Како да се суочим са својим првим пацијентом у психолошкој терапији?

После много труда и посвећености, успели смо. Успели смо да завршимо студије клиничке психологије и сада је дошло време да их применимо у пракси у свету рада. Време је за психотерапију.

Имамо теорију, имамо и праксу, али обично се дешава да, као и све у овом животу, дамо Први корак је нешто што нас много застрашује, а више с обзиром на то да наша професија много укључује одговорност.

Сваки психолог пита "како да се суочим са својим првим пацијентом на терапији", засипајући га много сумњи и страхова пре него што морате да видите тог првог купца. На срећу, ево неколико препорука које ће нам помоћи да прођемо кроз наше прве сесије са пацијентима и да их заувек уградимо у наш професионални живот.

• Повезани чланак: "12 могућности за каријеру у психологији"

Кључне речи како да се суочите са својим првим пацијентом на терапији

Колико знамо, колико смо интернализовали целу теорију степена психологије и одговарајуће клиничке последипломске обуке, први пацијент је особа која застрашује. Наравно да не би требало, али истина је да је одсуство претходног искуства, мимо праксе коју ми даје обуку, ми, терапеути, идемо на први интервју са нашим првим пацијентом

неизвесност, помало несигурност, па чак и страх.

Ово је све нормално. Заиста, као људи какви јесмо, не можемо да избегнемо емоције када правимо прве кораке у свету рада, и још много тога узимајући у обзир да клиничка психологија подразумева одговорност једнако велику као и покушај да се побољша живот других лица. Међутим, увек морамо да будемо веома интернализовани да, ако смо успели да стигнемо тамо, то ће бити нешто, а то нешто је што вреди да се бавимо психологијом, за то имамо потребне студије то. Са смиреношћу, отвореним умом и позитивном визијом, знаћемо како да се суочимо са својим првим пацијентом на терапији.

подједнако, постоје стотине приручника, протокола и смерница које нас уче да радимо са пацијентима, нешто што би увек требало да нам пружи извесну сигурност тако што имамо водич о томе како треба да се понашамо и поступамо са овим првим сесијама. Са истим циљем, у наставку ћемо говорити о неколико аспеката које сви психолози почетници, а такође који већ имају одређено искуство, треба размотрити и решити пре него што дају прве сесије о психотерапије.

Аспекти које треба узети у обзир као терапеути

Постоји много аспеката у лечењу пацијента које не треба занемарити нити занемарити. Пре него што уопште одржимо прву сесију клиничке психологије, морамо узети у обзир низ основних аспеката које сваки терапеут мора да примени када има случај. Међу њима је и лечење пацијената онако како бисмо желели да се лече наша породица, пријатељи и други вољени. Морамо имати исти етички кодекс који бисмо желели да неко има са било ким до кога нам је стало.

Још једна ствар коју увек морамо да поштујемо је да не следимо изреку „Код ковача, дрвени нож“. Као професионалци, ми ћемо дати низ смерница пацијентима како би могли да побољшају своје благостање. Некохерентно је да пацијенту препоручујемо да има добре животне навике док их ми не поштујемо. Морамо да се бринемо о себи, да добро спавамо, да једемо у добро време и да имамо добре навике које не само да ће имати позитиван утицај на наш живот, али ће нам такође омогућити да правилно вежбамо своје професију.

Поштовање према пацијенту примењује се у сваком разговору који се на њега односи, тј. Сваки разговор који се бави пацијентом је разговор са пацијентом и, чак и ако није пред њим, мора се водити рачуна о језику, немојте користити стигматизирајуће или погрдне етикете (стр. нпр. шизофреничар, дебела жена...). Разговор са другим колегом о пацијенту треба да буде у покушају да се побољша случај, а не као оговарање или олакшање.

Као психолози имамо велику одговорност, која се манифестује у виду моћи над пацијентом. Није да ми доминирамо пацијентом, али због хијерархијске и неравноправне структуре у односу терапеут-пацијент, ми имамо одређени утицај на њихово понашање јер смо стручни део у решавању проблема психолошки. Ово се мора практиковати са добром вољом и поштовањем.

Ми смо људска бића и као такви ћемо правити грешке. То је нормално, из чега морамо учити и тражити савет. Из тог разлога је неопходно да тражимо професионални тим, групу колега који имају различите поене поглед, обука и искуство нам могу помоћи да избегнемо такве грешке или да их поправимо у случају да јесу ден. Надзор и подршка других професионалаца ће нам помоћи да смањимо количину грешака које можемо да направимо., побољшавајући нашу клиничку праксу и осигуравајући да понудимо најбољу терапију коју можемо да пружимо.

Коначно, морамо схватити да немамо сво знање или капацитет да лечимо све проблеме које пацијент може донети. Због тога је веома важно, посебно код првих пацијената, ограничити случајеве, бирајући само оне за које смо сигурни да их можемо носити. Наравно, током наше професионалне каријере проширићемо наше капацитете за деловање кроз специфичне тренинге, али за сада хајде да играмо на сигурно.

1. Дефинисање нашег идентитета

Питање на које смо дали одговор пре прве клиничке сесије је следеће:

Ко сам ја као психотерапеут?

