Секундарна енуреза код дечака и девојчица: симптоми, узроци и лечење

Мокрење у кревет, такође познато као уринарна инконтиненција, може се дефинисати као поновљено нехотично испуштање урина током дана или ноћу током спавања. Да би ова инконтиненција била узета у обзир ради постављања дијагнозе и одговарајућег лечења, она треба да испуњава низ критеријума.

С друге стране, можемо наћи различите врсте енурезе: дању или ноћу, примарну или секундарну. Секундарна енуреза код дечака и девојчица је она о којој ћемо говорити у овом чланку и у основи је карактерише почетак уринарне инконтиненције након што је прошло најмање 6 месеци након што сте научили да контролишете уринарну инконтиненцију бешике.

У овом чланку ћемо детаљније говорити о секундарној енурези код дечака и девојчица., али је прво важно видети у чему се састоји дијагноза енурезе према дијагностичким и статистичким критеријумима међународних референтних приручника.

• Повезани чланак: "Енуреза (мокрење по себи): узроци, симптоми и лечење"

Дијагноза енурезе

У главним дијагностичким приручницима, ДСМ-5 Америчког психијатријског удружења и ИЦД-11 Организације Светске здравствене организације, можемо пронаћи прилично сличне критеријуме за дијагнозу енурезе, као што видимо у наставак.

Главни дијагностички критеријуми енурезе према приручнику ДСМ-5 са следећим:

• Поновљена емисија урина се јавља на неодговарајућим местима (нехотично или добровољно).
• Енуреза је клинички значајна (најмање 2 епизоде ​​недељно током најмање 3 месеца).
• Дете мора да има најмање 5 година да би се поставила дијагноза енурезе.
• Енуреза није последица искључиво физиолошког дејства било које супстанце, нити је последица општег здравственог стања.
• Треба прецизирати да ли је енуреза само током дана, ноћу или обоје.

С друге стране, у ИЦД-11, енуреза је укључена у категорију "поремећаја елиминације", дијагностички критеријуми су следећи:

• Поновљено мокрење урина на кревет и/или одећу, било дању или ноћу.
• Дете мора имати најмање 5 година.
• Обично се мокрење јавља нехотично.
• Енуреза се не објашњава здравственим стањима која ометају континенцију или неким абнормалностима у уринарном тракту.
• Наведите: ноћ, дан или обоје; нема спецификације.

Наведени критеријуми користи се за постављање опште дијагнозе; Међутим, да би се поставила дијагноза секундарне енурезе код дечака и девојчица, потребни су неки додатни критеријуми, као што ћемо видети у следећем одељку.

• Можда ће вас занимати: „Дечја терапија: шта је то и које су њене предности“

Шта је секундарна енуреза код дечака и девојчица?

Сада када смо видели који су дијагностички критеријуми енурезе према ДСМ-5 и МКБ-11, време је да прецизирамо од чега се састоји секундарна енуреза код деце и деце. Касније ћемо видети који би били могући узроци овог стања које изазива ову врсту уринарна инконтиненција, уз напомену да је секундарна енуреза много ређа од Примарна.

Секундарну енурезу карактерише углавном појава уринарне инконтиненције, обично невољне, када прође најмање 6 месеци након што је дете научило да контролише бешику (Можда су чак прошле године од када је дете почело да контролише своју бешику.)

С обзиром на то, важно је потражити помоћ од професионалца како би они могли да процене случај, потражите могуће узроке и спроведите најприкладнији третман у зависности од сваког случаја посебно.

• Повезани чланак: "Излучивање: карактеристике, делови и рад"

Могући узроци ове промене

Секундарна енуреза се често јавља због одређених емоционалних и/или психолошких узрока који се налазе у овој врсти важних случајева да се стручна помоћ тражи у циљу решавања ових проблема и унапређења добробити детета и њиховог родитељи. Затим ћемо видети који би били могући емоционални и психолошки узроци секундарне енурезе.

1. Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

Један од главних узрока који може довести до развоја секундарне енурезе код дечака и девојчица је искуство веома стресан или трауматичан догађај што изазива развој ПТСП-а и, последично, секундарне енурезе. Међу главним узроцима могућег развоја ПТСП-а можемо издвојити следеће: доживети саобраћајну незгоду, имати морао да буде на неко време у болници, претрпео пљачку са насиљем, елементарне непогоде, ратове, смрт члана породице, итд

• Можда ће вас занимати: „Посттрауматски стресни поремећај: узроци и симптоми“

2. Породични и/или интерперсонално-социјални проблеми

Други узрок развоја ове врсте енурезе може бити чињеница да патите од неких породичних проблема (нпр. алкохолизам, занемаривање, злостављање, родитељске свађе или развод) или друге међуљудске проблеме (нпр. малтретирање у школи). Нажалост, Ове врсте проблема се обично прикривају или покушавају сакрити, тако да је теже открити корен развоја секундарне енурезе код дечака и девојчица.

