Ali je depresijo mogoče pozdraviti brez zdravil?

Velika depresija je ena najpogostejših duševnih motenj na svetu, skupaj s tistimi, ki spadajo v kategorijo tesnobe. Vzporedno s tem je v družbi pogostejša uporaba antidepresivov vsak dan.

Naraščajoče zahteve na številnih področjih življenja, do katerih so odporne gospodarske krize spoprijeti smo se morali in dolg seznam okoliščin je odločilno prispeval k temu to.

V tem članku poglobili se bomo v vprašanje, ali je depresijo mogoče pozdraviti brez zdravil, kar nujno pomeni, da vnaprej vemo, kako se kaže ta običajna motnja razpoloženja.

• Povezani članek: "6 vrst motenj razpoloženja"

Kaj je depresija

Najprej je treba omeniti, da depresija in žalost nista enakovredni resničnosti. Prva opisuje čustva, ki spadajo v običajni obseg človeških izkušenj in so bila zaradi prilagoditvenih lastnosti kovana skozi ves razvoj naše vrste. Depresija pa je pomemben klinični pojav, ki lahko močno ogrozi kakovost življenja tistih, ki z njo trpijo. Zato so si različni.

Osrednji simptomi večje depresije so žalost in anhedonija

(hude težave pri doživljanju užitka) in eden od njih (ali oba) mora biti prisoten, kolikor je potrebno za postavitev diagnoze. Oseba, ki trpi zaradi nje, se večino časa počuti čustveno potrto, kar sočasno obstaja z izgubo precejšnje zanimanje za izvajanje dejavnosti, ki so bile prej nagrajevalne oz pomembno.

Sorazmerno pogosto ljudje z depresijo občasno pomislijo na odstranitev življenje, ali da je vrsta misli, povezanih s smrtjo ali smrtjo, vdrla na prizorišče njegovega uma. Umreti. Obstaja lahko tudi trajna utrujenost, ki traja večji del dneva, kar je vzajemno povezano s težkimi čustvi, ki so značilna za to psihopatološko spremembo razpoloženja.

Nekateri se celo sklicujejo na spremembe v izvršnih procesih, kot sta pozornost ali koncentracija, ki so vse odvisne od aktivnost predfrontalne skorje, ki se na koncu močno kaže skozi oviro v sposobnosti sprejemanja odločitve. Podobno je lahko ruminacija pogosta (obsesivne misli, ki jih dojemamo kot vsiljive) in z vsebino, ki je skladna z razpoloženjem (krivda, neuspeh ali pesimizem glede prihodnosti).

Nazadnje, lahko pride do pomembnih sprememb v navadah, ki so potrebne za nego telesa, kot je prehrana (ki lahko privede do povečanja ali izgube telesne teže) ali spanje (zaradi presežka ali pomanjkanja). Na psihomotorični ravni se občasno ujemajo nekatere dodatne spremembe, zaznane kot upočasnitev oz pospeševanje gibanja in / ali misli, ki se lahko odraža v načinu interakcije ostalo.

Te simptome je treba vzdrževati dva tedna ali več in spremeniti kakovost življenja osebe ali povzročiti poslabšanje delovnih področij, ki so zanje pomembna. Poleg tega Pomembno je potrditi, da še niste imeli nobene manične epizodeV nasprotnem primeru bi bila ustrezna diagnoza bipolarna motnja tipa I (za zdravljenje katere so potrebni stabilizatorji ali antikonvulzivi). S tem znanjem, ki ga imamo na voljo, se lahko poglobimo v začetno vprašanje: ali je depresijo mogoče pozdraviti brez zdravil?

• Morda vas zanima: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"

In tako... ali je depresijo mogoče pozdraviti brez zdravil?

Farmakološko zdravljenje in psihoterapija sta dve odlični orodji moramo se boriti proti depresivni motnji. Učinkovitost obeh je bila v znanstveni literaturi o tej temi temeljito preučena, študije pa so bile celo pogosto izvajane. primerjalne študije, da bi poskušali pojasniti, kateri od teh načinov zagotavlja večje koristi ljudem, ki se odločijo zanje v primeru potrebujejo.

