Ентерална исхрана: врсте, дефиниција и употреба код пацијената

У нашем свакодневном животу стално једемо храну, неколико пута дневно, у већини случајева без размишљања о сложеном процесу који спроводимо и на нивоу понашања.

Али понекад није могуће да се добровољно хранимо: замислите да смо у коми или да болујемо од неке врсте болести која нас спречава да једемо. Ако се ништа не предузме, организам би на крају умро од глади.

На срећу, имамо механизме који нам омогућавају да наставимо вештачки да одржавамо снабдевање хранљивим материјама: ентерална исхрана.

• Повезани чланак: "Психологија исхране: дефиниција и примена"

Ентерална исхрана: шта је то?

Ентерална исхрана је, уз парентералну, једна од две врсте вештачке исхране које имамо у медицини. То је техника подршке у којој се различити хранљиви састојци које тело садржи уносе у тело. пацијент може захтевати, генерално користећи сонду која иде директно у црево или у стомак.

Ова техника избегава потребу да храна пролази кроз уста и трахеју, не захтевајући добровољне покрете да би стекли хранљиве материје. Међутим, примена ентералне исхране захтева да дигестивни систем буде у стању да обавља своје нормалне функције када апсорбује испоручене хранљиве материје.

ентерална исхрана помаже у спречавању, између осталог, аутокатаболизма протеина (другим речима, тело се троши да би добило хранљиве материје), слабљење имуног система (са последичним ризиком од инфекције), бактеријска транслокација (бактерије у самом дигестивном тракту које изазивају инфекцију) и атрофија дигестивног система. Примена може бити континуирана или дисконтинуирана у складу са потребама пацијента.

• Можда ће вас занимати: "Која је разлика између хране и исхране?"

Врсте ентералне исхране

Постоје различите методе којима се може спровести ентерална исхрана. Један од начина за класификацију различитих врста ентералне исхране Зависи од тога где је сонда постављена и колико далеко иде.

1. Ентерална исхрана преко назогастричне сонде

У овој процедури поставља се сонда која ће продрети у нос и хоће излетите у стомак, где ће се снабдевати хранљивим материјама. Ово је обично најчешћи механизам, осим ако постоји ризик од плућне аспирације цревног садржаја.

Ако је пацијент при свести Уводи се кроз ноздрве а од вас ће се тражити да прогутате пљувачку како бисте сонду усмерили ка дигестивном тракту, а не ка респираторном систему. Упркос томе, сарадња или свест субјекта није неопходна да би се то поставило.

2. Ентерална исхрана преко назоентералне сонде

Поступак је исти као и претходни, осим што ће у овом случају сонда бити одведена у црево.

3. Ентеростомија

Када храњење преко назоентеричне или назогастричне сонде није изводљиво Постоји још један поступак: ентеростомија. У овом случају, сонда се не уводи уобичајеним путевима, већ се поставља директно кроз кожу. Више од сонде бисмо гледали на тип катетера. Такође се обично користи када се очекује да пацијент неће моћи да се храни дуже од четири недеље. У оквиру ентеростомија издвајају се три главне технике.

• Можда ће вас занимати: "Ово је хемијски дијалог између вашег мозга и вашег стомака"

фарингостомија

Цев се поставља директно док не дође до ждрела.

Гастростомија

Ове процедуре се заснивају на постављању цеви која стиже до стомака, али у овом случају пролази кроз кожу.

Јејуностомија

Као гастростома, цев се убацује кроз кожу док не дође до циљног органа, у овом случају на подручје црева које се зове јејунум.

Које врсте супстанци се уносе у тело?

Ентерално храњење подразумева уношење одређених хранљивих материја у организам, варирајући ове супстанце у зависности од потреба пацијента. Они ће се разликовати ако, на пример, пацијент има отказивање бубрега или јетре, дијабетес или проблеме са дисањем. Такође и стање развоја субјекта (на пример, мајчино млеко се користи код беба). Између осталог, узима се у обзир садржај калорија и протеина (може бити хипер, нормо или хипокалоричан/протеински).

Што се тиче начина на који су хранљиви састојци представљени, генерално можемо пронаћи полимерне формуле (у којима нетакнути протеини), пептидни (хидролизовани протеини) или елементарни (директно у облику амино киселине). Постоје и посебне дијете за пацијенте са специфичним тегобама.

Најчешћа формула је која укључује полимерну, нормокалоричну и нормопротеинску исхрану, али као што смо већ рекли, избор компоненти зависиће од пацијента и његових потреба.

У којим случајевима се примењује?

Ентерална исхрана је техника избора у свим оним ситуацијама у којима пацијент има неухрањеност или ризик од тога да оболи због постојања немогућности гутања или одбијања да се то учини добровољно, због повреде, болести или менталног поремећаја. Другим речима: користи се код пацијената без могућности ингестије, са знатно смањеним капацитетом, или који одбијају да то учине упркос томе што имају функционалне капацитете за то.

Међутим, да би га применио, систем за варење треба да има минимум функционалности када је у питању варење и/или апсорпција хранљивих материја. Може се користити на субјектима било ког узраста, од беба до старијих.

Неопходан је у ситуацијама када предмет нема способност гутања, на пример кома, или због промена на ждрелу које онемогућавају гутање.

Такође је користан код неких болести код којих, иако пацијент има функционалну способност за то, не може да једе због проблема као што су бронходисплазија или срчана обољења. Или у којима је гутање немогуће јер изазива реакције као што је повраћање. Други случај се дешава у ситуацијама у којима је телу потребно више хранљивих материја него што је субјект, упркос томе што једе, у стању да их обезбеди.

Са друге стране такође Препоручује се код превремено рођених беба, у циљу превенције различитих болести. Коначно, користи се код менталних поремећаја као што је анорексија, присилна исхрана у случајевима тешке потхрањености која може довести до смрти,

Контраиндикације и ризици

Ентерална исхрана је веома корисна техника која омогућава телу да обезбеди потребну храну када не може да једе самостално. Међутим, у неким случајевима ова врста храњења може бити контраиндикована због постојања тегоба у самом дигестивном тракту.

Главна контраиндикација се јавља у присуству блокаде, крварење или перфорације у желуцу или цревима.

Употреба ентералне исхране такође може представљати одређене ризике. Може доћи до опструкција или померања цеви или могућих метаболичких компликација ако није примењена адекватна исхрана. Може доћи до повраћања и мучнине, као и дијареје и рефлукса. Иако ретко, може доћи до плућне аспирације гастроинтестиналног садржаја.