Хронична трауматска енцефалопатија: симптоми, узроци и лечење

Нема сумње да спорт има гомилу предности, како физичких тако и психичких. Међутим, мало познат аспект, посебно контактних спортова, је оштећење које може нанети мозгу.

Ове повреде би биле последица, на пример, ударца у боксу или борбе у америчком фудбалу, генерисање оштећења на неуронском нивоу која изазивају когнитивно погоршање, емоционалну нестабилност и проблеме моторичке способности.

Хронична трауматска енцефалопатија је неуродегенеративна болест повезана са утицајима на мозак. Повезан је и са спортистима и са жртвама неке врсте повреда главе. Хајде да ближе погледамо шта то подразумева.

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Шта је хронична трауматска енцефалопатија?

Хронична трауматска енцефалопатија, која се раније звала пугилистичка деменција или „синдром пијаног удара“, је неуродегенеративна болест, углавном узрокована поновљеним повредама главе. Овај синдром је повезан са многим контактним спортовима, укључујући бокс, фудбал, хокеј и уметност. борилачке вештине, иако је виђен и код жртава породичног насиља и преживелих експлозија, као лични војнички.

Утиче на мозак, изазивајући различите симптоме на когнитивном, психомоторном и нивоу расположења. Упркос озбиљности његових симптома, који укључују проблеме са планирањем, пропусте у памћењу, споре покрете и промене у нагла расположења, она се појављују тек неколико година након задобијених повреда, што је њихова главна невоље.

Хронична трауматска енцефалопатија не може се дијагностиковати у животу, осим ретких случајева појединаца са високим ризиком изложености. Ова неуролошка болест се још проучава и није позната њена тачна учесталост у популацији, поред тога што узроци могу бити вишеструки. Не постоји познат лек за хроничну трауматску енцефалопатију.

Симптоми

Иако је неколико симптома повезано са хроничном трауматском енцефалопатијом, може се рећи да чињеница да може се дијагностиковати само обдукцијом, заиста, није баш јасно шта је све то симптом.

Исто тако, видело се да људи који су се бавили професијама у којима су били присутни поновљени ударци у главу манифестују се, након неколико година, следећи проблеми.

• Когнитивно оштећење: тешко размишљање.
• Импулзивно понашање и злоупотреба супстанци.
• Емоционална нестабилност: депресија, бес, нагле промене расположења.
• Агресија, физичка и вербална.
• Краткорочни губитак памћења, посебно онај који се односи на свакодневне задатке
• Потешкоће у извршним функцијама: проблеми планирања.
• Емоционална нестабилност.
• Суицидалне мисли и понашања.
• Генерализована апатија: недостатак експресивности и емоционалног интересовања.
• Моторички проблеми: почињу неспретношћу и напредују до спорости, укочености и проблема са координацијом.

Изгледа да јесте однос између тежине ове болести мозга и времена проведеног у контактном спортууз број удараца у главу или број трауматских повреда. Исто тако, мора се рећи да може бити случај задобивања само једне трауматске повреде и да је то тако довољно јака да се после неколико година појави болест, што је случај код преживелих од експлозије.

Клиничко погоршање ове болести је постепено, који се јавља након неколико година од настанка повреда, па чак и након неколико деценија. Ово погоршање се јавља у три фазе:

1. Рана фаза

Почињу да се појављују први симптоми когнитивног оштећења, као резултат удараца. Иако јасан почетак није утврђен, болест је обично латентна у раним годинама.

Управо у овој раној фази почињу да се јављају афективни поремећаји и психотични симптоми.

2. Напредна фаза

Ова фаза се јавља између 12 и 16 година од почетка контактног спорта или када се догодила трауматска повреда, иако може варирати од особе до особе.

Појављује се друштвена нестабилност, нередовито понашање, губитак памћења и симптоматологија у вези са првим стадијумима Паркинсонове болести. Симптоми су већ видљиви јасније, иако се још не може класификовати као деменција.

• Можда ће вас занимати: "Паркинсонова болест: узроци, симптоми, лечење и превенција"

3. Фаза деменције

Симптоми су озбиљнији, добро утврђени и утичу на функционалност субјекта у свим областима његовог живота. Губи менталне способности, као што су памћење и расуђивање, поред поремећаја говора и хода.

Дијагноза

Тренутно не постоји коначна клиничка дијагноза хроничне трауматске енцефалопатије, због недостатка специфичности симптома који се приписују овој неуролошкој болести. ипак, проучавање можданог ткива након што је пацијент умро омогућава нам да потврдимо да ли је појединац имао болест.

У сваком случају, покушаји су да се користе технике неуроимагинга да би се видело да ли је могуће поставити безбедну дијагнозу док је пацијент још жив.

Развија се могућност употребе флуор 18 позитивне емисионе томографије како би се открила патологија у живом мозгу. С обзиром на болест није повезана са одређеном повредом мозга Није могуће поставити дијагнозу једноставно гледајући слике мозга без разумевања колико је мождано ткиво оштећено.

Шта се дешава са мозгом у овој болести?

Када се прими ударац, бела материја у нашем мозгу највише пати. Ова материја је део централног нервног система састављен од мијелинизованих нервних влакана, који делује као предајник и координатор комуникације између различитих нервних региона.

