Главни поремећаји у исхрани: анорексија и булимија

Према најновије прихваћеним дефиницијама Америчког психијатријског удружења (1994), анорекиа нервоса (АН) и булимиа нервоса (БН) дефинишу се као веома тешки емоционални поремећаји и мешање у многа витална подручја појединца који пати од тога.

Подаци сугеришу да сплет биолошких, психолошких и социјалних фактора ступа у интеракцију са личношћу појединца, промовишући развој ове врсте патологије прехране.

Међу првим скупом фактора, врста темперамента појединца као и ниво његове емоционалне стабилности могу бити одлучујући; Што се тиче социо-културних компоненти, вреди истаћи идеализацију друштва за одржавање витког тела повезујући га са успехом и супериорношћу над другима; Што се тиче психолошких фактора, ова врста пацијента представља појаве попут ниског самопоштовања, осећаја неефикасност у решавању проблема и решавање проблема или велика жеља за перфекционизмом који изузетно отежавају функционисање свакодневно.

Симптоми у поремећајима исхране

С друге стране, присуство анксиозности и депресивних симптома је често

, коју карактерише континуирана туга и дихотомно размишљање (о „свему или ничему“).

Велики део људи са анорексијом има особине опсесије и принуде када је у питању одржавање ригидности и строге регулације у контроли храњења, вежбању екстремних физичких вежби, слике и тежине телесно. На крају, карактеристична је и потешкоћа у изражавању емоционалног екстерног изражавања. упркос томе што је врло паметан, па су склони да се изолују из кругова блиских односа.

Анореки

У случају анорекиа нервоса, ово карактерише превладавање одбацивања телесне тежине, обично праћено изобличењем телесне слике и неизмерним страхом од дебљања. Разликују се два подтипа код анорекиа нервоса, у зависности од тога да ли постоје пренапонска или компензациона понашања (АН-Пургативе вс. АН-Рестрицтиве, респективно).

Булимија

Друга носологија, булимиа нервоса, одликује се одржавањем цикличних епизода преједања и компензаторним понашањем оних кроз повраћање, употреба или злоупотреба лаксатива, прекомерно физичко вежбање или ограничење накнадног уноса. У овом случају се разликују и категорије БН-Пургатива ако појединац користи повраћање као компензацијско понашање и не-пургативно, ако прибегнете посту или физичкој активности неумерено.

Многи људи са поремећајем прехране не испуњавају све критеријуме који омогућавају постављање једне од две претходне дијагнозе, јер која, разликује се трећа категорија под називом Неспецификовани поремећај исхране, где могу бити обухваћени сви ови предмети тешке класификације.

Карактеризација булимије и нервозе анорексије

Анорекиа нервоса обично потиче из породичних историја поремећаја храњења, посебно гојазности. Лакше је открити од булимије, због великог губитка килограма и бројне медицинске компликације које прате стање, метаболичке, кардиоваскуларне, бубрежне, дерматолошке итд. У екстремним случајевима неухрањености, анорекиа нервоса може довести до смрти, са стопом смртности између 8 и 18%.

За разлику од анорексије, булимија се примећује много ређе. У овом случају, губитак тежине није толико евидентан, јер га циклуси компензације држе, мање или више, на сличним вредностима.

Булимијске људе карактерише претерано интензивна брига за имиџ тела, иако то манифестују на другачији начин него код анорексије: у овом случају унос постаје метода за покривање њихових емоционалних потреба које нису задовољене одговарајућим средствима.

Аналогно анорексији, промене се примећују и на психолошком и социјалном нивоу. Обично ови људи показују изражену изолацију, због чега су породичне и социјалне интеракције често лоше и незадовољавајуће. Самопоштовање је обично дефицитарно. Такође је примећен коморбидитет између булимије, анксиозности и депресија; овај други се обично представља као дериват првог.

У вези ниво анксиозности, обично се показује паралелизам између овог и учесталости пренапонавања које врши субјекат. Касније, осећај кривице и импулсивност мотивишу компензационо понашање опијање. Из тог разлога је одређена веза између булимије такође указана на друге импулзивне поремећаје као што су злоупотреба супстанци, патолошко коцкање, или поремећаји личности где превладава импулсивност у понашању.

Мисли које карактеришу булимију често се дефинишу и као дихотомне и ирационалне. Дневно проводе много времена на спознајама у вези са дебљањем и храњењем изобличења телесне фигуре.

Коначно, медицинске патологије су такође честе, због одржавања циклуса компензације за опијање током времена. Између осталог, промене се примећују на метаболичком, бубрежном, панкреасном, зубном, ендокрином или дерматолошком нивоу.

