, kar ji daje občutek, da od daleč opazuje svoja dejanja, občutke in misli, kot nekdo, ki igra videoigro s perspektive tretje osebe. Ta simptom je depersonalizacija.

V drugih primerih se vam zdi, da so stvari okoli vas oddaljene, nejasne, kot da sanjate. Ta simptom je derealizacija ali občutek, da resničnost ni resnična.

4. Disociativna motnja, nedoločena

Ta oznaka je v klinični praksi najpogostejša diagnoza. To so tisti primeri, v katerih se pojavijo disociativni simptomi, vendar ne ustrezajo v celoti eni od treh prejšnjih motenj. Sem so torej vključeni primeri, ki imajo zelo raznolike in raznolike značilnosti, zato je njihovo zdravljenje zaradi pomanjkanja referenc zapleteno.

Možni vzroki

Disociativne motnje se pogosto obravnavajo kot obrambni mehanizem za spopadanje z dogodki travmatično, z namenom zaščititi duševno integriteto žrtev sami.

Eden najpogostejših vzrokov je, da smo bili v otroštvu priča ali trpeli fizično, čustveno, besedno in spolno zlorabo, kar je pogosto v primerih družinske zlorabe. Otrok te domače situacije doživlja kot nekaj zares strašljivega, zlasti zaradi dejstva, da je vedenje zlorabe zelo nepredvidljivo. Mali živi v stalni situaciji nemoči in stresa. Druge travmatične situacije so vojna, teroristični napad ali naravna katastrofa.

Glede na to, da je osebna identiteta nekaj zelo oblikovalnega v otroštvu, doživljanje situacij Stresorji lahko na otroka vplivajo celo življenje in nastajajoča psihopatologija, ko doseže starost odrasla oseba. In ker osebnost in identiteta še nista oblikovani, jo otrok najde lažje se ločiti od sebe kot odrasla oseba, ko opazuje ali je žrtev nekega dogodka travmatično.

Čeprav je nekoč odrasla oseba najverjetneje tisto, kar je povzročilo travmatični dogodek, ne obstaja več oz se lahko spopadete z večjo svobodo v primerjavi z otroki (str. g., oče nasilnik je starejši ali je umrl), njegova uporaba v odrasli dobi je nekoliko patološka. Če nevarnost ne obstaja več, ni objektivnega razloga, da bi jo še naprej uporabljali, saj psihološka integriteta posameznika ne bi bila več ogrožena.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za disociativno motnjo v odrasli dobi je je bil v otroštvu žrtev fizične, spolne ali druge zlorabe, bil je priča travmatičnim dogodkom ali je bil v malomarnem starševskem slogu. Med travmatičnimi dogodki so poleg dolgih hospitalizacij poleg terorizma, okoljskih katastrof in slabega ravnanja ugrabljeni in mučeni.

Disociativna motnja je dejavnik tveganja tudi za druge motnje in zdravstvene težave:

• Samopoškodovanje in pohabljanje.
• Spolna disfunkcija
• Uživanje zdravil.
• Depresija in anksiozne motnje.
• Posttravmatska stresna motnja.
• Osebnostne motnje.
• Motnje spanja
• Motnje hranjenja.
• Neepileptični napadi.

Zdravljenje

Zdravljenje disociativnih motenj je zapleteno, saj je v času amnezične epizode depersonalizacija, derealizacije ali manifestacije druge osebnosti je nivo zavesti posameznika bistveno viden zmanjšal. To otežuje izvajanje terapije v času, ko se pojavijo ti simptomi. Vendar ja razvite so bile nekatere tehnike za poskušanje spoprijeti se s temi istimi simptomi.

V primeru depersonalizacije pacient skuša vzpostaviti fizični stik z nekom iz vašega neposrednega konteksta ali se osredotočite na dejavnost, kot je branje, vadba ali pogovarjati se. Za preprečevanje spomina na travmatični dogodek se pacient poskuša spomniti prijetne izkušnje ali si zamisliti kraj, za katerega meni, da je varen.

Druga tehnika, ki je zelo pogosta pri anksioznih motnjah, je poleg različnih oblik izpostavljenosti tudi trening globokega dihanja. Vodene podobe se uporabljajo tudi za ponovno doživljanje travmatičnih dogodkov. Te tehnike se morda zdijo kontraproduktivne, saj se zdi, da povečajo moč simptomov. Vendar je glavni cilj tovrstne izpostavljenosti in ponovnega predstavljanja pacient spremeniti valenco, povezano s spominom na travmatične dogodke.

Kognitivno prestrukturiranje je še en postopek, ki ga pri delu s travmatičnimi težavami ne smemo zamuditi. Cilj je spremeniti misli o izkušnji travmatičnega dogodka in nadaljevati občutke krivde in samokritičnosti, ki jih lahko bolnik izrazi in jih interpretira simptom.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba.
• Simeon, D; Abugel, J (2006). Občutek nestvarnosti: motnja depersonalizacije in izguba sebe. New York, NY: Oxford University Press. str. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Prekleto R.J. in Spiegel D. (2009). Disociativne motnje. V The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (22. poglavje).
• Sackeim, H. A. in Devanand, D. P. (1991). Disociativne motnje. V M. Hersen & S. M. Turner (ur.), Psihopatologija in diagnoza odraslih (2. izd., Str. 279-322). New York, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Carrion, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Disociativni simptomi pri posttravmatski stresni motnji: diagnoza in zdravljenje. Otroške in mladostniške psihiatrične klinike Severna Amerika. 12 (2): str. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Pričevanje skozi čas: dostop do sedanjosti iz preteklosti in preteklosti iz sedanjosti. Psihoanalitični četrtletnik. 81 (1): str. 53 - 81.
• Waters, F. (2005). Prepoznavanje disociacije pri predšolskih otrocih. Mednarodno društvo za preučevanje disocijacijskih novic. 23 (4): str. 1 - 4.