Метахолин: шта је, карактеристике и како се користи у тесту за астму

Астма је проблем са дисањем који није увек очигледан. Може се јавити када у ваздушном окружењу путују честице и загађивачи који активирају астматични одговор, а понекад те честице нису тако честе.

Међутим, с обзиром на озбиљност овог стања, ако се појави, особа може имати озбиљан проблем. Из тог разлога је постало неопходно креирати специфичне тестове који би на најпрецизнији начин потврдили сваки случај астме, а један од њих је и метахолински тест.

Метахолин је бронхоконстрикторски агенс. идеално за генерисање астматичног одговора код оних који пате од најмаскираније болести. Да видимо у наставку која су својства ове супстанце и како се изводи тест који носи исто име.

• Повезани чланак: „Врсте лекова (према њиховој употреби и нежељеним ефектима)“

Шта је метахолин?

Метахолин је бронхоконстрикторски агенс који се користи у дијагнози астме, посебно главног симптома овог здравственог стања: бронхијална хиперреактивност. Има сопствени тест, који се зове метахолински тест, и индициран је када други тестови плућне функције, као што је генеричка спирометрија, не сугеришу коначну дијагнозу. Ова супстанца, када се једном аспирира, производи миозу.

То је неселективни синтетички холинергични, тип холин естра.. Делује тако што се везује за и активира мускаринске рецепторе за ацетилхолин у парасимпатичком нервном систему. Пошто је веома ниско селективна, ова супстанца веома активира све мускаринске рецепторе и има веома ограничен ефекат на никотинске рецепторе.

фармакокинетика

Метахолин је кватернарни амин који је нерастворљив кроз ћелијску мембрану. Због тога не може прећи крвно-мождану баријеру нити се може апсорбовати из гастроинтестиналног тракта. Када уђе у тело, ова супстанца се споро метаболише, јер је веома отпорна на деловање ензима ацетилхолинестеразе.

Хидролизује се веома спором брзином, мањом од оне којом хидролизује ацетилхолин. Због тога је његово деловање у телу дуже и готово је потпуно отпорно на хидролизу холин естеразама или неспецифичним бутирилхолинестеразама.

Апликације

Метахолин се користи као главни тест за потврду сумње на астму. Тест у коме се користи метахолин назива се неспецифични бронхијални изазовни тест или метахолински тест. који у основи служи за утврђивање постојања бронхијалне хиперреактивности, која се сматра главним симптомом астме.

То је абнормална сензибилизација дисајних путева, узрокована повећањем опструкције протока ваздуха након контакта са специфичним стимулусима.

Шта је метахолински тест за откривање астме?

Метахолински тест се састоји у томе да се прво уради, почетна спирометрија која ће бити праћена другим спирометријама, како би проверили колики је капацитет плућа пацијента и видели како утиче на инхалацију метахолина у различитим дозама. Метахолин је лек са бронхоконстриктивним дејством код особа са астмом, односно блиским њихове бронхије када удишу ову супстанцу, смањујући на неко време капацитет плућа ограничен.

У почетној спирометрији, мери се основни капацитет плућа особе.. Пацијент узима дубоку и максималну инспирацију, испуњавајући плућа ваздухом што је више могуће. Затим му се усник ставља између усана, издишући, односно издувавајући свим силама садржани ваздух најмање шест секунди. Овај процес ће се поновити најмање три пута.

Када имате јасну представу о капацитету плућа пацијента, примениће се метахолин. у све већим дозама, а после сваке дозе ће се радити нова спирометрија.

Ако пацијент показује смањење капацитета плућа веће од 20% у односу на почетну спирометрију, метахолински тест ће се сматрати позитивним. То јест, то ће значити да пацијент реагује на ову супстанцу, показује бронхоконстрикцију и накратко губи капацитет плућа. Што је мања доза потребна за смањење више од 20%, то је већи степен бронхијалне реакције пацијента.. Дијагноза астме ће бити потврђена.

У веома ретким случајевима, особа са астмом ће имати негативан метахолински тест. Иако је у многим случајевима астма евидентна, има и оних који нису, из тог разлога је овај тест толико неопходан да би се осигурала дијагноза. Постоје људи са астмом који су можда имали врло нормалну почетну спирометрију, не показујући никакве респираторне проблеме било које врсте, и нормалну бронходилатацију без лекова.

