Алзхеимер-ова болест: узроци, симптоми, лечење и превенција
Рак, ХИВ / АИДС и деменције су неки од поремећаја који данас највише забрињавају западну популацију, будући да су неки од најчешћих поремећаја који још увек немају ефикасно решење или третман.
У оквиру групе деменција, најпознатија је деменција узрокована Алцхајмеровом болешћу.
Алцхајмерова болест: општа дефиниција
Алцхајмерова болест је једна од најчешћих и најпознатијих неуродегенеративних болести. То је хронични и тренутно неповратни поремећај непознатих узрока који делује тако што производи прогресивно погоршање менталних способности оних који то трпе. У почетку делује само на нивоу коре, али како погоршање напредује, на крају утиче и на субкортикални ниво. Подмуклим почетком, прве лезије се појављују у сљепоочном режњу да би се касније прошириле и на друге режњеве попут паријеталног и фронталног.
Тренутно се његова дијагноза сматра потпуно коначном тек након смрти пацијента и анализе његових ткива (пре смрт се сматра њеном дијагнозом само је вероватно), иако како технике неуросликавања напредују, постаје све тачнија дијагноза. баш тако.
Ток Алцхајмерове болести узрокује хомогени и континуирани пад когнитивних способности, који имају просечно трајање између осам и десет година.Типични симптоми
- Да бисмо се позабавили симптомима: „Првих 11 симптома Алцхајмерове болести (и њихово објашњење)“
Један од најкарактеристичнијих и најпознатијих симптома је губитак памћења, који се обично јавља постепено. Пре свега недавно сећање, како болест наставља свој ток, заборављајући аспекте и елементе све временски удаљеније. Такође смањује распон пажње, расуђивање и способност учења нових ствари.
Као и већина кортикалних деменција, Алцхајмерову болест карактерише прогресивни губитак функција које се јављају посебно у три области, конфигуришући оно што се назива синдромом апхасо-апрако-агносиц. Другим речима, током њиховог погоршања пацијент губи способност говора (присуство аномије или потешкоће у памћењу име ствари), изводити низане акције или чак препознавати подстицаје споља, кулминирајући у стању тишине и непокретност. Присуство падова, поремећаја спавања и исхране, поремећаја емоција и личности и губитак мириса такође су чести код особа са Алцхајмеровом болешћу.
Временом субјект тежи да постане дезоријентисан и изгубљен, да има непажњу и необична понашања и непажње, забораве вредност ствари, па чак и на крају буду неспособни да препознају своја бића драга. Како болест напредује, субјект постепено губи своју аутономију, зависно током времена од неге и управљања спољним агенсима.
Статистички гледано, просечна старост у којој Алцхајмерова болест почиње да се појављује је око 65 година, а њена преваленција се повећава са повећањем старости. Сматра се раним или пресенилним почетком ако започне пре 65. године, а сенилним или касним почетком ако се догоди после тог доба. Што је старост нижа, то је прогноза лошија, симптоми брже напредују.
Процес погоршања: фазе болести
Као што смо рекли, Алцхајмерова болест узрокује прогресивно погоршање менталних функција пацијента. Поменута прогресивност може се посматрати током три фазе у којима се процес дегенерације разликовао.
Поред ових фаза, Мора се узети у обзир да понекад може проћи временски период пре почетка поремећаја у којој појединац пати од благог когнитивног оштећења (углавном амнезијског типа).
Прва фаза: Почетак проблема
У раним фазама болести, пацијент почиње да доживљава мали дефицит памћења. Тешко му је да се сети шта је управо радио или јео, као и да задржи нове информације (другим речима, пати од антероградне амнезије). Још један посебно типичан симптом је аномија или потешкоће у памћењу имена ствари, иако се зна шта су.
Компромитоване су и вештине расуђивања и решавања проблема, мање обављање послова и свакодневних активности. У почетку је пацијент свестан појаве ограничења, честих депресивних и анксиозних симптома као што су апатија, раздражљивост и социјално повлачење. Ова прва фаза Алцхајмерове болести може трајати и до четири године.