• Повезани чланак: „Породична терапија: врсте и облици примене“

3. Велике промене у вашем животу

Током живота, па чак и од раног детињства, људи могу да доживе разне промене од великог значаја, које могу довести до низа потешкоћа и проблема. Међу њима, може бити случај да велика промена може изазвати секундарну енурезу. Неке од ових промена могу бити следеће: промена адресе, живот са само једним родитељем након развода, промена школе, рођење брата и сестре итд.

Из ових и још неких разлога, важно је да, ако родитељи открију да њихово дете пати од уринарне инконтиненције, оду код специјалисте како би могли пронађите решење и, што је најважније, пронађите узроке ове секундарне енурезе, јер проблем који је могао изазвати ову ситуацију може бити више озбиљан и захтевају да се психолошка и/или медицинска подршка пружи што је пре могуће.

Други фактори који могу утицати на развој секундарне енурезе код дечака и девојчица

Поред психолошких фактора који би могли изазвати развој секундарне енурезе у дечака и девојчица, треба напоменути да постоје и други фактори који могу да изазову ово стање. Међу њима, у наставку ћемо издвојити најчешће у овој врсти случајева.

1. проблеми са бешиком

Један од могућих узрока енурезе је имају малу бешику која не може да задржи већу количину урина. Поред тога, постоје деца која ће можда морати да изложе велику количину урина ноћу. С друге стране, друга деца могу да доживе одређене грчеве мишића због којих њихова бешика не може да задржи нормалну количину урина.

Још један могући проблем са бешиком који узрокује енурезу је „претерано активна бешика“. Овај проблем карактерише чињеница да нека деца морају да мокре чешће него што је уобичајено за њихов узраст. У овој врсти случајева, прилично је уобичајено да морају да трче да би на време стигли до купатила и, прилично често, могу да поквасе панталоне.

2. Поремећај спавања

Други фактори који могу изазвати ову врсту енурезе су неки поремећаји спавања или одређени проблеми у вези са одмором и спавањем. Међу њима вреди напоменути да нека деца спавају веома чврсто, па нису у стању да се пробуде на време и уринирају у кревет док спавају. С друге стране, опструктивна апнеа у сну, иако је ретка, може изазвати и секундарну енурезу.

• Можда ће вас занимати: "7 главних поремећаја спавања"

3. Медицински проблеми и/или наследни фактори

Коначно, међу могућим факторима повезаним са развојем секундарне енурезе код дечака и девојчица, вреди истаћи постојање различитих медицинских проблема (стр. нека неуролошка болест, одређени хормонски проблеми, итд.) или наследни фактори (стр. нпр. чињеница да је један од родитеља у детињству патио од енурезе).

Третмани против секундарне енурезе код дечака и девојчица

Међу главним третманима против секундарне енурезе код дечака и девојчица, а може се користити и за примарне здравствене заштите, вреди напоменути низ фармаколошких и психолошких третмана који ће бити укратко објашњени наставак.

1. метод аларма

Метода аларма, такође позната као "пее-стоп" или "урин аларм" (АО), је психолошки третман првог избора јер је ефикаснија и ефикаснија од других третмана.

Основни циљ овог бетицо-а је институт 2 одговора за ноћну континенцију:

• Спречавање невољног испуштања урина и за то сфинктер мора бити адекватно контрахован.
• Да је дете у стању да се пробуди на стимулус да је бешика пуна и да мора да оде у купатило.

Овај метод такође тражи да се дете пробуди како би поступак у овој методи могао да делује. За то се мора користити уређај на који се дете мора поставити док спава и, када се открије било какво цурење урина, огласи аларм да се дете пробуди и тако промовише везу између потребе да оде у купатило ради мокрења и пробудити. Ако дете може да се пробуди уз аларм, родитељи треба да га пробуде како би се уверили да је заиста свесно шта се дешава и шта треба да уради.

2. обука у сувом кревету

Овај третман би био алтернатива алармном методу који смо управо видели, јер се мање користи јер захтева више напора за породицу оболелог детета него претходни третман. обука у сувом кревету Заснован је на коришћењу принципа оперантног учења..

Главна компонента овог третмана мокрења у кревет је употреба оружја на које се мора програмирати буђење детета сваког сата у ноћи током прве ноћи тренинга како би оно отишло у купатило да мокри. Родитељи треба позитивно да појачају задржавање урина и суву постељину; док ако дође до цурења мокраће треба изрећи усмени укор и потом дете проћи обуку о чистоћи и позитивну праксу.

3. Фармакотерапија

Ово би био још један од третмана који се користи за решавање енурезе десмопресин један од најчешће коришћених лекова у овој врсти случајева. Са антидиуретичком функцијом, делује против могуће прекомерне производње урина у оним случајевима у којима постоји природна инсуфицијенција антидиуретичког хормона.

С друге стране, можемо наћи имипрамин. Овај лек може олакшати буђење и такође производи низ антихолинергичких и антиспазмодичких ефеката који помажу у смањењу бројања бешике. С друге стране, ова врста лекова помаже код уринарне континенције захваљујући својим адренергичким својствима.

Још један широко коришћени лек је "оксибутинин" који делује директно на мишиће бешике, као најпогоднији за дневну енурезу или оне врсте енурезе код којих постоји нестабилност бешике.