Зависност од дроге: шта је, како настаје и које симптоме изазива

Употреба лекова у одређеној области менталног здравља један је од алата, заједно са психотерапијом на располагању за суочавање са емоционалним поремећајима којима смо сви подложни током живота. живот.

То су лекови чија је употреба распрострањена у западном друштву, што је мотивисало бројна размишљања о нетолеранцији на психички бол и одбијању да се прође кроз тешке тренутке који су такође део сопственог постојања.

Истина је, међутим, да понекад могу бити изузетни терапеутски савезници; пошто је у одређеним здравственим условима његова употреба неизбежна (барем током дела процеса). Због тога је неопходно знати његове најважније нежељене ефекте.

У овом чланку ћемо се фокусирати искључиво на његова својства зависности, ако постоје, или на феномене у вези са овим ако су прикладни. Ова стварност је добила име зависности од дроге, а кључан је посебно у анксиолитицима.

• Повезани чланак: "Врсте психоактивних лекова: употреба и нежељени ефекти"

Шта је зависност од дроге?

Зависност од дроге се подразумева као ситуација у којој је примена лека резултирала артикулацијом

понашање тражења и употребе које није у складу са терапијским дозама, а то завршава наношењем озбиљне штете животу особе и њеног окружења. То је, генерално, посебна ситуација, јер је најчешће да је почетак проблема имао корене у терапијској употреби једињења (која је на крају прерасла у патолошку).

Упркос чињеници да су то супстанце које настоје да спрече, ублаже или излече било који од вишеструких поремећаја који могу утицати на ментално здравље људи; Не треба заборавити да је реч о фармаколошкој групи која је посебно осетљива на ово питање, јер акција намерно тежи психотропном ефекту (модулира како се искуства манифестују унутрашње). Зависност од таквих лекова је сложена патологија и о којима сваким даном имамо све више сазнања.

Када се разматра зависност од психотропних лекова, потребно је узети у обзир три различите димензије: појединца (биолошка посебност, животна искуства, особине личност, итд.), окружење (друштвена мрежа, простори у којима се одвија њихов свакодневни живот, итд.) и само једињење (фармакокинетика/динамика, ефекти на менталну сферу, итд.). У овом тексту акценат ће бити стављен управо на последњу од њих, процењујући шта нам литература говори о различитим психоактивним лековима.

Могу ли психоактивне дроге изазвати зависност?

Психотропни лекови су, без икакве сумње, породица лекова са највећим капацитетом да генеришу зависност од свих оних који се данас дају у циљу повратка здравља. од свих њих, они који су добили највећу пажњу су анксиолитици (нарочито на бензодиазепини, који се практично једини и даље користе), будући да се масовно администрирају друштву које се у последње време суочило са веома тешким ситуацијама (економска криза, незапосленост, итд.).

Када говоримо о зависности, мислимо на три различита феномена, тачније: толеранцију (потреба да се користи све већа доза). лек за постизање ефекта који је постигнут на почетку), синдром повлачења (непријатне сензације које се јављају при прекиду његова примена) и понашање зависности (веровање да је потребно да се дрога осећа добро или да се осећа безбедно, заједно са узнемиреном потрагом за исти).

Јер дејства сваког од психоактивних лекова на мозак су различита, у овом чланку ћемо прегледати тренутно доступне доказе о потенцијалу зависност од три најчешће коришћена: антидепресиви, антипсихотици и анксиолитици (бензодиазепини). Први савет који се може дати у овом тексту је, међутим, да дозе и времена увек буду придржавајте се индикација лекара, иначе ће се повећати ризик од зависности драматично.

1. антидепресиви

Антидепресиви су група лекова који се користе за лечење свих поремећаја расположења и такође и за многе од оних који су укључени у општу категорију анксиозности, тако да њени ефекти нису само омекшивачи. Што се тиче последњег, посебно су корисни у случајевима када постоје когнитивне компонентекако би могли бити социјална фобија или Генерализовани анксиозни поремећај. Међу свим онима који се данас користе, ниједан не гарантује значајан ризик од зависности.