Друга фаза: Прогресивни губитак способности
Другу фазу Алзхеимерове болести карактерише појава афазо-апраксо-агнозичног синдрома, заједно са појавом ретроградне амнезије. Односно, субјект почиње да има проблеми са разумевањем и емисијом језика изван аномије, као и да има озбиљних потешкоћа у обављању секвенцираних активности и препознавању предмета, људи и подстицаја, поред почетка имају проблема са памћењем прошлих догађаја (до сада се цурења меморије углавном односе на догађаје који су се управо десили, а нису задржала).
Пацијенту је потребан надзор и није у могућности да обавља инструменталне активности, али може самостално да обавља основне активности попут облачења или једења. Обично постоји временско-просторна дезоријентација и није чудно што је изгубљена.
Трећа фаза: напредни стадијум Алзхеимерове болести
Током треће и последње фазе болести, погоршање појединца је посебно интензивно и евидентно. Епизодни губитак памћења може датирати још из детињства. Постоји и семантички губитак меморије. Субјект престаје да препознаје своју родбину и вољене а није ни у стању да се препозна на слици или у огледалу.
Обично имају изузетно тешку афазију која може довести до тоталног мутизма, као и до некоординације и поремећаја хода. Постоји потпуни или готово потпуни губитак аутономије, у зависности од спољних неговатеља да преживе и не буду у могућности губе се саме и основне вештине свакодневног живота, имајући потпуну зависност од спољних неговатеља. Често се појављују епизоде немира и промене личности.
Хиперфагија и / или хиперсексуалност, недостатак страха од аверзивне стимулације и епизоде беса.
Неуропсихолошке карактеристике
Деменција коју производи Алцхајмерова болест изазива низ ефеката у мозгу који на крају узрокују симптоме.
У том смислу истиче прогресивно смањење нивоа ацетилхолина у мозгу, један од главних можданих неуротрансмитера укључених у неуронску комуникацију и који утиче на аспекте као што су памћење и учење. Ово смањење нивоа ацетилхолина узрокује прогресивну деградацију у можданим структурама.
Код Алзхеимерове болести, деградација структура започиње у сљепоочном и тјеменом режњу, да се креће током поремећаја крећући се напред и мало по мало према остатку мозак. Временом се густоћа и маса неурона смањују, коморе се шире, заузимајући простор остављен губитком неурона.
Други аспект од велике важности је присуство у неуронској цитоплазми неурофибриларних клупчица и бета-амилоидни плакови, који ометају синаптичке процесе и узрокују слабљење синапси.
Непознати узроци
Истраживање ове врсте деменције покушало је да објасни како и зашто настаје Алцхајмерова болест. Међутим, још увек нема доказа зашто се појављује.
На генетском нивоу, учешће мутација у АПП гену протеина амилоидни прекурсор, као и у гену АпоЕ, повезан са производњом протеина који регулишу холестерола.
Смањење нивоа ацетилхолина у мозгу узрокује деградацију различитих структура, фармаколошки третмани се заснивају на борби против наведеног смањења. Појављује се кортикална атрофија темпоропаријеталног почетка која временом генерише за остатак нервног система.
Фактори ризика
Узроци Алцхајмерове болести и данас остају непознати. Међутим, постоји велики број фактора ризика који се морају узети у обзир приликом извршавања превентивних задатака.
Један од фактора који треба узети у обзир је старост. Као и већина деменција, она настала Алцхајмеровом болешћу има тенденцију да се појави после 65. године, мада постоје случајеви и ранијег почетка.
Интервенише и образовни ниво, односно ментална активност појединца. А то је да што је већа ментална вежба, то је већи отпор и снага неуронских веза. Међутим, овај ефекат, иако је позитиван, јер одлаже напредовање болести, може отежати препознавање проблема и његово лечење.
Друга је породична историја. Иако се Алцхајмерова болест обично не преноси генетски (осим за одређену варијанту), Да, истина је да скоро половина особа са овим проблемом има члана породице са овим проблемом. поремећај.