Najnovejše študije o tej temi, vključno s celovito metaanalizo Nacionalnega inštituta za zdravstveno in zdravstveno odličnost (NICE, 2017), kažejo, da učinek antidepresivov je nekoliko večji od placeba; kar je eno najpogostejših meritev za določanje terapevtske kakovosti kemične spojine. Vendar pa obstajajo številne kritike različnih avtorjev v zvezi z razlago teh rezultatov.

Na splošno je treba za hude primere depresije izbrati uporabo psihotropnih zdravil, ki bi omogočila učinkovitejše uravnoteženje ravnovesja med koristmi in izgubami, ki bi lahko nastale uporabe. Običajno jih ne priporočajo mladoletnikom; in izredno previdnostni ukrepi pri nosečnicah, epileptičnih ali samomorilnih osebah. Iskanje tega ravnovesja predstavlja latinsko besedno zvezo primum non nocere (prednost je, da ne škodujemo).

Inhibitorji encima monoaminooksidaze (MAO-A), praktično v uporabi, znatno zmanjšal simptome depresije, vendar povečal tveganje za hipertenzivno krizo, ko so bili kombinirani z vnosom hrane, bogate s tiraminom (z nenadnim povečanjem noradrenalin). Tricikli, ki veljajo za najučinkovitejše pri zmanjševanju simptomov depresije, ustvarjajo dolg seznam neželenih učinkov, povezanih z blokado muskarinskih, histaminskih in holinergičnih receptorjev adrenergični.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so bili prvo posebej sintetizirano zdravilo proti depresiji z namenom, da deluje na duševno stanje, saj je bila v prejšnjih to terapevtsko uporabo odkrita s preprostim priložnost. SSRI so družina šestih različnih zdravil, ki imajo boljšo prenašanje in ustrezno učinkovitost, vendar so povezana tudi z njimi neželeni učinki na spolnost in delovanje prebavil (saj gre za dve funkciji, ki ju regulira nevrotransmiter, na katerega vplivajo).

Torej, uporaba psihotropnih zdravil je možnost, ki jo mora bolnik oceniti z zdravnikom, ki se je udeležil razmisleka o resnosti prizadetih simptomov in možnih neželenih učinkih spojine. Ravnotežje, v katerem prevladuje iskanje ravnovesja in v katerem bi bilo morda treba dati prednost psihoterapiji, kjer je to mogoče. Ne glede na izbiro pa mora biti prisotno psihološko zdravljenje (vsaj kot kombinirano zdravljenje).

• Morda vas zanima: "Vrste depresije: njeni simptomi, vzroki in značilnosti"

Kako lahko psihološko zdravljenje pomaga v boju proti depresiji?

Psihoterapija mora biti prednostna naloga v primerih blage ali zmerne depresije, razmisliti pa je treba tudi o njeni uporabi v najhujših primerih kombiniranje na harmoničen način z uporabo psihotropnega zdravila, ki bi ga človek lahko zahtevati. V skrajnem primeru vedno obstaja odstotek bolnikov, ki se ne odzovejo bistveno na eno ali drugo strategijo zdravljenjaZato se je odločitev za uporabo obeh pristopov hkrati (v hudih primerih) izkazala za najučinkovitejšo.

Psihološka obravnava daje človeku vrsto orodij za življenje, katerega namen je raznolik (odvisno od zaznanih potreb): bolje razumeti depresijo in njene vzroke, prestrukturirati izkrivljene misli, ki bi lahko posredovale težja čustva, se naučile strategij za reševanje problemov, vključite prijetne dejavnosti v vsakdanje življenje, povečajte uporabo socialnih virov, olajšajte izražanje nelagodja in dolga itd.

