Razlike med bipolarno motnjo tipa I in II

The Bipolarna motnja je pomemben problem duševnega zdravja, za katerega je značilen pojav akutnih epizod žalosti in razpoloženja je klinično pomemben, vendar je njegov izraz lahko različen, odvisno od podtipa diagnosticiran.

Razlike med vrstami so izjemne in natančno določiti, za katerim od obeh trpi, je treba Treba je poglobljeno pregledati prisotne simptome in zgodovino sami.

Poleg tega obstaja še tretja vrsta: ciklotimija. V tem posebnem primeru so simptomi manj intenzivni za vsak njen pol, čeprav pomembno vplivajo tudi na različna področja življenja.

V tem članku bomo razpravljali o razlikah med bipolarno motnjo tipa I in II, da bi osvetlili problem in prispevati k natančnosti diagnoze ali postopka zdravljenja, ki sta ključnega pomena za vplivanje na vašo kliniko in napoved.

Splošne značilnosti podtipov bipolarne motnje

Preden se poglobimo v razlike med bipolarno motnjo tipa I in tipa II, pomembno je poznati glavne značilnosti vsake od motenj, ki sestavljajo to kategorijo. Na splošno gre za težave, ki se lahko pojavijo v adolescenci. Dejansko je v primeru, da se v tem obdobju pojavi depresija, to mogoče razumeti kot enega od dejavnikov tveganja za bipolarnost v prihodnosti (čeprav nikoli odločilno).

Bipolarna motnja tipa I ima kot razlikovalni element zgodovino vsaj ene manične epizode v preteklosti ali sedanjosti (razširitev razpoloženje, razdražljivost in odvečna aktivnost), ki se lahko izmenjujejo s stopnjami depresije (žalost in težave pri doživljanju užitek). Obe skrajnosti dosežeta zelo visoko resnost, tako da lahko celo povzročita psihotične simptome (zlasti v okviru manije).

Za bipolarno motnjo tipa II je značilna prisotnost vsaj ene hipomanične faze (manj vpliv kot maničen, vendar s podobnim izrazom) in še en depresiv, ki sta vmešana brez ukaza očitno. Za to diagnozo je nujno, da manična epizoda še nikoli ni bila predstavljena, sicer bi šlo za podtip I. Izdelava tega odtenka zahteva poglobljeno analizo preteklih izkušenj, saj lahko manija ostane neopažena.

The ciklotimija bi bilo enakovredno distimija, ampak iz bipolarne prizme. V istem smislu bi prihajalo do akutnih faz blage depresije in hipomanije, katerih intenzivnost in / ali vpliv ne bi omogočili diagnoze nobene od njih posebej (subklinični simptomi). Razmere bi se nadaljevale vsaj dve leti, kar bi povzročilo motnje v kakovosti življenja in / ali udeležbi v pomembnih dejavnostih.

Končno obstaja nediferenciran tip, ki bi vključeval ljudi s simptomi bipolarna motnja, vendar ne ustreza nobeni diagnozi, opisani z anteriornost.

Razlike med bipolarno motnjo tipa I in II

Bipolarna motnja tipa I in tipa II, skupaj s ciklotimijo in nediferencirano, so slike, vključene v kategorijo bipolarnosti (prej znane kot manično-depresivne). Čeprav pripadajo isti družini, obstajajo pomembne razlike med njimi, ki jih je treba upoštevati, saj a Pravilna diagnoza je bistvenega pomena za zagotovitev zdravljenja, prilagojenega potrebam po negi v vsakem primeru.

V tem članku bomo obravnavali možne razlike v spremenljivkah, povezanih z epidemiološko, kot so porazdelitev spolov in razširjenost; kot tudi pri drugih kliničnih dejavnikih, kot so depresivni, manični in psihotični simptomi. Na koncu bomo obravnavali posebno obliko predstavitve (število epizod) in resnost vsakega primera. Sčasoma bodo poleg tega razpravljali o posebnosti ciklotimije.