На крају, мора се узети у обзир и витална историја пацијента: очигледно конзумација дувана и дијете богате мастима могу погодовати његовом изгледу. На исти начин, седећи живот са високим нивоом стреса повећава вероватноћу његовог појаве. Присуство неких метаболичких болести као што су дијабетес или хипертензија олакшавају елементе Алзхеимерове болести.
Третмани
До данас, Алцхајмерова болест остаје неизлечива, лечење засновано на превенцији и одлагању когнитивног пада.
Фармакотерапија
На фармаколошком нивоу, користе се различити инхибитори ацетилхолинестеразе., ензим који разграђује ацетилхолин у мозгу. На тај начин, ацетилхолин је дуже присутан у мозгу, продужавајући његово оптимално функционисање.
Конкретно, донепезил се користи као третман у свим стадијумима Алзхеимерове болести, док се ривастигмин и галантамин често прописују у почетним фазама. Показало се да ови лекови успоравају напредовање болести око пола године.
Психолошки третман
На психолошком нивоу обично се користе радна терапија и когнитивна стимулација као главне стратегије за успоравање стопе погоршања. Исто тако, психоедукација је од суштинског значаја у раним стадијумима болести, када је пацијент још увек свестан губитка способности.
Нису ретки случајеви да особе за које се наводи да имају деменцију доживе епизоде депресивног или анксиозног типа. На тај начин, клиничар треба да процени ефекат који обавештење о проблему има на субјекта.
Такође је неопходно радити са породичним окружењем, саветујући их пред процесом погоршања који иде да прати пацијента, његов губитак аутономије и указује на ваљане стратегије суочавања са ситуација.
Превенција
Узимајући у обзир да су узроци Алзхеимерове болести још увек непознати и да се њено лечење заснива на успоравању или да би се смањили симптоми, потребно је узети у обзир факторе који су повезани са поремећајем да би се могло извршити превенција.
Као што смо рекли, неактивни живот је фактор ризика за развој ове болести. Показало се да су физичке вежбе одличан механизам превенције, јер помажу у јачању тела и ума, корисне су у великом броју поремећаја.
Узимајући у обзир да други фактори ризика укључују висок холестерол, дијабетес и хипертензију, контрола исхране постаје превентивни елемент од велике важности. Веома је корисно имати богату и разноврсну исхрану са мало засићених масти.
Још један аспект са којим се треба позабавити је ниво менталне активности. Вежбање мозга значи јачање капацитета за учење и неуронских веза са којима можете читати или учити нове ствари (не нужно техничко теоријско знање) могу помоћи у сузбијању симптома или то не може појавити.
Коначно, један од основних елемената превенције је рано откривање симптома. С обзиром на то да је губитак памћења без укључивања деменције уобичајен са годинама, нису ретки случајеви да се рани знаци Алзхеимерове болести игноришу. Ако су притужбе на памћење врло честе и праћене су другим поремећајима у понашању и / или другим факултетима, било би упутно отићи у медицински центар у коме се налази држава пацијент. Такође морамо обратити пажњу у случајевима благих когнитивних оштећења, која понекад могу напредак да постану различите деменције (укључујући ону која потиче од болести Алзхеимер'с).
Библиографске референце:
Америчко психијатријско удружење. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.
Форстл, Х. И Курз, А, (1999). Клиничке карактеристике Алцхајмерове болести. Еуропеан Арцхивес оф Псицхиатри анд Цлиницал Неуросциенце 249 (6): 288-290.
Сантос, Ј.Л.; Гарциа, Л.И.; Цалдерон, М.А.; Санз, Л.Ј.; де лос Риос, П.; Изкуиердо, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А и Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Клиничка психологија. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 02. ЦЕДЕ. Мадрид.
Варинг, С.Ц. И Росенберг, Р.Н. (2008). Студије о повезаности генома код Алзхеимерове болести. Арх. Неурол. 65 (3): 329-34.
