Функционални неуролошки поремећаји: симптоми, узроци и лечење

Функционални неуролошки поремећаји су један од најзагонетнијих поремећаја мозга. Његов узрок није добро познат, јер имају неуролошке симптоме, али се чини да је мозак у реду. Упркос томе, симптоми пацијента су потпуно стварни и изазивају нелагоду која је, наравно, такође врло реална.

Иако се о овим поремећајима не зна много, верује се да су они други водећи узрок консултација у неурологији, што их чини веома уобичајени, али, иронично, остају врло мало познати у широј јавности и они који пате од њих често пате од симптома усамљености и неразумевање.

Ево хајде да причамо о томе шта су функционални неуролошки поремећаји, његови главни симптоми, који су узроци који се сматрају могућим и, такође, помажу да се поремећај учини мало видљивијим чија је свест још увек ниска.

• Повезани чланак: "Неуропсихологија: шта је то и шта је њен предмет проучавања?"

Шта су функционални неуролошки поремећаји?

Термин "функционални неуролошки поремећаји" је релативно скорашњи и широк термин који се користи за описивање

стања у којима се јављају неуролошки симптоми, али се не могу објаснити због болести нервног система или других органских проблема. Они су кроз историју добили више имена: хистерична неуроза, поремећаји конверзије, психосоматски, психогени, медицински необјашњиви поремећаји...

Нормално, ови поремећаји утичу на покрете и чула, нарушавајући способност ходања, гутања, гледања или слушања. Озбиљност симптома може значајно да варира од пацијента до пацијента, а његово трајање је такође веома променљиво.

Пацијент нема контролу над овим симптомима нити их намерно производи. Иако његов узрок није познат, симптоми које трпи пацијент су веома стварни и изазивају много непријатности, осим што им се мешају у свакодневни живот.

Функционални неуролошки поремећаји могу бити изазвани неуролошким поремећајем или, такође, реакцијом стрес, физичка траума или искуство психолошки трауматске ситуације, иако није увек Тако. Ови поремећаји односе се на начин на који мозак функционише, а не на оштећење структуре мозга, као што би се десило код можданог удара, мултипле склерозе, повреде главе или инфекције мозга.

• Можда ће вас занимати: "8 врста психијатрије (и које менталне болести лече)"

Симптоми

Као што смо поменули, симптоми и знаци функционалних неуролошких поремећаја увелико варирају у зависности од случаја, али оно што им је заједничко је да довољно су озбиљне да изазову погоршање квалитета живота пацијента, емоционални стрес и захтевају медицинску процену. Симптоми повезани са овим проблемима могу утицати на кретање и функционисање тела, поред промене чула.

Међу знацима и симптомима који утичу на функционисање и кретање тела налазимо:

• Слабост или парализа
• Тремор
• Проблеми са ходањем
• Губитак равнотеже
• Потешкоће при гутању
• Фарингеална кугла (осећај кнедле у грлу)
• Напади или епизоде ​​тремора и очигледан губитак свести
• Епизоде ​​недостатка реакције

А међу знацима и симптомима у којима су захваћена чула имамо:

• Утрнулост удова
• Осећај губитка осетљивости на додир
• Проблеми са говором: муцање или немогућност говора
• Проблеми са видом: двоструки вид или слепило
• Проблеми са слухом: погоршање слуха или глувоћа

• Повезани чланак: "Делови нервног система: анатомске структуре и функције"

Узроци

Како смо напредовали, тачан узрок функционалних неуролошких поремећаја је енигма. Постоји неколико хипотеза и теорија о томе шта се дешава на нивоу мозга да би се појавили симптоми повезани са овом врстом поремећаја, веома сложена објашњења која покривају неколико механизама који могу бити различити у зависности од врсте функционалног неуролошког поремећаја сваког од њих пацијент.

Симптоми функционалних неуролошких поремећаја могу се појавити изненада након веома стресне епизоде. Такође Могу се манифестовати након што су задобили физичку трауму или након што су прошли кроз емоционално веома тешку ситуацију.

Поред тога, постављена је хипотеза о утицају окидача који индукују промене или алтерације у функционисању мозга на структурном, ћелијском или метаболичком нивоу. Упркос свим овим предлозима као могућим узроцима функционалних неуролошких поремећаја, није увек могуће идентификовати окидач симптома.

