Триципитални рефлекс: шта је то, физиологија и како се анализира

Неуролошки преглед је, заједно са анамнезом, основа за дијагнозу патологија нервног система. Иако се могу извести многи сложени тестови за процену мишићног тонуса и интензитета контракције, један од првих корака када се сумња на проблем на нивоу нервног система је увек квантификовати тетивни рефлекси.

Ови рефлекси су брзи и нехотични, јер не пролазе кроз мозак и обрађују се на нивоу кичмене мождине. Због своје разноликости и знања о њима може се врло прецизно открити ако их има врста оштећења кичмене мождине, а ако је тако, повреда се такође може врло прецизно лоцирати. Када се квантификују тетивни рефлекси, мере се и сила и брзина контракције симетрија (или недостатак исте) одговора и хомогеност реакције између различитих делова Тело.

У овој врсти теста није толико важно да се сваком рефлексу стави број од 1 до 5, али је важно квантификовати варијабилност између различитих неуронских секција и путева код пацијента. На основу ових занимљивих премиса, рећи ћемо вам све о томе рефлекс трицепса.

• Повезани чланак: „Рефлексни лук: карактеристике, врсте и функције“

Шта су тетивни рефлекси?

Триципитални рефлекс је врста рефлекса коштане тетиве, па пре него што га погледамо, морамо поставити неке темеље у смислу медицинске терминологије.

Тетивни рефлекси су врста кичменог рефлекса, чији је пут деловања изузетно ограничен и врло брз. Овакве акције не пролазе директно кроз мозак, отуда и брзина повезаности стимулуса и одговора.

Када се сила примени на критичну тачку мишићног окружења, она се нехотично продужава. Нервно-мишићно вретено (сензорни рецептори унутар мишића) затим шаљу сигнал механичког стреса на аферентни неурон, који заузврат долази у контакт са нервним центром. Ганглији леђних корена узимају овај подражај, који се директно тумачи у сивој материји кичмене мождине. Коначно, аксони моторног неурона излазе из кичмене мождине и шаљу сигнал за контракцију мишића.

Као што видите, суочени смо са врло ограниченим затвореним кругом: вретено-аферентни неурон-кичмена мождина-моторни неурон. Јер информације не пролазе кроз мозак и увек се тумаче на истом нивоу, могуће је врло тачно открити неуролошке кварове квантификовањем тетивних рефлекса. Најважније су следеће:

• Биципитал: истражује се на унутрашњој страни лакта.
• Триципитал: састоји се од ударања трицепса.
• Радијални стил: захваћен је стилоидни процес полупречника у који је уметнута дуга тетива супинатора.
• Улна-пронатор: удараљке се изводе на нивоу улнарног стилоида.
• Пателар: најпознатији од свих. Тетива погачице погађена је, што узрокује нехотично подизање ноге.
• Ахил: ударена је Ахилова тетива која повезује телећи мишић на задњем делу ноге са петном кости.

Шта је рефлекс трицепса?

Као што смо рекли, триципитални рефлекс је врста остеотендинозног рефлекса, а заузврат миотатичан, јер се синаптичка веза остварује на нивоу кичмена мождина (а не мозак). Да би се проценила његова функционалност, на тетиву трицепса, смештену изнад лакта (у олекранону), примењује се сила.. Са овим рефлексом у игру улазе нервни корени Ц6, Ц7 (преовлађујући) и Ц8, или што је исто, интегритет мускулокутаног нерва.

Да би се извео овај тест, пацијентова подлактица мора бити подупрта (идеално постављена на бутину), с руком у положају на средини између флексије и екстензије. Једном када се постигне жељено држање тела, тетива трицепса мора бити лоцирана и перкусирана у основи уметања.

Када се примени ова изненадна сила, очекује се да се подлактица брзо шири. Ако је одсуство покрета апсолутно (арефлексија), сумња се на миопатију, неуропатију, спондилозу и друге клиничке ентитете неуромускуларне природе.

Како се анализира код пацијената?

Да би хомогенизовао тест тако субјективан као овај, Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар израдио је нумеричку скалу која се примењује у свим случајевима. Једном када се удараљка догоди на тетиву од интереса, одговор се квантификује на основу следећих параметара:

• 0: нема одговора, табела се сматра арефлексијом.
• 1: постоји рефлекс, али врло мало евидентан и мање изражен од нормалног. Укључује траг одговора или, ако то не буде случај, одговор који се појављује са појачањем.
• 2: Рефлекс се јавља, али је испод очекиваног „пола“ или нормалног опсега.
• 3: Појављује се рефлекс, изнад очекиваног „пола“ или нормалног опсега.
• 4: рефлекс се јавља, више него нормално. Клонус, нехотичне и ритмичке контракције мишићног окружења могу се појавити након стимулације.
• 5 - Не користи се увек, али ова категорија може одражавати трајне клонусе.

У зависности од осталих одговора, рефлекс трицепса између 2 и 3 може се сматрати „нормалним“, све док се јавља на исти начин у обе телесне равни (лева и десна рука). Вредност 0 замишљена је као арефлексија, док је вредност 4-5 хиперрефлексија.

Поред тога, треба напоменути да се свака од ових вредности може додатно ограничити са (+) или (-), што одражава да се табела пацијента налази између две слике. Као што можете замислити, 3+ и 4- могу бити исти за два различита оцењивача, па понављамо да знак и број нису толико важни колико хомогеност резултата унутар истог пацијент.

• Можда ће вас занимати: "12 примитивних рефлекса беба"

Тумачење резултата

Арефлексија може показати оштећење нивоа одређеног нервног пута или, ако то не буде, абнормалност у кичми или читавом нервном систему и опште стање пацијента. Не идући даље, неки тетивни рефлекси су бољи предиктори дијабетичке неуропатије од многих других субјективних тестова и симптома пацијента.

С друге стране, хиперрефлексија може указивати на оштећење нивоа горњих моторних неурона, док су хипорефлексија или арефлексија обично индикативне за лезије моторних неурона ниже. Генерално се процењује да је опсег од 1+ до 3+ у оквиру нормалности ако је одговор симетричан. У сваком случају, чак се и одсутни рефлекс може сматрати нормалним код неких пацијената, ако ово није праћено другим симптомима и условима који нам омогућавају да претпоставимо проблем на неуролошком нивоу.

Данас су периферне неуропатије најчешћи узрок одсуства рефлекса у општем друштву. Узроци овог стања су врло различити: дијабетес, алкохолизам, амилоидоза, уремија, недостаци витамини, пернициозна анемија, удаљени рак, присуство токсина у телу и многа друга средства етиолошке. Једном када се открије абнормалност у триципиталном рефлексу (или било ком рефлексу тетиве костију), време је да се иде на још тестова док се не пронађе проблем пацијента.

Резиме и завршне напомене

Као што сте можда видели, рефлекс трицепса (и рефлекси тетива уопште) је од суштинске важности. за клиничку семиологију, посебно када се открива неуропатија периферног нервног система. Ови рефлекси су веома важни у медицинској области, јер је не „проласком“ кроз мозак могуће јасно открити оштећење захваћеног дела кичмене мождине у врло специфичном окружењу кичмени.

Дакле, рефлекси су веома корисни када је реч о откривању патологија, али морају бити праћени низом додатних тестова да би се потврдила или одбацила дијагноза. Тетивни рефлекси су први корак у сумњи на болест, али никада сами не чине потпуну дијагнозу.