Астерикис: шта је то, врсте, придружени симптоми и лечење

Астерикис је моторички поремећај присутан у разним поремећајима јетре, бубрега, дисајних путева, срца и мозга.

Она се манифестује у облику дрхтаја, сличног оном који птица прави када млатара, а може бити узрокована разним различитим узроцима. Зарадимо даље у томе које су карактеристике овог клиничког знака.

• Повезани чланак: „Апракиа: узроци, симптоми и лечење“

Шта је астериксис?

Астериксис (од грчког "а" и "стериг", "не држати") је клинички знак који се користи за описивање неуромишићног поремећаја који се састоји од нехотичног појављивања ритмичких прекида мишићне контракције, а обично се манифестује подрхтавањем зглобова, метакарпофалангеалних и кучних зглобова. Овај проблем обично погађа обе руке, мада може утицати и само на једну посебно.

Овај проблем се назива и дрхтање јетре или залисци (јетрени залисци) и први пут је описан 1949. године код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре и енцефалопатијом. Ови покрети мишића су потпуно нехотични и углавном се јављају када су руке испружене и зглобови савијени.

Пацијентима са овим здравственим стањем је тешко одржати оштећени део тела стабилним..

Иако имају изглед треперења и често их тако зову, заправо астериксис Не сматра се подрхтавањем у строгом смислу те речи, већ понављајућим контракцијама произведено поновљеним опуштањем мишића ангажованих у спонтаним покретима. Међутим, када се види да пацијент пати од овог моторичког поремећаја, његово физичко понашање подсећа оно птице која помиче крилима, због чега се у већини свакодневног језика и зову дрхтање

У већини случајева ово стање се развија у рукама, али није искључиво за то подручје. Нехотично млатање може се приметити и у другим деловима људског тела, као што су капци, у облику дрхтања усана а језик или нехотично кретање зглобова и стопала такође би били знаци астериксиса.

• Можда ће вас занимати: „Основни тремор: узроци, симптоми и третмани“

Повезани симптоми

Астерикис је моторички поремећај чији је главни симптом највидљивији: нехотично тресење или млатање делова тела, посебно у рукама и зглобовима. Овај подрхтавање обично се састоји од наглог и неправилног покрета, фреквенције од 3 до 5 Хз који се јавља када особа испружи руке и савије зглобове. Тешко је да особа одржи потпуно фиксни положај.

Ова појава може укључивати бол у зглобовима и мишићима, као и слабост и нелагодност. Као што смо прокоментарисали, други делови тела такође могу представљати моторичку промену која би се сматрала астериксом пер се, на пример у вилици, језику, врату и капцима.

Пацијент који пати од астериксиса може показивати и друге симптоме у зависности од узрока његовог моторичког поремећаја.. Пример за то је билатерална астериксија узрокована метаболичком енцефалопатијом која обично представља високо развијене симптоме. У овом случају, ово стање такође може бити праћено менталним стањем због неправилан ниво неуротрансмитера који циркулишу у крви и изазивају понашање галантан.

Иако је астериксис моторичко стање, може бити праћен симптомима као што су жутица (жутило коже) услед накупљања билирубина, отока или едема у стопалима, грчева изазваних неравнотежом електролита и дијареје што може бити праћено крварењем. Такође могу бити крвареће десни, крв у урину и повраћање крви (хематемеза).

• Повезани чланак: „Минимално свесно стање: симптоми и узроци“

Врсте астерикса

Иза случаја астериксиса може бити неколико узрока, од болесних органа до повреда мозга. На основу тога, астериксис се класификује углавном у две врсте.

1. Билатерални

Међу најчешћим узроцима билатералне астериксије коју имамо метаболичке енцефалопатије, посебно јетре и бубрега.

Измене у бубрега а у јетри су посебно штетни за тело уопште и посебно за мозак јер Неуспешан рад ствара дисбаланс у нивоу електролита и других хемикалија у крв. Када се органска хомеостаза изгуби, и мозак и други органи престају да раде правилно а то се може доказати у облику астериксиса.