Мозак има конституцију сличну оној у желеа, што значи да се у случају удара врши велики притисак на његова нервна влакна, која могу да се покидају и проузрокују оштећења како краткорочно тако и дугорочно.

Иако је лобања велики заштитник мозга и цереброспинална течност је супстанца која ублажава ударце, ако је ударац веома јак, мозак се одбија од зидова лобање, дајући штета. То може довести до несвестице, модрица, крварења и изненадне смрти.

Оштећење иза ове болести није посебна повреда једне области мозга, већ прогресивно оштећење можданог ткива. Мозак губи део своје тежине, што је повезано са атрофијом можданих режња: фронтални режањ (36%), темпорални режањ (31%), паријетални режањ (22%) и, у много мањој мери, потиљачни режањ (3%). Поред тога, латерална комора и трећа комора су проширене. Четврта комора ретко ради.

Цорпус цаллосум се истањи, а цавум септум пеллуцид показује фенестрације. Тонзиле мозга губе неуроне, супстанција нигра и лоцус цоерулеус су оштећени. Атрофирају мирисне луковице, таламус, сисаста тела, мождано стабло и церебелум и, као Како болест постаје тежа, хипокампус, енторхинални кортекс и амигдала.

Слично ономе што се дешава у Алцхајмерова болест, у хроничној трауматској енцефалопатији појављује се велики број неурофибриларних сплетова Тау протеина. Такође се могу наћи неуропилне нити и глијални сплетови.

Фактори ризика

Главни фактор ризика је бављење контакт спортовима, уз то да сте жртва насиља у породици, да сте доживели експлозију или да сте били у саставу војног особља.

Погоршање је резултат разних повреда које се задобију у глави, веома честа у спортовима као што су бокс, кик-бокс, моторне трке и борилачке вештине. Други фактори ризика су бављење контактним спортом од малих ногу, некоришћење одговарајуће заштите и некоришћење стратегија превенције повреда.

Фактори заштите

Главни заштитни фактор је најочигледнији: заштита ваше лобање када се бавите контактним спортовима, посебно оних где су неизбежни понављани ударци главом, као што су бокс или кик бокс. Због тога је употреба шлемова толико важна, поред смањења броја утакмица или мечева по сезони. и побрините се да такмичари не направе више штете него што је потребно.

Веома је важно да посетите лекара, без обзира да ли имате когнитивне, емоционалне и психомоторне симптоме повезане са болешћу. Иако још нису представљени, могуће је урадити тестове који процењују когнитивно оштећење, стабилност емоционалне и психомоторичке вештине које омогућавају да се има објективан доказ да је прва фаза од болест. Медицинско праћење код људи у ризику Можете спречити даљу штету кроз технике ране интервенције.

Третман

Не постоји лек за хроничну трауматску енцефалопатију. Главна мера интервенције је избегавање фактора ризика. У случају да се бави контактним спортом, треба покушати да се избегне сваки ризик, користећи одговарајуће мере заштите.

Ако се симптоми болести већ показују, постоје два општа начина лечења. Први је медикализација, коришћење лекова који делују на специфичне симптоме, док је други рехабилитација, која, као код деменција као нпр. Алцхајмерову и Паркинсонову болест, требало би да буде што је могуће раније, користећи предности пластичности мозга да би се најозбиљнији симптоми болести појавили више касно.

Библиографске референце:

• Комшилук. Ј; Мала. Г; Вонг. К; Хуанг. С; Лиу. Ј; Меррилл. Д; Гиза. Ц; Фитзсиммонс. Р; Омалу. Б; Плесови Ј; Кепе. В.. (2015). Ин виво карактеризација хроничне трауматске енцефалопатије коришћењем [Ф-18] ФДДНП ПЕТ снимања мозга. У ПНАС (Е2039 – Е2047). Универзитет Вашингтон у Сент Луису: Маркус Е. Раицхле.
• Линг, Х., Харди, Ј., Зеттерберг, Х., 2015. Неуролошке последице трауматских повреда мозга у спорту. Молекуларна и ћелијска неуронаука.
• Гаррет. В; Киркендалл. Д; Цонтигуглиа. Р. (2005). Фудбалска медицина. Шпанија: Едиториал Паидотрибо.
• Саффари, Р. (2012). Од потреса мозга до хроничне трауматске енцефалопатије: преглед. Часопис за клиничку психологију спорта: 315–362.
• Меки, А. Ц., Стерн, Р. А., Новински, Ц. Ј., Стеин, Т. Д., Алварез, В. Е., Данашвар, Д. Х., Ли, Х. С., Војтовић, С. М., Халл, Г., Баугх, Ц. М., Рајли, Д. О., Кубилус, * Ц. А., Цормиер, К. А., Џејкобс, М. А., Мартин, Б. Р., Абрахам, Ц. Р., Икезу, Т., Реицхард, Р. Р., Волозин, Б. Л., Будсон, А. Е.,… Цанту, Р. Ц. (2013). Спектар болести код хроничне трауматске енцефалопатије. Мозак: часопис за неурологију, 136 (Пт 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307