Перзистентни депресивни поремећај: симптоми и узроци

Уобичајено је током живота открити да имају тенденцију да изгледају тужно, негативно или са сталним меланхоличним изгледом.

Међутим, када то траје годинама и почне да омета различите аспекте живота особе, можемо говорити о перзистентном депресивном поремећају.

Шта је упорни депресивни поремећај?

Претходно означено као дистимија или дистимични поремећај, најновији том Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-В) преименује га у перзистентни депресивни поремећај.

Перзистентни депресивни поремећај се сматра хроничним афективним стањем које се одликује чињеницом да особа трајно доживљава депресивно расположење. и меланхолични и веома ниско самопоштовање.

Упркос овим индикацијама, не одговара великој депресији јер не испуњава све дијагностичке услове за њу.

Иако његово порекло није јасно утврђено, верује се да постоји генетска компонента, односно наследна која заједно са елементима психосоцијални фактори као што су одвојеност или недостатак стимулације и награђивања током детињства, предиспонирају особу да пати од овог поремећаја упорна депресивна.

Симптоми

У оквиру типичних симптома перзистентног депресивног поремећаја, симптом који га највише карактерише јесте експериментисање пацијента са упорним стањем деморализације, нелагодности или туге и неутешености; који траје најмање две године.

Када се овај поремећај појави код деце или адолесцената, манифестације прелазе од депресивног расположења до раздражљивости или љутње; и мора трајати најмање годину дана.

Поред тога, особа мора имати два или више ових симптома већину времена:

• осећајући се безнадежним
• Недостатак сна или прекомерно спавање
• Недостатак енергије или стални умор
• Ниско самопоштовање
• Недостатак апетита или претерани осећај глади
• мала концентрација

Уобичајено је да особе са перзистентним депресивним поремећајем пате од негативног самопоимања, као и од песимистичне визије своје будућности, других и практично свега око себе; па им је тешко да реше било коју врсту проблема или сукоба.

Узроци

Као што је горе поменуто, специфични узроци овог упорног депресивног поремећаја или хроничне депресије су још увек непознати. Међутим, познато је да је то најчешће наследно, да више погађа мушкарце него жене и да га пати око 5% популације..

Слично, такође је утврђено да је почетак перзистентног депресивног поремећаја повезан са другим ментална стања или поремећаји као што су анксиозност или поремећаји употребе супстанци као што су алкохолизам или зависност од дрога лекови.

Још једна заједничка тачка коју имају пацијенти са хроничном депресијом је да ће најмање 50% њих доживети епизоду велике депресије током свог живота.

Дијагноза

Да би се поставила ефикасна дијагноза перзистентног депресивног поремећаја, релевантни здравствени радник мора узети анамнезу у којој се процењују и расположење и остали симптоми повезани са овим стањем стање.

Поред тога, мора се извршити низ лабораторијских анализа како би се искључило било какво могуће физичко порекло болести.

Исправна дијагноза овог поремећаја мора узети у обзир следеће класификационе услове утврђене ДСМ-В:

1. Хронично депресивно расположење

Особа мора имати депресивно расположење већи део дана и већину дана најмање 2 године. Ово може директно упутити пацијент или посматрати људи око ње.

2. Присуство два или више ових симптома

• Губитак или повећање апетита
• Несаница или хиперсомнија
• Недостатак енергије или умор
• Ниско самопоштовање
• Недостаци концентрације или тешкоће у доношењу одлука
• Осећај безнађа

3. трајање од 2 године

Симптоми претходне две тачке морају остати у особи најмање две године, са прекидима највише два месеца.

4. Нема великих депресивних епизода

Особа није имала велику депресивну епизоду у прве 2 године и симптоми се не могу боље објаснити другом врстом депресивног поремећаја.

5. Нема маничних, хипоманичних и сл. епизода.

Особа никада није доживела маничну епизоду, мешовиту епизоду или хипоманичну епизоду. Поред тога, критеријуми за циклотимични поремећај такође нису испуњени.

6. Не појављује се током психотичног поремећаја

Симптоми се не јављају искључиво код хроничног психотичног поремећаја као што је шизофренија или делузиони поремећај.

7. Симптоми нису узроковани лековима или другим болестима

Симптоми се не могу објаснити физиолошким ефектима употребе супстанци или било којим општим здравственим стањем.

8. Значајна нелагодност

Симптоматологија узрокује клинички значајан нелагодност код особе. Ова нелагодност изазива погоршање у раду, социјалном или било ком другом важном подручју пацијента.

Лечење и прогноза

Перзистентни депресивни поремећај је хронично стање. Међутим, особа може имати користи од третмана који се састоји од фармаколошке терапије антидепресивима и интервенције уз психотерапију.

Иако антидепресиви делују боље за велику депресију него за поремећај перзистентног депресивног поремећаја, постоји низ лекова који могу побољшати симптоме у пацијент. Су:

• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) као што су флуоксетин или циталопрам.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (ССНРИ)
• бупропион
• Трициклични антидепресиви и инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ)

Што се тиче психотерапије која се користи у овим случајевима, најважније је да је особа у стању да екстернализује своја осећања и мисли, као и да научи да управља њима.

За то постоји низ веома ефикасних терапија:

• Когнитивно бихејвиорална терапија (ЦБТ)
• психодинамске интервенције
• Групе за подршку

Коначно, прогноза или еволуција овог поремећаја се у великој мери разликује од особе до особе. Његова хронична природа доводи до тога да особа пати од њега током година, па чак и током живота, са врло мало људи који се потпуно опоравља.

Уз адекватан третман, особа може да постигне значајно побољшање и да настави са уобичајеном рутином на задовољавајући начин. Међутим, у већини случајева потребна је трајна психолошка терапија.