Шта се дешава са когнитивним променама код пацијената са Паркинсоновом болешћу?

Од давнина је познато постојање болесника са тремором и тешкоћама у ходу; међутим, овај поремећај у то време није био познат као Паркинсонова болест (ПД). Термин је узет у обзир до описа који је почетком 19. века направио британски лекар који носи његово име: Џејмс Паркинсон.

Ране студије ПД су биле усмерене на поремећај покрета сам по себи, без узимања у обзир промена у понашању и когнитивних способности. као симптом стања.

• Повезани чланак: "Неуропсихологија: шта је то и шта је њен предмет проучавања?"

Удубљивање у Паркинсонову болест

Симптоми моторичког типа карактеришу ову болест, иако се последњих година све више пажње поклања немоторичким поремећајима, посебно онима когнитивни и емоционални симптоми који понекад постају онеспособљивији од моторичке компоненте, велика је вероватноћа да у 25 до 30% случајева развију деменција. Зато у свом раду описују Жан-Мартен Шарко и Едме Феликс Алфред Од дрхтаве парализе њихова запажања когнитивних промена ПД. Шарко је у једном од својих радова осврнуо на тему физичког васпитања и прецизирао у неким сродним концептима са капацитетима памћења, наводећи да „у датом тренутку ум постаје замагљен и памћење постаје промашаји“.

ПД се сматра другом најчешћу неуродегенеративном болешћу након Алцхајмерове. 1% популације старије од 60 година имаће Паркинсонову болест, а 3% између 75 и 84 године, са просечном старошћу почетка око од 55 година и чешћи је код мушкараца (55%); међутим, 40% дијагностикованих пацијената почиње са симптомима пре 40. године. ц. Саенс Зеа (2013).

Узроци су непознати, иако постоји мали проценат од око 5% случајева у којима је узрок генетике, ту су и фактори животне средине као што су потрошња загађивача, неуротоксичних метала (жива, алуминијум, арсен).

• Можда ће вас занимати: "Неуродегенеративне болести: врсте, симптоми и третмани"

Шта узрокује поремећај кретања?

Ово стање потиче од смрти неурона супстанције нигре који производе допамин, супстанција нигра се налази у средњем мозгу билатерално, депигментација црне супстанце на анатомопатолошком нивоу имплицира прогресивни губитак неурона.

Црна супстанца је део базалних ганглија, који контролишу покрете преко веза са моторним кортексом. Поред тога, помаже у прилагођавању покрета, укључујући фине покрете који ће, када су погођени, изазвати дрхтање, посебно у руке као треперење бројања новчића и дрхтање у мировању, с временом ће се појавити крутост и нестабилност постурална. Дијагноза ПД је углавном клиничка, а најрелевантнији симптоми су: тремор (мировање) брадикинезија (кинезија) ригидност мишића, постурална нестабилност.

• Повезани чланак: "Базални ганглије: анатомија и функције"

Како Паркинсонова болест утиче на спознају?

Смањење допамина на нивоу префронталног кортекса може довести до промена у понашању, неуроафективних и когнитивних промена.

Постоје студије које повезују благе промене у ПД са порастом деменције и когнитивним променама. Најчешћи неуропсихолошки симптоми у ПД су:

• Потешкоће у визуелно-просторној способности
• Благе потешкоће у памћењу
• Смањена вербална течност
• Потешкоће у иницијацији
• Промене у брзини обраде

Вреди напоменути да се у оквиру когнитивних промена могу наћи изоловане или вишеструке, како у случајевима који почињу са стањем, тако и код оних који су га већ развили. Когнитивни учинак код сваког пацијента зависиће од неколико фактора као што су: животни стил који је вођен, образовни ниво, доба почетка ПД, ако постоје придружени психијатријски коморбидитети, Суседни медицински коморбидитети као што су осетљивост на развој деменције, породична медицинска историја и да ли је пацијент створио когнитивну резерву итд Ово ће одредити когнитивне слике од нормалног до напредног степена неурокогнитивног оштећења.

Међу изолованим когнитивним дефицитима можемо наћи пацијенте са дефицитима у извршном функционисању или у комбинацији са другим поремећајима као што су озбиљне потешкоће са памћењем или пажњом селективни. Постоје различите студије које показују да ће проценат између 30-40% пацијената са ПБ патити од клинички дефинисане деменције.

На исти начин у оквиру неуроафективних стања неке студије наводе да 30-40% пацијената са ПД има депресију. Делгадилло и др. (2013)

1. поремећаји пажње

Ова способност се налази код пацијената са ПД без деменције. Тестови за мерење пажње укључују Неуропсихолошка батерија Неуропси, задаци отказивања, задаци инхибиције, лавиринти између осталог.