Овај тест је минимално инвазиван и пацијент га обично добро толерише., који тешко да ће осећати нелагодност. Једина мања непријатност је време које је потребно за извођење теста и потреба да се уради неколико спирометријских тестова који захтевају мало напора плућа.

Услови за примену теста

За примену овог теста неопходно је да пацијент испуни низ захтева и упутстава пре одласка на преглед код пулмолога. Пацијент мора да каже да ли је икада имао знаке астме или респираторну инфекцију у последњих 6 до 8 недеља, поред обавештавања да ли је у последња два месеца имунизован вакцинама. Морате пријавити могућу трудноћу, болест срца или ако сте недавно имали копривњачу.

Пацијент мора да избегава конзумацију следећих супстанци у следећим временским периодима:

• Пића са кофеином (кафа и чај): трају 6 сати.
• Дуван: не пушите дан пре теста.
• Инхалирани бронходилататори: последњих 12 сати.
• Парентерални бронходилататори: последњих 12 сати.
• Орални бронходилататори кратког дејства: трају 18 сати.
• Орални бронходилататори дугог дејства: трају 48 сати.

Контраиндикације, упозорења и мере опреза

Главна мера предострожности коју треба предузети са метахолинским тестом је да се то уради под надзором лекара специјалисте, имају опрему за хитне случајеве и лекове како би избегли било какав непредвиђени догађај. Ризике и користи од примене теста треба проценити у случајевима епилепсије, кардиоваскуларних болести са брадикардијом, ваготонија, пептички чир, опструкција уринарног тракта или друга стања на која агенс може негативно утицати холинергични

Постоји неколико медицинских стања у којима је употреба метахолина, заједно са осталим агонистима мускаринских киселина, контраиндикована. Међу њима налазимо коронарна инсуфицијенција, пептички чир, инфаркт миокарда, неконтролисана артеријска хипертензија, мијастенија гравис и уринарна инконтиненција. То је зато што слично дејство ове супстанце са деловањем парасимпатичког система може погоршати симптоме код ових здравствених проблема.

Такође се не препоручује његова употреба у случајевима клинички очигледне астме или у случајевима када је документована преосетљивост на друге парасимпатомиметике. Не треба га користити у третманима са бета-адренергичким блокаторима или са инхибиторима холинестеразе. Лечење астме и поленске грознице инхибира одговор дисајних путева на тест.

Примена овог теста може дати лажне позитивне резултате код болести као што су грип, инфекције респираторног тракта, веома млади пацијенти или веома стари људи, хроничне болести плућа, алергијски ринитис без астме, пушачи или људи који су били изложени загађивачима ваздушни. У овим случајевима, поред тога што може имати лажно позитиван резултат на астму, постоји ризик од тешке бронхоконстрикције и веома опасног смањења респираторне функције.

Ако је пацијенткиња жена и у репродуктивном добу, потребно је сазнати да ли је трудна. Студије о тератогеним ефектима метахолина на репродукцију животиња нису спроведене. Није познато да ли метахолин хидрохлорид може штетити фетусу или утицати на плодност пацијента. Требало би да се даје трудницама само ако је његова примена неопходна. Није познато да ли се метахолин, када се удише, излучује у мајчино млеко.

Нежељене реакције и интеракције

Међу главним нежељеним реакцијама метахолина можемо наћи главобоља, иритација ждрела, осећај губитка свести и свраб (осећај пецкања на кожи). Терапеутска употреба овог лека је ограничена због његових штетних ефеката на срце, као што су брадикардија и хипотензија, који су удвостручени његовом улогом холинергичког агониста. Метахолин реагује веома токсично у комбинацији са 0,5 до 1 мг атропин сулфата интрамускуларно или интравенозно.

Библиографске референце:

• Кацунг, Бертрам Г. (2004). Основна и клиничка фармакологија (9. издање). ИСБН 0-07-141092-9.
• Лотвалл Ј, Инман М, О'Бирне П (1998). Мерење хиперреактивности дисајних путева: нова разматрања. Тхорак 53: 419-424. ПМИД 9708238.
• Р. Асеро, Е. Мадонини. (2006) Бронхијална хиперреактивност је уобичајена карактеристика код пацијената са хроничном уртикаријом. Ј Инвестиг Аллергол Цлин Иммунол; Вол. 16(1): 19-23.