ДЕСНОС: Комплексни посттрауматски стресни поремећај

Он Пост трауматски стресни поремећај је један од најчешће проучаваних поремећаја последњих деценија (нарочито као резултат разорних последица Другог светског рата Широм света), добрим делом због свести о дисфункционалности коју она носи за људе који пате од тога и људе њиховог око.

Свако на свету може једног дана да пати од посттрауматског стресног поремећаја, чак и ако је само једном био изложен искуству или појави трауме.. Али... шта је са оним људима који су целог живота или током дужег временског периода били изложени веома озбиљним стресним условима? Шта је са ратним ветеранима? А са малолетницима изложеним континуираном физичком, психичком и сексуалном злостављању? Шта се дешава када су људи који вас непрестано нападају ваши примарни породични односи?

У овом чланку ћемо се позабавити Комплексни посттрауматски стресни поремећај, у своје време звао ДИЗАЈНИ.

Шта је ДЕСНОС или сложени ПТСП?

ДЕСНОС (за њен акроним на енглеском, Поремећај екстремног стреса који није другачије назначен; неспецифицирани екстремни посттрауматски стресни поремећај), сада познат као ПТСП комплекса, дефинисан је присуством ПТСП-а са додатним проблемима саморегулације у особа. Обично се јавља код људи који су доживели вишеструке трауматске догађаје, продужене трауме, посебно тешке трауме (обично повезане са интерперсоналном виктимизацијом).

Пример сложеног ПТСП-а, према Лукенберг ет ал. (2001), то би била жена која као дете никада није добијала неопходну негу и пажњу, била је сексуално злостављана од стране свог очуха алкохоличара у бројним приликама, и гледао (посредна виктимизација) како његов очух силује његову мајка.

Предложена је нова дијагностичка категорија за сложени ПТСП и чини се да ће ИЦД-11 направити разлику између ПТСП-а и сложеног ПТСП-а (ово није био случај у ДСМ-5). Прва ће укључивати три групе симптома (поновно доживљавање, избегавање и упорни осећај тренутне претње). манифестује се узбуђењем и хипербудношћу), док ће сложени ПТСП чинити три додатне групе: афективна дисрегулација, негативан самопоимање и поремећај односа.

Симптоми и карактеристике

Као што смо коментарисали, Комплексни ПТСП карактерише истовремена појава ПТСП-а са неким проблемима саморегулације код појединца. Ови проблеми су следећи:

Поремећај релационих капацитета

Промене настају у међуљудским односима. Особа са сложеним ПТСП-ом би имала тенденцију да се изолује, да хронично не верује другима, да живи у бесу или неоправданом непријатељству веома спонтано према другима, да више пута тражи особу која делује као „спаситељ“ (да поново успостави сигурност губитак).

Уопштено говорећи, они имају тенденцију да буду људи који имају мало интимних односа, због немогућности поверења и отварања према другима. На неки начин, могло би се рећи да самосаботирају, јер у многим приликама поседују социјалне вештине да успоставе интимне односе али због свог понашања у учењу и стечених уверења нису способни држати их.

Промене у пажњи и свести

Често се појављују дисоцијативни симптоми. Људи са сложеним ПТСП-ом могу имати измењену или фрагментирану свест, меморија, идентитет, перцепција себе и/или околине.

• Тхе дисоцијација То је тешко дефинисати конструкцију и састоји се од неколико аспеката:
• искључење (емоционална и когнитивна одвојеност од непосредног окружења): могу да иду у друштвене ситуације али изгледа да их нема.
• деперсонализација (промена у перцепцији сопственог тела или себе)
• Дереализација (промењена перцепција спољашњег света)
• Проблеми са меморијом (губитак памћења за личне догађаје)
• емоционално стезање (смањена емоционалност, смањен капацитет емоционалног одговора). Као да су емотивно отупели.
• дисоцијација идентитета (То би било најозбиљније и најмање често: перцепција или искуство да постоји више од једне особе у сопственом уму).

Шеме или системи веровања су утицали веома неповољно

Постоје три врсте упорних и преувеличаних негативних уверења или очекивања у случајевима сложеног ПТСП-а, који се морају покушати учинити флексибилнијим и модификованим током лечења:

• О себи: „Лош сам“, „Ја сам крив за оно што се десило“, „Никада не могу да се опоравим“, „лоше ствари се дешавају само лошим људима“.
• О другима: „не можете веровати никоме”, „не можете веровати некоме ко није био у рату”.
• О свету: „свет је подразумевано несигурно и неправедно место, нешто лоше ће се десити“, „свет је веома опасно место“, „немам контролу над тим шта ми се може догодити“. Поред тога, врло су честа осећања стида, кривице, беспомоћности, инвалидности, осећај да их нико не разуме.

Потешкоће у регулисању емоција и соматске нелагодности

Честе су драстичне промене расположења, дисфорична, раздражљива расположења, повремени бес (потешкоће у управљању бесом). … Могу показати самодеструктивно и импулсивно понашање (укључујући и она сексуалне природе). Што се тиче соматске нелагодности, често могу имати главобоље, гастроинтестиналне проблеме, хроничне болове, неспецифичне болове у телу...

Третман

Иако ће третман у великој мери зависити од врсте трауме или траума којима је субјект био изложен, модел психолошким радом у којем клиничар ради и расположивим временом, постоје упутства за лечење комплексног ПТСП-а (Цлоитре ет ал., 2012). Лечење се може поделити у 3 фазе:

• Фаза 1: циљ је да се гарантује безбедност особе кроз решавање проблема саморегулације, побољшање њених емоционалних и социјалних вештина.
• Фаза 2: у овој фази ћете се фокусирати на трауму као такву и на своју обраду сећања.
• Фаза 3: у овом тренутку циљ је реинтеграција и консолидација достигнућа лечења и помоћ особи да се прилагоди тренутним виталним околностима. Препоручљиво је спровести план превенције рецидива.

На крају, треба напоменути да је веома важно да се веровања о себи, о другима и о свету, будући да је то напоран и понекад дуготрајан посао, који је често најтеже. Модификовати.