Узроци поремећаја у исхрани

Три су фактора која су у већини доказана консензусом стручних аутора у овој области знања: предиспозиција, таложење и задржавање. Стога се чини да постоји сагласност у признавању узрочности поремећаји исхране мултиузрочни аспект где се комбинују и физиолошки и еволутивни елементи, психолошки и културолошки као интервенција у појави патологије.

Међу предиспонирајућим аспектима наводи се појединачни фактор (прекомерна тежина, перфекционизам, ниво самопоштовања, итд.), генетски (већа преваленција код субјекта чији рођаци представљају ову психопатологију) и социокултурни (модни идеали, прехрамбене навике, предрасуде проистекле из слике тела, прекомерна заштита родитељски итд.).

Како су преципитирајући фактори старост испитаника (већа рањивост у адолесценцији и раној младости), процена неадекватно тело, прекомерно физичко вежбање, стресно окружење, међуљудски проблеми, присуство других психопатологије итд.

Фактори који се одржавају разликују се у погледу психопатологије. Иако је тачно да су негативна веровања о телесној слици, социјалном притиску и искуству стресних искустава честа, у случају анорексије највише Најважнији су повезани са компликацијама које потичу од неухрањености, социјалне изолације и развоја страхова и опсесивних идеја о храни или фигури телесно.

У случају булимије, централни елементи који одржавају проблем повезани су са циклусом компензације пренапона, ниво искусне анксиозности и присуство других неприлагођених понашања попут злоупотребе супстанци или Самоповређивање.

Главне бихевиоралне, емоционалне и когнитивне манифестације

Као што је коментарисано у претходним редовима, поремећаји исхране изводе на подужој листи манифестација обе физички (ендокрини, нутритивни, гастроинтестинални, кардиоваскуларни, бубрежни, коштани и имунолошки ниво), као и психолошки, емоционални и бихевиорални

Укратко, код овог другог скупа симптома може бити:

На нивоу понашања

• Ограничавајуће дијете или пијанке.
• Компензација гутања повраћањем, лаксативима и диуретицима.
• Промене у начину уноса и одбацивању одређене хране
• Опсесивно-компулзивна понашања.
• Самоповређивање и други знаци импулсивности.
• Социјална изолација.

На психолошком нивоу

• Ужасан страх од дебљања.
• Погрешна схватања о исхрани, тежини и слици тела.
• Промене у перцепцији телесне слике.
• Осиромашење креативне способности.
• Збуњеност у осећају ситости.
• Тешкоће у способности концентрације.
• Когнитивна изобличења: поларизовано и дихотомно размишљање, селективне апстракције, приписивање мисли, персонализација, прекомерна генерализација, катастрофирање и магично размишљање.

На емоционалном нивоу

• Емоционална лабилност.
• Симптоми депресије и самоубилачке идеје.
• Анксиозни симптоми, развој специфичних фобија или генерализована фобија.

Интервенција у поремећајима исхране: циљеви прве персонализоване пажње

У генеричком приступу интервенцији код поремећаја исхране могу бити следеће смернице бити користан водич за пружање прве индивидуалне пажње у зависности од случаја који јесте представља:

1. Приступ проблему. У овом првом контакту попуњава се упитник како би се добио највећи обим информација у вези са историјом и током поремећаја.

2. Свесност. Дозволите пацијенту да пружи адекватан увид у девијантна понашања повезана са поремећајем како би могао да постане свестан виталног ризика који из њих произлази.

3. Мотивација ка лечењу. Свесност о важности употребе специјализованог стручњака за клиничку психологију и психијатрију је основни корак који треба осигурати већа вероватноћа терапијског успеха, као и рано откривање почетних симптома могу бити одличан предиктор позитивног развоја болести. болест.

4. Информације о интервенционим ресурсима. Понуда адреса од интереса може бити корисна за повећање перцепције о примљеној социјалној подршци, попут удружења пацијената са ЕД који похађају групе за групну терапију.

5. Библиографска препорука. Читање одређених приручника за самопомоћ може бити назначено, како за саме пацијенте, тако и за њихове најближе рођаке.

У закључку

С обзиром на сложену природу ове врсте психопатологије и моћне факторе одржавања који изузетно отежавају повољан развој ових поремећаја, рано откривање првих манифестација чини се суштинским као и да гарантује вишекомпонентну и мултидисциплинарну интервенцију која обухвата све измењене компоненте (физичке, когнитивне, емоционалне и бихевиоралне) као што је широк скуп виталних подручја под утицајем.

Библиографске референце:

• Цервера, Монтсеррат. „Ризик и превенција анорексије и булимије.“ Мартинез Роца. Барселона, 1996.
• Фернандез, А. и Турон Гил. "Поремећаји у исхрани". Массон. 2002.
• Раицх, Роса Мариа. „Анорексија и булимија: поремећаји у исхрани“. Пирамида. Мадрид, 2001.