Шест најважнијих коморбидитета нервије булимије

Поремећаји исхране несумњиво су подскуп патологија које су мотивисале интересовање здравствених радника и лаика. У ствари, појмови попут „анорексија“ или „булимија“ извучени су из њихове специјализоване или техничке нише, како би створили популарно знање и учврстили се у свакодневном језику.

Можда је оно што је најупечатљивије од њих процес физичког / менталног опадања повезан са ограничењем неопходне намирнице или опасну „везу“ коју пацијенти имају са сопственом силуетом телесно. Остали симптоми, попут преједања или чишћења, такође се појављују као јасни акти агресије на само тело и његове функције.

Оно што је заиста сигурно јесте да се суочавамо са веома тешким здравственим проблемом, који озбиљно угрожава живот оних који пате од њега и који бележи веома алармантне стопе смртности. Његов ток, који траје дуги низ година, може бити испрекидан другим менталним поремећајима који трансформишу његово лице и замагљују његову прогнозу.

У овом чланку ћемо детаљно објаснити, коморбидитети нервне булимије

. Они су разнолика група клиничких стања чије је знање основно за пружање терапијског приступа строгости која му је потребна, како у људском, тако и у научном смислу.

• Повезани чланак: "10 најчешћих поремећаја у исхрани"

Карактеристике булимије нервозе

Булимиа нервоса је озбиљан проблем менталног здравља, али са дубоком резонанцијом органских променљивих. Укључен је у категорију поремећаја у исхрани, заједно са другима, као што је анорекиа нервоса.

Обично се манифестује као стална заокупљеност храном и храном, као и епизоде ​​преједања. (опијања) која се живе од апсолутног губитка контроле. У овом тренутку појединац извештава да се осећа неспособним да прекине понашање или се раствара њихова свест о количини или врсти конзумиране хране. Због тога би се, поред тога, јавио снажан осећај кривице (који се уздиже изнад цервалног страха да се не угоји).

Паралелно, и са циљем заустављања емоционалне нелагодности која их преплављује у овим трансовима, многи од њих разматрају примену у пракси неког компензационог понашања. Ово може бити различито и укључује повраћање од самог себе, злоупотребу лаксатива или неконтролисано постиње. Ове стратегије су намењене регулисању тешких афеката, које особа доживљава као преплављене и са којима је врло тешко изаћи на крај. Коначно, ово би пружило олакшање које би појачало циклус проблема („елиминисало“ тешку емоцију), али које би га, на жалост, одржало током времена (дугорочно).

Булимиа нервоса, као и други поремећаји у исхрани, представља многе коморбидитете од клиничког значаја. Заправо, процењује се да ће 92% пацијената пријавити бар још један проблем менталног здравља (мада су то можда сложене комбинације) у неком каснијем тренутку вашег живота. Овај феномен могао би претпоставити проблем првог реда, у којем се терапијски план прилагођава посебност сваког случаја (јер наглашава огромну варијабилност психопатолошког израза која је резултат његове подударности са другим поремећаји).

Коморбидитети нервне булимије: чести поремећаји

У наставку су истакнути коморбидитети који се најчешће јављају у контексту нервне булимије. Од свих ових, најважније се тичу расположења, употребе дрога и анксиозности.

Међутим, треба напоменути да велики проценат такође пријављује симптоме анорекиа нервоса током свог живота, будући да постоје бројни експериментални докази да постоје трансдијагностичке везе између њих двоје (симптоми се разликују од једног до другог у различито време). Последица овог последњег је да можда неће бити лако разликовати ко пати од сваког пацијента током прегледа, јер они флуктуирају са одређеном нестабилношћу.

Погледајмо који су, према тренутном стању ове ствари, најрелевантнији коморбидитети нервне булимије

1. Депресија

Велика депресија је, без сумње, најчешћи ментални поремећај код људи који пате од булимије нервозе. Његова витална преваленција расте и до 75% и изражава се као лабилно расположење и / или врло запажен пораст самоубилачких идеја. Постоје различита дела која сугеришу да је велика депресија током адолесценције основни фактор ризика за појаву булимија, прва је она која претходи другој у времену, посебно када се њени узроци упуштају у експлицитно одбацивање групе једнак.

Изгледа да је однос између булимије нервозе и депресије двосмеран, са врло различитим теоријама објашњења о тој теми.