• Можда ће вас занимати: „Шта је траума и како утиче на наше животе?“

Фактори ризика

Чињеница да се не зна са сигурношћу који су узроци функционалних неуролошких поремећаја није била препрека да се идентификује који су фактори ризика који повећати шансе да патите од једног од њих. Међу факторима који могу повећати ризик од појаве ове врсте поремећаја налазимо:

• Имати неуролошко обољење или поремећај (нпр. на пример, мигрене, епилепсија...)
• Физичка траума, емоционална траума или значајан велики стрес
• Имати ментални поремећај: анксиозни поремећај, поремећај личности...
• Породична историја функционалног неуролошког поремећаја
• Историја сексуалног и/или физичког злостављања или занемаривања у детињству
• Да будем жена

Дијагноза

До данас нема много стандардних тестова за дијагнозу функционалних неуролошких поремећаја. Обично, дијагноза се поставља проценом симптома за које пацијент указује да пати, искључујући било које неуролошко обољење или друго стање које би их могло изазвати.

Функционални неуролошки поремећаји се дијагностикују проценом који симптоми су присутни, а који одсутни. Односно, посматра се да ли су присутни одређени специфични обрасци знакова и симптома типичних за неуролошки поремећај, али се такође процењује да ли су Технике неуроимаџинга као што је магнетна резонанца (МРИ) или абнормалности у телу не показују структурне промене. електроенцефалограм.

Како постоји очигледна неуролошка промена, током дијагностике ове врсте поремећаја неопходно је учешће неуролога, али може укључивати и сарадњу психијатра и психолога клинички. Лекар може да користи неколико термина који описују исту ситуацију: функционални неуролошки поремећаји, поремећај функционалних неуролошких симптома или хистерична неуроза (ови други тренутно нису у употреби).

Типично, термин "функционални неуролошки поремећаји" је пожељнији јер се може користити за прецизирање типа функционалног неуролошког симптома који пацијент трпи. На пример, ако пацијент има проблеме са ходањем, лекар ће то навести као случај функционални поремећај хода, или ако постоје проблеми са гутањем, можете то назвати функционалним поремећајем гутање.

Процес евалуације се састоји од следећег.

1. Физичко истраживање

Лекар прегледа пацијента и поставља му питања о његовом здрављу и о томе који знаци или симптоми га муче последњих недеља. У овој фази се примењују тестови како би се искључила друга медицинска стања то би могло објаснити симптоме због којих је пацијент дошао на консултацију. Врста теста који се примењује зависиће од знакова и симптома које оболела особа манифестује.

2. Психијатријски преглед

У случају психичких проблема, неуролог може пацијента упутити стручњаку за ментално здравље, и психијатар и клинички психолог. Стручњак ће постављати пацијенту питања о њиховим осећањима, мислима и понашању, идентификујући и анализирајући психолошке симптоме који би могли бити повезани са наводним случајем неуролошког поремећаја функционална.

Стручњак ће поставити дијагнозу на основу клиничких критеријума ДСМ-5. У овом приручнику, функционални неуролошки поремећаји се називају поремећајем конверзије, а такође се називају и поремећајем функционалних неуролошких симптома. Његови дијагностички критеријуми су следећи:

• Један или више симптома промене добровољне моторичке или сензорне функције.
• Клинички налази пружају доказе о некомпатибилности између симптома и признатих неуролошких или медицинских стања.
• Симптом или недостатак није боље објашњен другим медицинским или менталним поремећајем.
• Симптом изазива клинички значајан стрес или оштећење у друштвеним, професионалним или другим важним областима функционисања.

Сам ДСМ-5 указује да је неопходно навести врсту главног симптома који погађа пацијента:

• Са слабошћу или парализом
• Са абнормалним кретањем (стр. дрхтање, дистонично кретање, миоклонус, поремећај хода)
• Са симптомима гутања
• Са говорним симптомом (стр. нпр., дисфонија, лоша артикулација)
• Са нападима или нападима
• Са анестезијом или губитком чула
• Са посебним осетљивим симптомом (стр. нпр. оштећење вида, мириса или слуха)
• Са мешовитим симптомима

Наведите ако:

• Акутна епизода: Симптоми присутни мање од шест месеци.
• Упорни: симптоми шест месеци или више.

