Идеомоторна апраксија: симптоми, узроци и лечење

Идеомоторна апраксија је неуролошко стање које узрокује инвалидитет код особе која од њега пати. да опонаша гестове или покрете, а покрете изводи добровољно и на захтев другог особа. Пацијенти са овим поремећајем на крају имају великих потешкоћа у обављању свакодневних активности, као што је прање зуба или правилно подизање прибора за јело за столом.

У овом чланку објашњавамо шта је идеомоторна апраксија, који су узроци који то објашњавају, симптоми које изазива и одговарајући третман за овај поремећај.

• Повезани чланак: "5 типова Апраксије: разлике, симптоми и уобичајени узроци"

Шта је идеомоторна апраксија?

Идеомоторна апраксија је неуролошки поремећај који укључује немогућност опонашања гестова и извођења вољних моторичких радњи, на захтев или вербалном командом, због грешке у конфигурацији, временском обрасцу и просторној организацији чланова тела у контексту кретања у питању.

Људи са овом врстом апраксије могу спонтано да манипулишу алатима и свакодневним предметима, мада се понекад и та способност губи. Чини се да су дефицити узроковани идеомоторном апраксијом резултат прекида или неуспјеха у систему који повезује знање похрањене о употреби свакодневних предмета и информације о гестовима, са стањем тела да произведе жељену моторичку акцију или адекватан.

Узроци идеомоторне апраксије код пацијената тешкоће у извођењу моторичких радњи и једноставних покрета (поздрављање некога или затварање славине, на пример), за разлику од других моторичких секвенци или сложенијих покрета (као што је прање зуба или облачење). Међутим, за разлику од других апраксија, као што су идејне апраксије, ови људи могу вербално да изразе ове радње.

Верује се да је овај систем повезан са деловима мозга који су најчешће оштећени када се појави ова апраксија: паријетални режањ леви и премоторни кортекс мозга.

Узроци

обично, најчешћи узрок идеомоторне апраксије је исхемијско оштећење (проливањем или заустављањем крвотока) у једној од хемисфера мозга. Постоји више региона мозга у којима су повреде повезане са овом врстом апраксије.

У почетку је сугерисано да лезије у субкортикалним трактовима беле материје, аксони који се протежу надоле од неуронских тела у можданој кори, могу бити један од главних узрока одговорних за појаву идеомоторне апраксије.

Такође је сугерисано да би лезије у базалним ганглијама, можданој структури одговорној за иницирање и интеграцију покрета, могле бити још један од могући узроци, иако се данас води дебата о томе да ли оштећење произведено само у овом делу мозга може бити довољно да изазове атаксију идеомоторни.

Међутим, није показано да су лезије у овим субкортикалним можданим структурама заступљеније код апраксичних пацијената. Најновија истраживања показују да су оштећена подручја мозга највише повезана са пацијентима са овом врстом апраксије би били: паријетални регион, леви премоторни кортекс и моторно подручје допунски.

Лезије у другим типовима можданих структура, као што су тврдо тело (сноп влакана који комуницира једну хемисферу са другом), такође може изазвати апраксичне симптоме, са променљивим ефектима на обе руке. Поред тога, идеомоторна апраксија такође јавља се коморбидно код Паркинсонове болести, Алцхајмерове деменције, Хантингтонове болести, кортикобазална дегенерација и прогресивна супрануклеарна парализа.

• Можда ће вас занимати: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Знаци и симптоми

Идеомоторна апраксија генерише читав низ симптома који имају различит утицај на сваког појединца. Нормално, овај поремећај утиче на способност особе да обавља свакодневне покрете и радње као што је поздрављање некога, на пример.

Погођени људи често показују грешке у начину на који држе и померају алате и предмете када покушавају да их правилно користе. Један од најкарактеристичнијих симптома идеомоторне апраксије је немогућност извођења моторичких радњи под вербалном командом. На пример, ако се пацијенту да чешаљ и наложи му да чешља косу, чешаљ ће извршити покрет погрешно, кружећи главом или држећи лопту наопако. четка.

Грешке које праве пацијенти са идеомоторном апраксијом могу бити просторне природе, као у примеру неправилне употребе чешља, али и временске природе. Настављајући са претходним примером, особа би извршила чин претераног чешљања косе спор или неправилан, показује знаке извршења моторичког чина са грешкама у временском низу.

Још један од најкарактеристичнијих симптома идеомоторне апраксије је неспособност да се имитирају покрети руку, без обзира да ли они имају одређено значење или не. Пацијенти знају шта морају да ураде када неко од њих то затражи, али не могу исправно да изврше тај гест. Овај неуролошки поремећај спречава оболеле особе да изврше било какав добровољни чин и, у Понекад могу изгубити и способност извођења радњи и покрета спонтани

Последњих година, неколико студија је успело да потврди да људи са идеомоторном апраксијом изгледа не могу да додирну своје прсте тако брзо као контролна група здравих субјеката. Такође, апраксични пацијенти спорије циљају на циљно светло када не виде своју руку. Чини се да ови људи много више зависе од визуелних информација при извођењу покрета него здрави људи.

Третман

Утицај идеомоторне апраксије на аутономију и функционалне капацитете особе која пати од ње је променљив и углавном зависи од тога са којим другим врстама поремећаја је повезана. Реперкусије овог неуролошког поремећаја на активности свакодневног живота су различите.

Што се тиче личне хигијене: особа ће имати озбиљних потешкоћа у оријентацији и правилном постављању тоалетних потрепштина, као што су чешаљ, четкица за зубе или бријач. Што се тиче јела, пацијент ће имати потешкоће да правилно ухвати прибор за јело током јела или да га стави на сто, правилног облика и простора. Такође ћете имати проблема приликом облачења, облачења или скидања чарапа, на пример.

Иако је познато да се мала група пацијената са идеомоторном апраксијом опоравља спонтано, то није често. Оно што се може догодити је феномен хемисферне компензације, за које функције које једна хемисфера нормално обавља могла би обављати друга, ако је оштећена.

Радна терапија и неуропсихолошка рехабилитација Они су најчешћи третмани у случајевима апраксије, како би пацијент повратио свој максимални функционални капацитет. Обично радите тако што ћете дневне задатке поделити на засебне компоненте (на пример, чин чешљају косу) и пацијент се учи да сваки моторички чин изведе појединачно и затим заврши редослед комплетан.

Претходни поступак се увелико понавља, тако да особа може повратити вештину у извођењу одређени покрет и, на крају, комбинују друге секвенце да би створили нове обрасце кретања и јединствени.

Библиографске референце:

• Ардиља, А. (2015). Кинетичка, идеомоторна, идејна и концептуална апраксија. Неуропсицхологи, Неуропсицхиатри анд Неуросциенцес Магазине, Вол.15, Нº1, пп. 119 - 139.
• Сундерланд, А.; Шинер, Ц. (апр 2007). „Идеомоторна апраксија и функционална способност“. Цортек. 43 (3): 359 - 367.
• Витон, Л. А., & Халет, М. (2007). Идеомоторна апраксија: преглед. Часопис за неуролошке науке, 260(1-2), 1-10.