Холинергични синдром: уобичајени узроци и симптоми

Постоји више неуротрансмитера који утичу на наше тело, регулишући нашу психу и наше понашање. Један од главних је ацетилхолин., који је од суштинског значаја за активност коре великог мозга и за обављање великог броја психичких и физичких процеса. Примери за то су пажња, свест, памћење и активација мишића.

Међутим, вишак ове супстанце може бити опасан или чак фаталан и може изазвати група промена познатих као холинергични синдром.

• Повезани чланак: "Врсте неуротрансмитера: функције и класификација"

Шта је холинергични синдром?

Група холинергичких синдрома се зове промене или симптоми изазвани стимулацијом различитих ацетилхолинских рецептора у организму пре вишка ове супстанце. До тровања долази, углавном као последица излагања или примене спољашњих супстанци које стварају наведени вишак.

Међу њима се истиче предозирање одређеним лековима са холинергичким дејством као што је пилокарпин (лек за глауком који се такође користи за лечење сувих уста код различитих поремећаја), бетанехол (за употребу код проблема мегаколона и везикула) или лекови који инхибирају антихолинестеразу, као што су они који се користе за борбу Алцхајмерову болест (на пример, ривастигмин), због његове прекомерне употребе и у превеликим количинама у односу на време у коме делују на организам.

Може бити узрокована и тровањем пестицидима и инсектицидима. Такође можемо наћи случајеви произашли из вишка никотина или конзумирања неких печурака бетона и гљивица као што је мува агарика.

Холинергични синдром је потенцијално фаталан и нужно захтева медицинску помоћ. Најчешћи симптоми су појачано лучење течности (пљувачка, сузе, зној, слуз и слузокожа на нивоу дигестивног тракта). респираторни...), бол у мишићима и парализа (што може укључивати мишиће који дозвољавају дисање) и промене кардиореспираторни

У почетку се обично појављују тахикардије које могу да еволуирају у брадикардије (тј. убрзање срчаног ритма које може успоравање) и потешкоће са дисањем (укључујући бронхоспазме који спречавају пролаз ваздуха у плућа) то могу завршити кардиореспираторним застојем и смрћу у случају да нема потпомогнутог дисања. Повраћање, летаргија и конфузија, као и дијареја су такође чести.

• Можда ће вас занимати: "Ацетилхолин (неуротрансмитер): функције и карактеристике"

Главни симптоми у зависности од активације специфичних рецептора

Ацетилхолин има различите рецепторе унутар нервног система, међу којима су никотински и мускарински. У том смислу може се појавити холинергички синдром у коме је захваћен само један од типова рецептора, или да прати процес у зависности од врсте рецептора који се активирају. Генерално, долази до следећег низа.

1. Никотински холинергични синдром

Ову врсту холинергичког синдрома карактерише присуство бол у мишићима, грчеви и парализа, тахикардија и хипертензија што може бити праћено брадикардијом, хипергликемијом и вишком калцијума. Веома је карактеристично и присуство мидријазе (тј. проширења зенице) у првим тренуцима акутне интоксикације.

Међутим, ова мидријаза је само почетна, пошто је током времена симпатички нервни систем да произведе миозу (ненормално скупљање зенице). Мишићи слабе и рефлекси су изгубљени.

2. Мускарински холинергични синдром

У овој фази синдрома ефекат је последица прекомерне активације мускаринских рецептора. Појављује се миоза или контракција зенице, замагљен вид, смањен број откуцаја срца или брадикардија, сузење, слињење (прекомерно лучење пљувачке), инконтиненција, мучнина и повраћање и респираторни проблеми који могу довести до застоја дисања. Појављују се и хипотермија и проблеми као што је хипотензија.

3. Централни или неуролошки холинергични синдром

Уобичајено је да се неуролошки синдром појави поред горе наведених, који се састоји од појаве главобоља, раздражљивост, хипотермија, промена свести која може да иде и до коме, напади, кардиореспираторна депресија, па чак и смрт.

• Можда ће вас занимати: "11 врста главобоље и њихове карактеристике"

Третман

Као што смо раније навели, холинергични синдром захтева хитан медицински третман због потенцијала да изазове смрт оболелог.

Први корак који треба следити је стабилизација пацијента у смислу држања његовог ритма под контролом. срчане и респираторне и по потреби користити мере одржавања живота и чак дисање асистирао. Примена кисеоника је неопходна. У тешким случајевима може бити потребна интубација пацијента и елиминација вишка секрета овим или другим путем.

Након тога на фармаколошком нивоу примена атропина се обично посматра као решење за мускаринске симптоме заједно са супстанцама које реактивирају или појачавају холинестеразе (природни ензими који разграђују ацетилхолин у нашем телу) за ублажавање никотинских симптома. Употреба диазепама или других средстава за смирење може бити потребна у случајевима када се појаве напади како би се смањио ниво активације.

Библиографске референце:

• Баргулл-Диаз, И.Ц.; Лозано, Н.; Пинто, Ј.К. & Аристизабал, Ј.Ј. (2012). Интермедијарни синдром код акутног тровања органофосфатом: приказ случаја. Медицина У.П.Б. 31(1): 53-58.
• Гервилла, Ј.; Отал, Ј.; Торрес, м. и Дуран, Ј. (2007). Тровање органофосфатима. СЕМЕРГЕН.; 33: 21-3.
• Морено, а. (2014). Главни токсични синдроми и антидоти. Болница 12. октобар.