Наш идентитет као психотерапеута је веома сложено и разнолико питањеИако је тешко описати на папиру, веома је потребно разумети шта је то пре него што почнете да радите са људима, сваки са својим идентитетом и начином на који гледа на живот. Јасно је да је наш идентитет нешто обимно и временски нестабилно, али не из тог разлога не можемо престати да се трудимо да разграничите га и, ако пронађемо проблем који стоји на путу нашој клиничкој пракси, размислите о томе како то можемо да урадимо савладати.

Међу питањима која себи можемо поставити да бисмо добили одговор на претходно питање имамо:

• Који су најчешћи проблеми на које бисмо желели да се позабавимо?
• Постоји ли оријентација са којом се осећамо угодније?
• Коју врсту специфичне обуке имамо?
• Који је највећи стереотип са којим се суочавамо као психолози?
• Шта можемо да допринесемо нашим пацијентима као психолози?
• Које су наше слабости? Како их претворити у снагу?

На сва ова питања морате одговорити пре почетка психотерапије.. Као што видите, неки су лакши од других, као што су психолошки проблеми које више волимо да лечимо (стр. депресија, анксиозност, породична динамика), психолошка оријентација у којој се осећамо најугодније (стр. когнитивно-бихејвиоралне, системске, психоаналитичке...) и специфичне обуке за врсту терапије коју ћемо спроводити.

Међутим, на остале је теже одговорити и захтевају опсежнији процес размишљања. Пример за то је онај који се бави стереотипима, стереотипима о којима нема само пацијент шта је психотерапија, али и да ми сами, још увек неискусни, можемо имати врло интернализована. Ове стереотипе ћемо откривати кроз нашу професионалну праксу, а ми ћемо набавити алате за руковање њима.

• Можда ће вас занимати: „30 талената (или вештина) које сваки психолог треба да поседује“

2. Водите рачуна о изгледу и невербалном језику

Иако је ово обрађено у свим предметима клиничке психологије, као иу каснијим обукама, истина је је да у многим приликама, посебно најпочетници психолози, забораве како да се правилно понашају пред пацијент. Иако наша намера није да импресионирамо пацијента, он је да се добро припреми, облачити се прикладно у удобну али радну одећу и показати пријатан став али показујући шта смо, психолози са намером да помогнемо другој особи.

Невербални језик је веома важан у психотерапији, стога морамо узети у обзир следеће аспекте који улазе у технику СОЛЕР Беитман (2004):

• С (Квадратно): Окрените се према пацијенту, пожељно под углом од 90 степени.
• О (Отворено): Контролишите положај, избегавајте укрштање ногу и руку.
• Л (нагнут): Нагните се напред показујући интересовање и укљученост
• Е (Очи): Контакт очима треба да буде директан, али не и застрашујући
• Р (Опуштени): Морамо бити опуштени, без израза ометања или забринутости.

3. Водите рачуна о простору

Ергономија је дисциплина коју многи игноришу, па чак и презиру, али је заиста веома важна водите рачуна о томе на сваком радном месту и консултације психолога нису изузетак. Консултације треба да понуде смиреност, опуштање, мир, сигурност и самопоуздање, место где би пацијент требало да се осећа пријатно да се отвори странцу.

О свему, апсолутно о свему се мора водити рачуна и иако смо још увек неискусни у лечењу пацијената, то је аспект који не треба занемарити. У идеалном случају, преовлађују светли тонови, са белим, сивим, плавим или чак ванилин бојама које дају осећај одмора, спокоја. Неутралне и хладне боје су пожељније од топлих.

Простор мора бити адекватно аклиматизован, али по могућности склонити хладноћи. Боље је да се пацијент мало охлади и да му пружи ћебе пре него што осети топлоту, осећај који може преплавити и натерати вас да напустите канцеларију када дође време када се обрађује компликована тема у вашој причи витални. У сваком случају, и ако пацијент то захтева, можемо да регулишемо термостат или отворимо прозор по потреби.

Такође морамо контролисати аспекте који могу изгледати неважни, али који утичу на пацијентово памћење. Међу овим аспектима су и мириси, пожељно је да буду опуштајући и увек их треба користити за стварање осећаја познатости током времена. Такође треба контролисати светло, користити исту боју сијалице и, ако је могуће, користити лампе различитог интензитета. да га промените када радите вежбу опуштања у канцеларији.

Коначно, распоред објеката такође мора бити пажљив. Ред је неопходан у свакој консултацији, јер пацијенту мора дати осећај да иде на место где ће мало структурирати свој живот, што само по себи може бити страховито хаотично. Поред тога, морамо да лоцирамо објекте који нам ометају пажњу ван видокруга пацијента, као што су књиге, фигуре и огледала. Ако је могуће, када је пацијент лицем у лице са нама на консултацији, иза нас не би требало да стоји ништа што привлачи превише пажње.

4. Шта треба да приметимо при првом контакту?

