Герстманнов синдром: узроци, симптоми и лечење

Почетком прошлог века, Јосеф Герстманн је наишао на пацијента који након повреде мозга није успео да именује прсте на руци, или да их препознате ако желите. Потакнут интересовањем овог знатижељног симптома, пронашао је констелацију симптома који су пратили овај феномен.

Да видимо испод Герстманнов синдром, клиничка слика која се јавља након лезије паријеталног режња. Описаћемо који су његови симптоми, где је повреда и зашто се може догодити.

• Повезани чланак: „15 најчешћих неуролошких поремећаја“

Симптоми Герстманновог синдрома

Када говоримо о Герстманновом првобитном пацијенту, увек помињемо четири класична симптома: дигиталну агнозију, аграфију, акалкулију и проблеме са латералношћу.

Ако су ове четири кардиналне тачке истовремено присутне код пацијента, кажемо да он пати од Герстманновог синдрома.

1. Дигитална агнозија

То је облик асоматогнозије, односно немогућности препознавања делова самог тела. Овај симптом може утицати на било коју страну тела, у зависности од тога која је мождана хемисфера погођена. Занимљиво је да је немогућност препознавања прстију уско повезана са присуством дискалкулије. Деца која због повреде или малформације нису у стању да препознају своје прсте, имају много више тешкоћа да науче да рачунају.

2. Аграфиа

Пацијент са Герстманновим синдромом не може писмено да комуницира. Аграпхиа се може јавити из два различита разлога: било због повреде која узрокује језичке недостатке или повредом у којој је језичка способност у реду, али моторичке способности су под утицајем.

У случају Герстманновог синдрома није јасно који је разлог томе. Иако се код неких пацијената јављају и друге језичке промене као што су неспособност читања или афазије које би могле бити повезани, такође знамо да је заједнички именитељ синдрома немогућност манипулације сликама ментално. Обе хипотезе остају у ваздуху.

3. Дискалкулија

Ово је назив за потешкоће у извођењу рачунских операција главе. Пацијенти са Герстманновим синдромом се боре и са најједноставнијим сабирањем и одузимањем. Остаје да се тачно разјасни у ком тренутку у аритметичким операцијама наступи неспособност. Можда је то у задржавању бројева у свести, као нека врста радне меморије за рачунарске операције.

4. Проблеми са латералношћу

Герстманнов пацијент у потпуности није могао да разликује лево од десног. То није укрштена латералност, где су оба правца помешана, већ губитак појма латералности. За ову особу не постоје лево и десно и он насумично одговара на тестове који су направљени у вези с тим.

Овој класичној тетралогији додају се и други симптоми који могу или не морају бити присутни у зависности од пацијента. Лезије су у сваком случају јединствене и резултираће другачијом клиничком сликом, иако ће све (или готово све) представити ове четири кључне тачке. Многи од пацијената показују пети симптом који није обухваћен тетралогијом, али који је током века добијао све већу важност у описима случајева.

5. Афазија

Немогућност артикулације језика може се видети код многих пацијената са Герстманновим синдромом., што указује да је више од утицаја на конкретне капацитете оно на шта би заправо могло утицати симболично размишљање. Даље, чак може бити да немогућност разумевања апстрактних концепата објашњава зашто пацијенти не знају шта одговорите на питање где је десни или шта је кажипрст, мешајући дигиталну агнозију са афазијом одзиван.

Узроци овог синдрома

Синдром се јавља због повреде левог паријеталног дела мозга, посебно угаоне гирус. Паријетални је задужен за моторичке способности и осетљивост, просторни, прорачунски и део језика. Нормално је, дакле, да је повреда негде у паријетални режањ, због географске и функционалне близине, утиче на читаву ову групу.

Уобичајено је да региони блиски једни другима врше сличне функције или се допуњују. међусобно, као да се свака специјализовала за одређени аспект више Генерал. На пример, моторичке способности и осетљивост су уско повезане и једна је поред друге. Дакле, повреда моторичких способности такође може променити осетљивост и обрнуто. То је разлог зашто очигледно фокална лезија може утицати на читав подсистем међусобно повезаних компоненти.

Разлози због којих би неко могао да претрпи оштећење паријеталног режња су вишеструки. Повреде главе, услед самог ударца или едема који се генерише касније, тумори мозга или чак мождани удари су чести узроци овог синдрома. Веома је често наћи људе који су изгубили снабдевање крви овом делу мозга, губећи неуроне задужене за ове функције.

Лечење

Лечење Герстманновог синдрома је симптоматично. Не може се учинити ништа да се аутоматски поврати штета, али то не значи да се појединац не може рехабилитовати. и поново се научите свих оних вештина које сте изгубили. У зависности од повреде, тежине и старости појединца, прогноза је различита.

Да бисмо добили идеју, морамо мислити да је мозак врло пластичан и да има способност да се реорганизује да преузме изгубљене функције. Као да су радници компаније преузели одговорности читавог одељења које је управо отпуштено, али без икаквих трошкова. Што је мозак млађи, то је већа способност прилагођавања.

Прогресивним тренингом могуће је вратити функције. Нећете увек моћи да се вратите на функцију пред-синдрома, посебно ако је погођено подручје врло велико или повреде су дубоке, али инвалидност је искључена ако се прати когнитивна рехабилитација у а исцрпно.