Антидепресиви и алкохол: ефекти и последице њихове комбинације

Однос истовремене употребе антидепресива са другим психотропним супстанцама, као што је алкохол, недавно су проучавали различити стручњаци. То је зато што је честа употреба алкохола уобичајена пракса код људи који имају дијагноза депресије, као и депресија је честа појава код особа које имају алкохолизам.

У овом чланку ћемо видети механизме деловања и антидепресива и алкохола, као и неке од ефеката и последица комбиновања обе супстанце.

• Повезани чланак: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"

Антидепресиви и алкохол: механизми деловања

Преписивање антидепресивних лекова заснива се на разматрању да депресију карактерише а смањење нивоа серотонина (неуротрансмитера повезаног са активацијом емоција пријатан).

Дакле, антидепресиви имају главни циљ да надокнаде ово смањење за обезбедити да се серотонин дуже концентрише у синаптичком процепу. Ова компензација може заузврат да фаворизује концентрацију других супстанци и, у зависности од тога какве су, штетни ефекти антидепресива могу се повећати или смањити.

Главне врсте антидепресива су следеће:

• Инхибитори ензима моноамин оксидазе (МАОИ), који може имати иреверзибилан или реверзибилан ефекат, и чија се употреба препоручује само у случајевима када нема одговора на други третман, због високог ризика по здравље.
• Трициклични и тетрациклични антидепресиви, који спречавају поновно преузимање серотонина, али и норепинефрина, као и других супстанци попут ацетилхолина.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ). Тренутно је најраспрострањенији антидепресив јер су његови нежељени ефекти мањи него код других психоактивних лекова.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ), који, попут трицикличних, спречити поновно преузимање оба неуротрансмитера, а ипак имају мањи ризик од нежељених ефеката.
• Антагонисти и инхибитори поновног узимања серотонина (АИРС) који такође имају хипнотичке ефекте.
• Селективни инхибитори поновног преузимања катехоламина (адреналин, норепинефрин, допамин).

Како делује алкохол?

С друге стране, алкохол је хемијска супстанца која има различите намене и присутна је у различитим организмима и природним једињењима. Етил алкохол, такође познат као етанол, је психоактивна супстанца која се налази у алкохолним пићима за рекреативну употребу, као што су вино, ликер или пиво.

Његов главни ефекат је депресија централног нервног система, јер производи инхибицију неурохемија на ГАБАа рецепторима. У великој потрошњи, и као депресант, има етанол последице попут дезинхибиција понашања у комбинацији са стањима еуфорије, поспаности, вртоглавице, ниске рефлексе, успоравање покрета, смањен вид, између осталог.

Његови ефекти су веома слични онима које производе психотропни лекови као што су бензодиазепини и барбитурати, јер делују на исте неуронске рецепторе.

Рекавши горе наведено, можемо описати неке од главних ефеката које може изазвати комбинација антидепресива са конзумирањем алкохола.

Ефекти и последице њихове комбинације

Као што смо видели, конзумирање алкохола у депресији је уобичајено; међутим, његова интеракција са антидепресивима у људи који имају дијагнозу је мало проучаван, осим код оних који имају проблематичну конзумацију пића алкохоличар.

У овим студијама је уочено да комбинација антидепресива и алкохола ствара потенцирање ефеката које алкохол производи сам. Из тог разлога, мешање алкохола са различитим антидепресивима је контраиндиковано. У наставку ћемо детаљније навести неке од главних разлога.

1. Појачајте седативну акцију

Најјаснији и најпознатији ефекат комбинације антидепресива са алкохолом је велика вероватноћа повећања његовог депресивног или седативног дејства на централни нервни систем. Ово последње се јавља и у случају ССРИ (на пример дулоксетин, флоксамин, флуоксетин или циталопрам), као у случају трицикличних и тетрацикличних антидепресива (као што су имипрамин или миртазапин).

Последица наведеног је повећање доживљаја симптома депресије на средњи рок, као и а продужено смањење будности, координације, моторичких способности и значајно повећање у поспаност.