И код нашег првог пацијента и код осталих које ћемо лечити, неопходно је обратити пажњу на то како је и како изгледа при првом контакту. Морамо узети у обзир све што наша чула могу ухватити, као и емоције, осећања и мисли које наш пацијент извештава. Веома је важно схватити да ово то је прикупљање података, а не интерпретација. Запажање мора бити ослобођено тумачења и вредносних судова.

Неке од ствари које можемо погледати су да ли је пацијент добро или лоше обучен, нервозан, узнемирен, зноји се, како мирише, којом брзином говори, ако претерано дише, ако је вербална и невербална комуникација кохерентна, да ли је хтео да дође на свој рачун или је био принуђен, ако дође у пратњи...

Морамо учинити све ове ствари да посматрамо на најнеутралнији могући начин. Није важно у шта верујемо у овој првој сесији. Морамо се ставити у кожу те особе и покушати да је разумемо, чак и ако каже ствари које могу бити у супротности са нашим вредностима. То не значи да треба да оправдамо ваше коментаре или поступке, већ да разумемо зашто сте то урадили.

Није неопходно да нам све кажу на првој седници и, у ствари, то је мало вероватно да ће се десити, скоро да није ни препоручљиво да се то деси. Разлог томе је што се пацијент приликом прве посете психологу нађе у напетој, необичној ситуацији, нечему што му није пријатно. Учините ову ситуацију инвазивнијом него што већ јесте тако што ћете је једино подвргнути опсежном испитивању ће постићи је да добијемо много информација, али то ће се заувек чувати у фасцикли јер пацијент не иде да се вратим.

Из тог разлога у првом контакту морамо поставити права питања, она која пацијенту желе да нам одговоре и да уочавамо да неће бити непријатно да им прво одговоримо седница. Можда имамо при руци клинички интервју, са свим врстама питања да бисмо сазнали све проблеме стрпљив у свом продужетку, али за сада најбоље што можемо да урадимо је да дамо неколико потеза четкицом о мотиву упит. Идеја је да ова прва сесија генерише поверење и сигурност, да га пацијент види као пријатно место и жели да се врати.

Увек се може десити да у овој првој сесији пацијент жели да зна шта ми мислимо као психолози. То није нешто што вам можемо рећи, јер за почетак још увек не знамо превише и налазимо се у првом сесије, поред наше улоге није да „верујемо” или „мислимо” дајући наше вредности, већ наше критеријуме клинички. Можемо одговорити да нам је занимљиво да покажете интересовање за оно што можемо да мислимо, али Морамо да истакнемо да нису важне наше вредности већ шта пацијент треба и жели да каже.

Лековити део психотерапије није само у прилагођавању когнитивних процеса пацијента, систем веровања и стицање стратегија опуштања и конфронтације у суочавању са животним проблемима дневно. Овај исцелитељски део се такође налази у развоју основног става разумевања, приступа и прихватања са наше стране који пацијент или клијент опажа. Пацијент који осећа да је његов терапеут ту да га подржи, увек из професионалне перспективе, је пацијент за који постоји велика вероватноћа да ће се побољшати.

Основни принципи пацијента

Иако се ово разматра током каријере, сваки психолог мора бити врло јасан у вези са следећим тачкама пацијената:

1. Пацијенти раде најбоље што могу

Можда се у почетку не чини тако, али сви пацијенти, ако се спусте, покушавају да дају најбоље што могу. Они то могу показати другачијим темпом и можда неће радити све ствари које смо им наложили да ураде, али једноставна чињеница увођења одређених промена у њихове животе је већ велики корак за њих.

2. Пацијенти су одговорни за њихову промену

Иако нису били узрок ваших проблема, они су одговорни за њихову промену. Наравно, они иду на терапију како би набавили неопходне алате за превазилажење својих проблема, али они који мењају свој живот су они сами. Ус Не можемо да их натерамо, оно што можемо да урадимо је да их посаветујемо и дамо им та средства за промовисање промена..

3. Живот пацијената са самоубилачким идејама је неподношљив

Никада не треба потцењивати нечији покушај самоубиства или њихове самоубилачке идеје. Постоји широко распрострањена претпоставка, чак и међу професионалцима, да многи људи који кажу да ће починити самоубиство заправо то чине како би привукли пажњу.

Чак и да је тако, морамо разумети да нико не прети тако нечим само зато, већ да је његов живот нешто заиста компликовано, он је скоро на граници и потребна му је помоћ. Живот самоубилачког пацијента, чак и ако он то не прети, заиста је неподношљив.

4. Пацијенти не успевају, психотерапија не успева

Ако се пацијент не побољша са психотерапијом која је примењена или је једноставно одустао усред процеса, Морамо бити одговорни и разумети да онај ко није успео није он, већ наша психотерапија.

То не значи да смо лоши професионалци или да нисмо користили алате који раде, већ да је конкретан случај захтевао другу врсту интервенције, једну мање застрашујућу, како би га спречила да одустане, и више прилагођену његовим потребама да га мотивише да бити боље.

Ако пацијент не показује знаке побољшања, али је заинтересован за наставак посете психологу, оно што се може учинити је промените ток терапије или вас упутите другом психологу за кога верујемо да је боље квалификован да лечи ваш случај посебно.