Наведите ако:

• Са психолошким стресором (наведите стресор)
• Нема психичког стреса

Третман

Лечење ће зависити од врсте функционалног неуролошког поремећаја, симптома и знакова које пацијент има. У сваком случају, најкорисније за ову врсту поремећаја је то што лечење спроводи мултидисциплинарни тим професионалаца, коју формирају неуролози, психијатри и психолози, као и логопеди, физиотерапеути и радни терапеути у зависности од тога шта конкретан случај пацијента захтева.

Неопходно је едуковати пацијента, објаснити му и уверити се да разуме шта су функционални неуролошки поремећаји. Професионалац који вас лечи мора да вам покаже да разуме да су ваши симптоми стварни, да нису изум или претеривање, али да органски узрок није тако јасан.

Понекад се симптоми могу побољшати након што пацијенту дате опширно објашњење свог поремећаја, дајући схватите да немате озбиљан здравствени проблем у којем је ваш живот угрожен, упркос томе што имате симптоме узнемирен.

Такође важно је укључити породицу, чинећи да схватите да су симптоми ваше вољене особе стварни, и да треба да буду подршка и разумеју да није претварање да привучете пажњу или да се жалите на ништа.

Пронашли смо неколико терапија које се користе у лечењу неуролошких поремећаја, а свака се користи у складу са потребама конкретног случаја:

1. Радна терапија

Радна терапија може побољшати симптоме повезане са кретањем и спречити могуће компликације.. Редовним померањем руку и ногу избегава се укоченост и слабост мишића која се може јавити у случајевима парализе или губитка покретљивости. Постепено повећање вежби пружа већу аутономију пацијенту.

• Повезани чланак: "8 предности одласка на психолошку терапију"

2. Логопедија и орофонски апарат

Уз помоћ а логопед може се адресирати симптоми укључујући проблеме са говором или гутањем.

3. Технике смањења стреса и одвраћања пажње

Могу се користити различите технике које имају за циљ смањење стреса пацијента. Међу овим техникама налазимо прогресивно опуштање мишића, вежбе дисања и физичке вежбе.

С друге стране, технике дистракције такође могу послужити за побољшање квалитета живота пацијента, престанак обраћања пажње на своје досадне соматске симптоме и заокупљање ума другим задацима. Ово се може урадити слушањем музике, разговором са другим људима или намерно променом начина на који ходате и крећете.

4. Когнитивно-бихејвиорална терапија

Да би се решили психолошки проблеми повезани са функционалним неуролошким поремећајем, може се користити когнитивно-бихејвиорална психотерапија. Кроз овај терапијски модалитет свест о нетачним или негативним мислима које су могле имати штетан утицај у одређеним ситуацијама са којима је пацијент морао да се суочи.

Когнитивна бихејвиорална терапија се користи за лечење других поремећаја менталног здравља који могу погоршати симптоме неуролошког поремећаја. Међу њима бисмо нашли анксиозност, депресију, поремећај личности, биполарни поремећај...

• Можда ће вас занимати: „Когнитивно-бихејвиорална терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?“

5. Пхармацологи

Лекови се не сматрају ефикасним у лечењу функционалних неуролошких поремећаја. У ствари, америчка администрација за храну и лекове (ФДА) не одобрава никакве лекове посебно као третман за ова неуролошка стања.

ипак, Сматра се да су антидепресиви корисни у случају депресије или поремећаја расположења који утиче на озбиљност поремећаја.

Видљивост ових поремећаја

Иако се сматра да је то други узрок консултација у неуролошким службама, функционални неуролошки поремећаји се слабо препознају јавном нивоу, како у медицинским круговима, тако и међу општом популацијом, што значи да су у многим приликама ови поремећаји пате од усамљености и неразумевање.

То што њихов узрок није јасан не значи да нису стварни, а заправо они који пате од њих могу имати инвалидитет и погоршање квалитета живота слично оном изазваном болестима као што су Паркинсонова болест или епилепсија.

Од 2012. године Међународни дан функционалних неуролошких поремећаја обележава се 13. априла прослава која има за циљ да подржи људе погођене овим поремећајима и подигне свест у друштву о њиховим постојање. Ово је за борбу против стигме коју пацијенти са функционалним неуролошким поремећајима често пате, јер је и даље веома распрострањено уверење да ако не постоји органски узрок који то објашњава, симптоми су симулација.