1. Porazdelitev po spolu

Obstajajo dokazi, da je večja depresija, najpogostejša od težav, ki spadajo v kategorijo motnje razpoloženjaje pogostejša pri ženskah kot pri moških. Enako se dogaja pri drugih psihopatologijah, na primer tistih, ki so vključene v klinični spekter tesnobe.

Vendar pa v primeru bipolarne motnje obstajajo majhne razlike glede tega trenda: Podatki kažejo, da moški in ženske trpijo za tipom I z enako pogostostjo, vendar se v Sloveniji ne pojavlja enako tip II.

V tem primeru so ženske najbolj izpostavljena populacija, enako kot pri ciklotimiji. Prav tako so bolj nagnjeni k spremembam razpoloženja, povezanih s letnim časom (sezonska občutljivost). Takšne ugotovitve so odvisne od države, v kateri se študija izvaja.

2. Razširjenost

Bipolarna motnja tipa I je nekoliko pogostejša kot vrsta II, z razširjenostjo 0,6% v primerjavi z 0,4%, po metaanaliznih delih. Gre torej za razmeroma pogost zdravstveni problem. Na splošno (če se upoštevata oba načina hkrati) se ocenjuje, da z njo lahko trpi do 1% prebivalstva, so podatki, podobni tistim, ki so jih opazili pri drugih težavah z duševnim zdravjem, ki se razlikujejo od te (npr shizofrenija).

3. Depresivni simptomi

Simptomi depresije se lahko pojavijo pri bipolarni motnji tipa I in tipa II, vendar obstajajo pomembne razlike med enim in drugim, ki jih je treba upoštevati. Prvi je, da pri bipolarni motnji tipa I ta simptom ni potreben za diagnozo, kljub dejstvu, da zelo visok odstotek ljudi, ki trpijo za njo, to na koncu doživlja (več kot 90%). Za potrditev te motnje je načeloma potrebna le ena manična epizoda.

Po drugi strani pa je pri bipolarni motnji tipa II njena prisotnost obvezna. Oseba, ki trpi za njo, jo je morala doživeti vsaj enkrat. Na splošno se kaže ponavljajoče se, vmes pa so obdobja, v katerih razpoloženje dobi drugačen znak: hipomanija. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da depresija pri tipu II običajno traja dlje kot pri tipu I, kar je še ena od njegovih diferencialnih značilnosti.

V primeru ciklotimije intenzivnost simptomov depresije nikoli ne doseže praga klinične pomembnosti, v nasprotju s tem, kar se dogaja pri bipolarnih motnjah tipa I in II. Pravzaprav je to ena glavnih razlik med ciklotimijo in tipom II.

4. Manični simptomi

Ekspanzivno razpoloženje, občasno razdražljivo, je pojav, ki je skupni bipolarni motnji v kateri koli njeni podtipi. To ni vznemirljivo veselje niti ni povezano s stanjem evforije, ki ustreza objektivnemu dejstvu, temveč bolj pridobi neveljavno intenzivnost in ne ustreza hitrim dogodkom, ki jih je mogoče prepoznati kot njene vzrok.

V primeru bipolarne motnje tipa I je manija nujni simptom za diagnozo. Zanj je značilno stanje skrajne ekspanzivnosti in vsemogočnosti, ki se prevede v impulzivna dejanja, ki temeljijo na dezinhibiciji in občutku neranljivosti. Oseba je pretirano aktivna, zavzeta v neko dejavnost do te mere, da pozabi spati ali prehranjevanje in sodelovanje v dejanjih, ki vključujejo potencialno tveganje ali ki lahko vodijo v resno posledice.