Селективни МАОИ (који инхибирају дејство моноамин оксидазе А/Б), који се тренутно ретко прописују за депресију (осим у случајевима када друге алтернативе не помажу постићи побољшање), никада се нису сматрали супстанцама које изазивају зависност, а постоји само неколико документованих случајева у литератури у којима су злоупотребљаване. себе. Упркос томе, и код старих и код нових МАОИ, главна превенција се обично ради у односу на фактори исхране, јер унос хране богате тиамином може довести до кризе хипертензивна.

Исто се може рећи и за трицикличне антидепресиве, за које у литератури није описан готово ниједан случај зависности. Ови лекови инхибирају поновно преузимање серотонина и норепинефрина, и блокирају констелацију рецептора (мускаринских, алфа адренергичких, итд.), промовишући каскаду нежељених ефеката различите природе. Ово је главни разлог зашто се тренутно даје предност давању лекова безбеднијег секундарног профила; иако у глобалном смислу они најповољније делују на симптоме депресије.

Коначно, ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), који без Они су несумњиво најчешће прописани за депресију и анксиозност, немају својства типа зависност. Наравно, процењено је да до 20% оних који их конзумирају шест месеци или више може да пати од синдрома прекида када нагло престану да их користе. Симптоми, веома слични онима који се могу очекивати код синдрома повлачења, укључују: симптоме сличне грипу, несаницу, неравнотежу, мучнину и главобољу. Обично су благи и пролазе када се лек поново уведе или постепено повуче.

У случају ССРИ, такође је описана могућност појаве ефекта толеранције у малом проценту случајева. У овом случају, наставак употребе ССРИ би подразумевао смањење ефеката идентичне дозе, мењајући његову ефикасност и начин на који би требало да се примењује. У том смислу може се десити и да се симптоми депресије у овом периоду појачају, тј лекар ће морати да прилагоди смерницу новим потребама особе.

Изузетан случај био би онај од бупропион, који се користи за симптоме депресије и за пушење, стварајући ефекте на норадренергички и допаминергички систем. У овом случају, било је могуће посматрати његову употребу код елитних спортиста као легалног стимуланса, који има мотивисао његово уврштавање у списак антидопинг агенција за његово подношење исцрпном пратити. Потенцијална својства лека изазивају зависност због његов утицај на систем награђивања, иако је у већини прегледаних случајева даван шмркањем (користећи предност густе васкуларности подручја), што није конвенционални начин за медицинску употребу. Обично се сматра, упркос свему што је прегледано, да је његов потенцијал зависности низак.

Укратко, антидепресиви су безбедни лекови што се тиче њихових својстава зависности, јер не промовишу стања еуфорије код здравих особа и зато што његов ефекат је ограничен на обнављање еутимије код оних који су депресивни (или на регулисање когнитивних компоненти које одржавају поремећај анксиозност).

• Можда ће вас занимати: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"

2. антипсихотици

Антипсихотици, који делују као антагонисти допамина на различитим путевима неуротрансмитера, недостатак потенцијала зависности. Међутим, постулирано је да ли би они могли на неки начин бити умешани у чињеницу да процент висок (47%) популације са шизофренијом користи бар један лек, случај дуван. Овакав налаз би био важан, јер је то један од фактора који најчешће омета лечење које им се даје и њихову прогнозу на средњи и дуги рок.

Зависност коју олакшавају антипсихотици била би индиректна, објашњавајући употребу супстанце присуством симптома патологије или истовремености секундарних ефеката који су са њима повезани лекови. У таквом случају то би се схватило као самолечење за заустављање тегоба, што већина пацијената истиче када их о томе питају. Уобичајени пример може бити употреба стимуланса за борбу против негативних симптома, као што је емоционално изравнавање. и/или апатије, из чега се може закључити да се ова злоупотреба не спроводи насумично (већ зависи од субјективних „притужби“ особа).