Исто тако, комбинација алкохола и ССРИ антидепресива, као што је венлафаксин, и сродних лекова, је повезан са променом толеранције на алкохоли са погоршањем ефеката понашања које ово последње производи, као што је дезинхибиција насилног и сексуалног понашања заједно са оштећеним памћењем.

2. Ометају метаболизам алкохола

Нарочито када су у питању антидепресиви типа МАОИ, алкохол је контраиндикован, јер ови лекови инхибирају оксидативна активност хепатичних микрозомалних ензима, који ометају метаболизам хемијских једињења као нпр. етанол; али и са метаболизмом кофеина, лекова против болова, барбитурата и других антидепресива.

Истовремено, ово доводи до потенцирања психотропних ефеката супстанце са којом је помешан (и етанол и поменути лекови). Пошто МАОИ реагују са бројним супстанцама које се лако налазе у храни и пићу, важно је да пазите на оно што конзумирате. Неадекватно мешање може изазвати повишен крвни притисак и озбиљне нежељене реакције.

3. Повећава ризик од нежељених ефеката лека

Као и код многих других лекова, мешање антидепресива са алкохолом повећава шансе за појаву нежељених ефеката повезаних са лековима. На пример, важна стања анксиозности, поремећаја сна и оштећења различитих органа.

4. поремећаји спавања

Пошто алкохол изазива поспаност, а депресију понекад карактерише тешкоће заспати, пијење алкохолних пића постаје ресурс заједнички. Међутим, ово је краткорочни ефекат, јер иако конзумирање алкохола може изазвати брз сан, такође је уобичајено да мења циркадијалне ритмове и изазивају стања бдења у поноћ.

Употреба антидепресива у лечењу алкохолизма

Као што смо рекли, алкохолизам и депресија су појаве које често прате једна другу. Додато овоме, различити симптоми изазвани алкохолизмом лечени су фармаколошким рецептима разне.

Иако је употреба анксиолитика све чешћа, сматрајући анксиозност једним од главних узрока алкохолизам, недавно је проучавана употреба антидепресива у фазама повлачења у лечењу алкохолизма. алкохолизам. Ова фаза је она која се састоји од искорењивања психолошке зависности од алкохола.

На пример, тразодон, који је инхибитор поновног узимања серотонина и антагонист користи се за лечење хроничног алкохолизма. Слично, венлафаксин (понекад у комбинацији са флуоксетином), који је селективни инхибитор поновног преузимања серотонина, користи се за лечење различитих врста алкохолизма.

Библиографске референце:

• Халл-Флавин, Д. (2018). Зашто је лоше мешати антидепресиве и алкохол? Маио Цлиниц. Приступљено 15. 8. 2018. Доступна у https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Гутиеррез, Ј.А., Торрес, В.А., Гузман, Ј.Е. ет ал (2011). Фармаколошка терапија. Антидепресиви. Атен Фам 18(1): 20-25.
• Херкхеимер, А. и Менкес, Д. (2011). Конзумирање алкохола током терапије антидепресивима - разлог за забринутост?. Тхе ПхармацеутицалЈоурнал. Приступљено 15. 8. 2018. Доступна у https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? фирстПасс=фалсе.
• Дуалде, Ф. и Клименте, М. (2006). Поглавље 03: Антидепресиви, стр. 93-147. У Приручнику за психофармакологију. Приступљено 15. 8. 2018. Доступна у https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Рубио, Г., Понце, Г., Јименез-Аррието, М.А., ет ал (2002). Лечење депресивних поремећаја код особа зависних од алкохола. 3. виртуелни конгрес психијатрије, Интерпсикуис, пп. 1-18.
• Рубио, П., Гинер, Ј. и Фернандез, Ф.Ј. (деветнаест деведесет шест). Лечење антидепресивима код алкохоличара у фази повлачења. Часопис Катедре за медицинску психологију и психијатрију, 7(1): 125-142.