Pri bipolarni motnji tipa II simptom obstaja, vendar se ne pojavi z enako intenzivnostjo. V tem primeru pride do velike razširitve, v nasprotju s ponavadi prikazanim razpoloženjem, ki občasno deluje ekspanzivno in razdražljivo. Kljub temu simptom nima enakega vpliva na življenje kot manična epizoda, zato velja za njegovo blažjo različico. Tako kot pri bipolarni motnji tipa I glede manije, je tudi hipomanija potrebna za diagnozo tipa II.

5. Psihotični simptomi

Večina psihotičnih pojavov, povezanih z bipolarno motnjo, se sproži v okviru maničnih epizod. V tem primeru lahko resnost simptoma doseže točko, da prekine dojemanje resničnosti, tako da oseba ponareja zavajajoča vsebinska prepričanja o vaših sposobnostih ali osebni pomembnosti (če se imate za pomembnega kot drugi Nagovoriti jo morajo na poseben način ali pa zagotoviti, da imajo odnos z znanimi osebnostmi umetnosti ali politike primer).

Pri hipomaničnih epizodah, povezanih s tipom II, nikoli ni opaziti zadostne resnosti, da bi se takšni simptomi izrazili. Pravzaprav, če bi se pojavili pri osebi z bipolarno motnjo tipa II, bi nakazovali, kaj dejansko je trpi je manična epizoda, zato je treba diagnozo spremeniti v tip bipolarne motnje JAZ.

6. Število epizod

Ocenjuje se, da je povprečno število epizod manije, hipomanije ali depresije, ki jih bo oseba trpela skozi celo življenje, devet. Vendar pa obstajajo očitne razlike med tistimi, ki trpijo zaradi te diagnoze, ki so posledica tako njihove fiziologije kot njihovih navad. Tako imajo na primer tisti, ki uživajo prepovedane droge, večje tveganje, da se bodo obrnili kliničnih stanj v njihovem razpoloženju, pa tudi tistih, ki se slabo držijo farmakološkega zdravljenja in / ali psihološki. V tem smislu ni razlik med podtipom I in II.

V nekaterih primerih lahko nekateri ljudje izrazijo poseben potek svoje bipolarne motnje, pri kateri se oceni zelo veliko akutnih epizod., toliko manije kot hipomanije ali depresije. To so hitri kolesarji, ki v vsakem letu svojega življenja prikažejo do štiri klinično pomembne zavoje. Ta oblika predstavitve je lahko povezana z bipolarno motnjo tipa I in tipa II.

7. Resnost

Možno je, da po branju tega članka mnogi sklepajo, da je tip I bipolarne motnje resnejši od tipa II, saj je s tem intenzivnost maničnih simptomov večja. Resnica je, da ni ravno tako in da podtipa II nikoli ne smemo šteti za blago obliko bipolarne motnje. V obeh primerih obstajajo velike težave v vsakdanjem življenju, zato obstaja splošno soglasje o njihovi enakovrednosti glede na resnost.

Medtem ko so pri podtipu I epizode manije resnejše, je pri tipu II depresija obvezna in traja dlje kot pri tipu I. Po drugi strani pa se pri tipu I med maničnimi fazami lahko pojavijo psihotične epizode, ki pomenijo komplementarne perspektive posega.

Kot je razvidno, ima vsaka od vrst svoje posebnosti, zato je ključnega pomena za artikulacijo a učinkovit in personaliziran terapevtski postopek, ki spoštuje individualnost osebe trpi. V vsakem primeru je treba izbiro psihološkega pristopa in zdravila prilagoditi potrebam po oskrbi (čeprav potrebni so stabilizatorji razpoloženja ali antikonvulzivi), ki s svojim problemom vplivajo na način življenja osebe duševno zdravje.

Bibliografske reference:

• Hilty, D. M., Leamon, M. H., Lim, R. F., Kelly, R. H. in Hales, R.E. (2006). Pregled bipolarne motnje pri odraslih. Psihiatrija (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. in Kupfer, D.J. (2013). Diagnoza bipolarne motnje: izzivi in ​​prihodnja navodila. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.