2. Поремећаји извршног функционисања

Ово је обично један од најранијих и најкарактеристичнијих симптома ПД. Тестови који помажу да се добије боља когнитивна визија стања су БАНФЕ, Висцонсин Цард Сортинг Тест, тест прављења стазе, Струпов тест, комплексна фигура краља, Лондонска кула, Ханојска кула.

3. Визуопросторни поремећаји

Овај дефицит се често налази код пацијената са ПД, пошто постоје потешкоће у посматрању релативан положај стимулуса представљених у простору и да их на неки начин интегрише у целину доследан. Копија Рејеве фигуре и задатака Корси коцке помоћи ће у одређивању озбиљности оштећења ових когнитивних функција и мрежа.

4. Измене језика

Пошто већина пацијената са ПД пати од хипокинетичке дизартрије, уобичајено је да је вербална флуентност погођена јер постоји успоравање говорног процеса. генерисање језика и код многих пацијената се јављају и проблеми у вези са писањем, што резултира хипокинетичким писањем, уз присуство микрографију. Да процени да ли има промена у језику и у ком интензитету може се проценити Бостонским тестом именовања и ФАС тестом за брзину фонолошке и семантичке вербалне течности.

5. Апракиас

У студији пацијената са ПД, добијено је више од 60% у проценама апраксије лошији резултати од контролних субјеката, неколико аутора то приписује променама фронтални. Моторне апраксије су најчешће у овом стању, посебно визуо-конструктивне апраксије.

• Можда ће вас занимати: "Апраксија: узроци, симптоми и лечење"

Како то утиче на афективност?

Све ове измене и моторне и немоторне имају утицај на психолошки и емоционални живот пацијента. Социјална стигма значајно утиче и то доводи до тога да пацијент изабере да се изолује и престане да се дружи, може почети да показује депресивне и анксиозне симптоме.

У већини случајева, како би заштитили своју вољену особу, рођаци ограничавају своје активности и унутар и ван куће. Због тога пацијент почиње да прогресивно губи функционалност, осећа се непродуктивно, а понекад чак и бескорисно.

10 знакова упозорења

Ово су главни знаци на које треба обратити пажњу.

1. Схакинг

Тремор или контракције мишића су међу симптомима који се први јављају код ПД. У неким приликама почињу у прсту шаке који постаје прогресиван до латералног кретања према другој страни тела.

2. измене рукописа

Могле су да почну да се примећују промене у писању, као што је значајно смањење слова него обично, слаб и силазни потез.

3. Потешкоће у ходу или ефекат „замрзавања“.

То су пролазне епизоде ​​моторичког поремећаја у којима особа може доживети неспособност да генерише покрет који траје неколико секунди.

4. тихи глас (хипофонија)

Карактерише га смањење јачине гласа при говору због недостатка координације говорних мишића.

5. Недостатак израза лица (хипоминија)

Састоји се од смањења способности преношења емоција гестовима лица.

6. Укоченост мишића

Ова укоченост може бити присутна у било ком делу тела, ограничити опсег покрета и изазвати бол.

7. Поремећај држања или равнотеже

Такође се назива и ефекат пице, тело може да заузме погрбљен положај и на једну страну.

Фактори ризика

Неки од фактора ризика су:

• Старост: обично почиње у другој животној доби, мада постоје случајеви раног почетка (45) који се назива и атипична Паркинсонова болест.
• Наследност: имати члана породице са ПД повећава шансе за појаву поремећаја
• Пол: разне студије су показале да је већа вероватноћа да ће мушкарци имати ПБ него жене.
• Изложеност токсинима: континуирано излагање хербицидима, пестицидима, може повећати ризик од оболевања од ПД.

Како спречити ПЕ?

Иако је то стање које се данас увелико проучава, узроци болести су још увек непознати. Нека истраживања су то показала редовно обављање аеробних вежби (пливање, вожња бицикла, плес) могу смањити ризик од добијања болести; Постоји и истраживање које је показало да људи који конзумирају кофеин (кафу или чај, зелени чај или напитке кола) имају ПД ређе од оних који их не конзумирају. Међутим, нема убедљивих доказа да кофеин штити од болести.

Ми смо наша реалност, ако је наша реалност да имамо лош квалитет живота због лоших навика храну, не давање приоритета здрављу, практиковање седентарног начина живота, недавање значаја здрављу емоционални; на крају ћемо бити резултат свих ових лоших пракси. Дефиниција лудила „очекујте различите резултате радећи исту ствар“ (Ајнштајн) ако желите да паднете ризик од боловања од ПД или било ког другог здравственог стања, време је да процените своје навике и побољшати их.