Важно је нагласити специфичну везу између ове врсте астерикса и јетре и бубрега. Ова три органа играју веома важну улогу у метаболизму тела, јер су одговорни за уклањање токсичног отпада из тела, било метаболизмом и инактивацијом или директно елиминисањем из тела кроз излучивање.

Један од главних отпадака које производи метаболизам у телу је азот. Ова супстанца, када се не елиминише правилно, завршава уградњом у друге протеине у крви и претворени у аберантне неуротрансмитере, који узрокују периферне подрхтавање тако карактеристичне за астерикис.

Мора се рећи да промене у јетри и бубрезима нису једини потенцијални узроци случаја астериксиса. Такође болести срца и дисајних путева, поред интоксикације супстанцама, могу стајати иза случаја ове врсте астериксиса.

2. Једнострано

Унилатерална звездица углавном је узрокована фокалним лезијама мозга у подручју генуса (колена) унутрашње капсуле и вентролатералног таламуса.

То је зато што у овом региону директна нервна влакна излазе из мождане коре са моторним деловањем. Лезије у средњем мозгу, паријетални кортекс а медијални фронтални кортекс такође могу бити узроци једностране астериксије.

• Можда ће вас занимати:„Делови људског мозга (и функције)“

Повезане патологије

Постоји неколико медицинских стања у којима можемо наћи астериксију као симптом, директно и индиректно повезан.

Хепатична енцефалопатија је сопствено стање код пацијената са цирозом. Овај проблем узрокује погоршање мозга праћено разним променама на психолошком нивоу, као што су промене у личности и конфузија. Уз то, и као што смо дискутовали у одељку о билатералној астериксији, хепатична енцефалопатија може изазвати карактеристично подрхтавање астериксиса.

Још једно стање у којем се овај моторички поремећај може јавити је озбиљна респираторна инсуфицијенција. Овај проблем са дисањем настаје када плућима буде тешко да апсорбују кисеоник. и ослобађају угљен-диоксид, што узрокује главобоље и значајан губитак рефлекси. Када се достигне критична тачка, астериксис се може манифестовати, готово непосредно пре него што пацијент падне у кому.

Такође можемо говорити о уремичном синдрому, бубрежном поремећају који се јавља када бубрези не раде правилно. Како се ово здравствено стање погоршава, то може резултирати астериксом, јер особа прогресивно губи контролу над својим добровољним моторичким покретима.

Коначно имамо чињеницу да интоксикација супстанцама може резултирати овим моторичким поремећајем. Међу супстанцама које могу изазвати астериксис углавном имамо алкохол и лекове, укључујући барбитурате, карбамазепин, габапентин, валпроат, литијум, цефтазидим и метоклопрамид, лекови који сви имају овај моторички поремећај као потенцијални нежељени ефекат.

Остале болести и медицинска стања која се приписују могућим узроцима астериксиса имамо:

• Азотемија
• Субарахноидно крварење, интрацеребрално крварење и субдурални хематом
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Вилсонова болест
• Хипомагнесемиа
• Хипокалемија
• Хипогликемија

Лечење астериксиса

Лечење овог моторичког поремећаја обично је оријентисано на решавање и исправљање узрока или здравственог стања у коме се појавио као симптом.. Ако је, на пример, оно што је изазвало астериксис супстанца, било услед интоксикације или као споредни ефекат лека, лечење би било једноставно препоручивање обуставе узимања те супстанце или модификовање доза.

Међутим, ако је оно што је изазвало ове дрхтавице озбиљније медицинско стање, попут јетре, бубрега или плућно или церебрално крварење, лечење ће зависити од тежине у којој је захваћени орган и могућности да се да интервенише. Употреба антимиоклонских лекова се не препоручује код пацијената са астериксом, јер је познато да ови лекови погоршавају симптоме, а не да их лече.

У случају да је астериксис узрокован завршном фазом бубрега, препоручује се дијализа колико год може помоћ у филтрирању токсичних производа из крви и смање симптоме, иако је овај метод неефикасан у случајевима када је болест последица поремећаја јетре, у ком случају је неопходна трансплантација јетре.