Модел негативног утицаја један је од најчешће коришћених, и то сугерише прекомерно једење типично за булимију имало би за циљ смањење менталног поремећаја повезаног са поремећајем расположења, док би индукција повраћања настојала да умањи осећај кривице (и анксиозности) који је резултат ових епизода преједања. То је циклус који се понавља подгрева негативни осећај у основи проблема, олакшавајући му погоршање или настајање других пратећих болести.

Паралелно са тим, познато је да напори на ограничавању хране смањују ниво триптофана у људском телу (претеча неуротрансмитера серотонина), који хемијски наглашава тугу која дрема после ове озбиљне болести коморбидитет. У случају да се идентификује истовремена депресија, треба организовати и фармаколошке и психолошке терапијске стратегије, избегавајући употреба једињења бупропиона када је то могуће (јер би могло да убрза нападе типа напада код људи који пријаве патњу Бинге).

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте депресије: њени симптоми, узроци и карактеристике"

2. Биполарни поремећај

Тхе Биполарни поремећај (тип И или ИИ) манифестује се у 10% случајева булимије, посебно у оним озбиљнијим. Симптоми укључују понављајуће и онемогућавајуће присуство епизода у којима расположење је експанзивно, раздражљиво и повишено (манија и хипоманија) или депресивно; заједно са периодима еутемије (стабилности).

Описани су случајеви у којима је афективна лабилност булимије помешана са изразом карактеристична за биполарни поремећај, производећи погрешне дијагнозе које одлажу добијање помоћи адекватно.

Када се догоди овај коморбидитет, неопходно је узети у обзир да се лечење литијумом мора надгледати чешће него код осталих пацијената., пошто повраћање може смањити ниво калијума и ометати функцију бубрега (промовишући врло опасно повећање нивоа лекова).

Како се таква супстанца елиминише путем бубрега, ова ситуација имплицира на крају смртну токсичност. Такође би се могло догодити да пацијент одбије запослење због могућности дебљања, јер је то једна од ситуација којих се највише плаше они који пате од поремећаја.

3. Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) може се често појавити код људи са дијагнозом булимије нервозе, посебно када се узме у обзир да деле многе олакшавајуће особине (попут тенденције ка преживљавању и импулсивност). Верује се да ће га између 8-33% упутити у неком тренутку свог животног циклуса, мада је то чешће код анорекиа нервоса (до 69% случајева). Конкретни узроци овог коморбидитета још нису познати; али то је повезано са неповољнијом еволуцијом, присуством идеја које се понављају и наглашеном тенденцијом ка самоиндуцираном повраћању.

Клинички израз ОЦД захтева наметљиве наметљиве мисли које се тешко могу контролисати и које се понављају; који генеришу тако висок степен емоционалне нелагодности да се њима може управљати само путем дела или компулзивних сазнања и да они усвоје својства ритуала. У том смислу, многи аутори су то сматрали ментални садржаји о дебљању и повраћању изазваном собом могли би да играју улогу опсесија / принуда у булимији (респективно), што би одјекнуло у јасној аналогији између овог и ОЦД-а.

Студије по овом питању не предлажу редослед презентације овог коморбидитета, па може започети и са ОЦД и са булимиа нервоса. Међутим, у многим случајевима опсесивни и компулзивни симптоми и даље трају иако је поремећај исхране у потпуности решен.

4. Анксиозни поремећаји

Проблеми са анксиозношћу су врло чести код булимије нервозе. Панични поремећај (11%) утростручује своју преваленцију у поређењу са оним што се примећује у општој популацији, мада је то тешко објаснити. Тежи да се изрази као нагле и непредвидиве епизоде ​​интензивне физичке активације, посредоване симпатичким нервним системом, и да се представља са симптомима који се перципирају као аверзивни (тахипнеја, знојење, тремор, тахикардија и осећај смрти неизбежни). Његово присуство наглашава број опијања, као и пургативне реакције које их прате.

Социјална фобија је такође пронађена код великог процента пацијената (20%) са булимијом нервозом, који виде повећан страх да ће се други исмевати или критиковати детаље њиховог спољашњег изгледа које они доживљавају као непожељна.