Glavna prednost psihološkega zdravljenja pred uporabo psihotropnih zdravil je ta, da je vsaj enako učinkovita pri pacientih primerih, ko je njegova uporaba priporočljiva, bistveno bolj očitno zmanjša nagnjenost k ponovitvi bolezni (ki je v tej patologija). Vendar pa predvideva vrsto pomembnih učnih procesov, ki so vključeni v zbirko strategije, ki jih oseba že ima, in ki ji omogočajo, da se sooči s stresom in prihodnje stiske.

Kljub temu psihološko zdravljenje zahteva aktivne napore za izboljšanje, nekaj, kar je treba občasno spodbuditi pred posegom in med njim, saj ni malo bolnikov, katerih fizična in čustvena zavrženost otežuje to dispozicijo. Prav tako je treba izvesti vrsto nalog zunaj same pisarne in biti potrpežljiv glede izboljšanja (ki lahko nastopi nekoliko kasneje kot pri SSRI, ki zahtevajo dva do tri tedne za to).

Morda že samo dejstvo, da koristi psihoterapije niso takojšnje, skupaj s potrebo po artikuliranju trajnih prizadevanj za samooskrba, je spodbudila široko uporabo antidepresivov v naši družbi in omejeno razpoložljivost drugih strategij v sistemu sanitarna. Vstop v postopek, ki je impliciten v psihološkem zdravljenju (katerega dolžina je običajno 20 sej tedensko), se moramo opremiti s potrebno motivacijo, ki jo bo spodbudila tudi terapevt.

Poleg samega psihološkega in farmakološkega zdravljenja, obstaja tudi nekaj priporočil, ki temeljijo na zdravem načinu življenja, ki so se izkazali za učinkovite pri lažjem izboljšanju razpoloženja. Tu jih je nekaj.

Kaj še lahko naredim za izboljšanje razpoloženja?

Znanstvena literatura je našla dokaze o vrsti navad, ki so lahko koristne za tiste, ki preživijo depresivni proces.

Nekatere študije so pokazale, da je vključevanje v prosocialne dejavnosti, kot je a prostovoljno delo zaradi vzrokov, za katere menimo, da so vredni tega, lahko bistveno izboljša razpoloženje. V pomoč je lahko tudi preživljanje časa s tistimi okoli nas, ki jih povezuje konstruktivna vez, saj omogočil bi nam izražanje čustev, ki jih hranimo, in biti predmet pozornega in celovitega poslušanja.

Če so naši čustveni simptomi posledica dejstva, da se neki pomemben namen v našem življenju ne razvija tako, kot mislimo, da bi se lahko, koristno za ponovno razlago ciljev, da jih spremenimo v zaporedje majhnih korakov, ki jih je lažje doseči, obdržati končni cilj po ustreznem doseganju povezav precedenčni primeri. S tem uvedejo se majhne okrepitve, ki ohranjajo vedenje in motivacijo za cilj.

Vaja telesne vadbe, zlasti aerobne (ker je še vedno premalo podatkov o anaerobni), se je izkazala tudi kot močan naravni antidepresiv; kot sprehodi po sončni svetlobi, ki spodbujajo proizvodnjo melatonina iz epifize (a hormona, ki se pogosto širi v živalskem kraljestvu) in pomaga zmanjšati nespečnost, ki je pogosta depresija.

Na koncu depresija ne pomeni pomanjkljivosti v nobenem vidiku značaja ali načina bivanja, saj so vsi ljudje v določenem obdobju svojega življenja dovzetni za to. Če menite, da so vaši simptomi združljivi z njim, ne oklevajte in prosite zdravstvenega delavca, da oceni, katera bi bila najbolj priporočljiva terapevtska možnost (Ker je to vedno predmet poglobljene analize osebe, intenzivnosti njenih simptomov, njenih potreb in okoliščin).

Bibliografske reference:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. in Ogawa, Y. (2018). Primerjalna učinkovitost in sprejemljivost 21 antidepresivov za akutno zdravljenje odraslih z veliko depresivno motnjo: sistematični pregled in mrežna metaanaliza. Lancet, 391, 1357-1366.
• Morley, J. E. (2017). Učinkovitost in škoda antidepresivov. Journal of American Medical Directors Association, 18 (4), 279-281.