С тим у вези, формулисане су хипотезе у којима је лек искључен из једначине, као што је преклапање супстрата неурални: у овом случају би се подразумевало да су неуролошке промене у основи шизофреније (посебно повезане са мезолимбичке и везе између нуцлеус аццумбенса и префронталног кортекса) формирале би заједнички механизам за зависност и зависност. психоза. На овај начин, сама чињеница да пати од таквог проблема повећао би ризик од коморбидитета са поремећајима зависности. Ова хипотеза, у којој се закључује о учешћу допамина, и данас је пробна.

Други аутори су предложили могућност да би продужена употреба антипсихотика резултирала променама у систем награђивања мозга, са повећањем рецептора за Д2 и Д3 и њиховог афинитета у путамену и језгру аццумбенс. Тако би, дакле, било преосетљивост на сам допамин и његове природне и/или хемијске агонисте, изазвано лековима током времена.

Овај проблем би се додао другим познатим проблемима који произилазе из његове хроничне употребе; посебно моторни, когнитивни и ендокрини (у групи типичних антипсихотика); а то би допринело зависности од супстанци која је тако честа у овој популацији.

• Можда ће вас занимати: "14 најважнијих врста зависности"

3. Анксиолитици

Анксиолитици (који имају и седативна, опуштајућа и хипнотичка својства) у тренутној употреби, и посебно група бензодиазепина, били су мета многих критика због њиховог познатог потенцијала зависност. Реч је о лековима који делују на ГАБА, главни инхибиторни неуротрансмитер нервног система, и чији су ефекти на организам готово тренутни. Тако, ублажава физиолошке сензације које прате анксиозност након само неколико минута, помажући да се "закачи" корисницима.

Потенцијал зависности ових једињења може се објаснити са три различите димензије: њиховим полуживотом (време које је потребно да се елиминише 50% његове концентрације у плазми), време конзумирања и доза коју буди употребљен. На овај начин, што је већа количина анксиолитика која се конзумира и што је његова примена дужа, то је већи ризик који ће се претпоставити од болести зависности. Дозирање је такође важно, препоручује се повремена употреба (конзумирати само ако се уочи потреба, под врло строгим границама, а не на строго прописан начин).

За анксиолитике је детаљно описана појава толеранције (смањење седативног дејства после четвртог месеца употребе и потреба за повећањем дозе да би се постигао ефекат почетка), синдрома повлачења (сензације сличне првобитној анксиозности које се јављају престанак употребе) и понашање зависности (веровање да се не може живети без лека и уверење да је уопште доступан тренутак). "Симптоми повратка" такође су се показали након наглог престанка употребе., посебно несаница и огромна аутономна хиперпобуђеност.

Из свих ових разлога, лекарима који га прописују препоручују се да прибегну најнижим ефикасним дозама колико год је то могуће. пацијента, и да се од почетка лечења има у виду у ком тренутку ће се сматрати завршеним, покушавајући да се прилагоди прозорима привремено обезбеђење (пошто након четири месеца постоји све релевантнији ризик од зависности, а користи су сведене на минимум његове употребе). Кључно је имати на уму да је зависност коју промовишу и физичка и психичка.

Симптоми зависности од анксиолитика су веома разноврсни., а често код оболелих изазивају нову потрошњу како би их смањили или ублажили, што доприноси успостављању и појачавању проблема. У том смислу се издвајају: туга, тремор, бол, поремећаји спавања (иницијални и одржавајући и рано буђење), главобоље, осећај нестварности (деперсонализација и дереализација), тактилна преосетљивост и тикови мотори. Било је и случајева проблема са меморијом променљиве дужине, посебно у вези са могућношћу „чувања“ новог садржаја.

Важно је узети у обзир праћење емоционалног стања током времена када се употреба бензодиазепина, јер је у неким случајевима било могуће открити повећање симптома депресије. Неопходно је упозорити да истовремена конзумација алкохола може појачати ефекат који би ове супстанце имале одвојено, претпостављајући ризик од предозирање чије су последице могуће веома озбиљне (депресија нервних центара који омогућавају дисање, кома и чак смрт).