Овај коморбидитет повећава отпор да се покаже у јавности док једете или пијете; поред страха и бојажљивог ишчекивања ситуација у којима би могли бити изложени пресудама, критикама и / или негативним оценама. Постоји јасан консензус око чињенице да одређени стилови родитељства (посебно они који се односе на несигурне везаности) могу убрзати њихов изглед код ових пацијената.

Специфичне фобије (према одређеним стимулусима и ситуацијама) утростручују своју преваленцију (виталну) у овом поремећају (са 10% на 46%), у поређењу са оним што се обично процењује за општу популацију. У овом случају, фобични стимулус је обично и животињски и из околине., додајући тако постојећој аверзији (типичној за такву слику) повећања телесне тежине. Све специфичне фобије воде порекло из одређеног искуства (аверзивног тона), иако се обично одржавају кроз механизме намерног избегавања (негативно појачање).

На крају, такође наглашава високу учесталост генерализованог анксиозног поремећаја, што се изражава као стална брига за бескрајне свакодневне ситуације. Иако је истина да се код булимиа нервоса непрестана румација у вези са јелом често дешава, као последица коморбидитета процес би се проширио и на друге врло различите теме.

Чини се да је чешћи у фазама у којима се користе чистке, посебно у адолесценцији, мада се повремено рађа у детињству (до 75%). Ови пацијенти могу имати израженију тенденцију избегавања.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте анксиозних поремећаја и њихове карактеристике"

5. Пост трауматски стресни поремећај

13% људи са булимијом односи се на кардинални симптоматолошки спектар стресног поремећаја посттрауматски, одговор који особа показује након што је изложена критичном догађају или дубоко штетан.

Конкретно, поновно доживљавање (мисли / слике које репродукују догађаје директно повезане са „траумом“), хиперактивација нервни систем (стално стање будности) и избегавање (напори да се побегне / побегне из близине / близине стимулуса или догађаја повезаних са прошлост). Нарочито, Сексуално злостављање деце је фактор ризика за овај коморбидитет код људи са булимијом, као и код опште популације.

У оба случаја (булимија и ПТСП) постоје велике потешкоће у управљању утицајима на негативне аутоматске мисли или слике претећег садржаја. До те мере да постоје сугестивне хипотезе да је посттрауматска реекспериментација заправо покушај нервног система да се изложи стварном догађају који никада није могао да обради (због емоционалног интензитета), бити његов крај (на пример, флешбекови) за превазилажење бола који је повезан са њим.

Овај механизам се користи за објашњавање наметљивог размишљања о храни и за саму трауму, па би стога могао бити уобичајени механизам.

Познато је да људи са поменутим коморбидитетом имају интензивнија размишљања о преварама, што је лошији одговор лечење дрогом, повећана склоност ка преоптерећењу и осећај кривице велике величине егзистенцијални. ПТСП највероватније претходи булимији на време, због чега се обично сматра значајним фактором ризика за то.

6. Зависност од супстанце

Употреба супстанци је један од најважнијих проблема који се јављају код особа са биполарним поремећајем. У литератури о овом релевантном питању током година описани су бројни потенцијални механизми који су укључени, и то: насилна потрошња чија Сврха је смањење телесне тежине (посебно лекова са стимулативним дејством, који активирају симпатички нервни систем мењајући процес којим се он чувати / трошити калорије), недостаци у контроли импулса (подељени са преједањем) и смањени осећај кривице секундарни у односу на преједање.

Други аутори сугеришу да људи са булимијом и зависношћу од супстанци могу да пате од поремећај регулације система награђивања мозга (који се састоји од језгра аццумбенс (НАц), вентралног тегменталног подручја (АТВ) и њихових допаминских пројекција у префронтални кортекс), дубоке мреже структура неуролошки фактори који учествују у апроксимативној реакцији мотора на апетитивне стимулусе (и због тога се могу „активирати“ као резултат преједања и / или употребе лека). Због тога је булимија у адолесценцији неуролошки фактор ризика за зависности у овом периоду.

У сваком случају, чини се да булимија претходи настанку зависности и да су тренуци након преједања највећи потенцијални ризик (за потрошњу). На крају, други аутори су истакли да би употреба лека повећала импулсивност и смањити инхибицију, слабећи тиме напор за активно избегавање епизода преједање. Као што се види, однос између ова два проблема је сложен и двосмеран, тако да је употреба супстанце може се сматрати и узроком и последицом преједања (у зависности од контекст).