Стеноза кичменог канала: узроци, симптоми и лечење

Бол у леђима је најраспрострањенија врста болова у светуПроцењује се да ће 60% до 80% светске популације то трпети бар једном у целом животу. Трећина људи са боловима у крижима пријављује значајну нелагоду, вредност већу од 5 ако би је морали поставити на скалу од 1 до 10.

У оквиру ове врсте нелагодности, приближно 80-90% је акутних (пролазних), док се 10-20% код пацијената јавља хронично, односно континуирано током времена. Занимљиво је да се преваленција болова у леђима смањује у последњем стадијуму живота (од 70. године године), вероватно због „ефекта преживелог“ или зато што друге патологије преузимају осећај бола Генерал.

Уз све ове податке желели смо да направимо неоспорну општу слику: болови у леђима су нешто изузетно често у општем друштву, посебно код људи средњих година. Данас долазимо да вам представимо узроке, симптоме и лечење стенозе кичменог канала, патологија повезана са боловима у леђима са различитим клиничким карактеристикама.

• Препоручујемо вам да прочитате: „10 најважнијих врста хирургије (и њихове карактеристике)“

Шта је кичмена стеноза?

Стеноза кичменог канала (такође позната као стеноза кичменог канала) је узрокована сужавање простора кроз који пролазе кичмена мождина и нервни корени, одговорни за пренос нервних импулса на 31 пар кичмених живаца, који на тај начин комуницирају мозак са остатком тела. Ова патологија се креће од окципитално-цервикалног подручја до лумбо-сакралног подручја.

Медуларни канал мало ужи од уобичајеног не мора да изазива симптоме, па га многи људи представљају без икаквог типа клиничког знака. Нажалост, други пацијенти пријављују бол, пецкање, утрнулост и продужену слабост мишића. Две врсте стенозе кичменог канала разликују се према њиховом положају, а ми ћемо вам о њима рећи у наставку.

1. Лумбална или леђна стеноза

Готово сви на свету доживљавају болове у крижима (у доњем делу леђа) у неком тренутку у твом животу. Неке од ових тегоба своје порекло проналазе у лумбалној стенози, када се сама стеноза јавља у доњем делу леђа. Ово је резултат смањења простора који окружује кичмену мождину, стварајући притисак на саму мождину и на кичмене живце.

Лумбална стеноза је углавном природни производ старења. Како људи старе, мека ткива и кости у кичми могу да очврсну или имају додатни раст. Ове споре, али континуиране дегенерације могу довести до стенозе, међу многим другим патологијама.

2. Цервикална стеноза

У овом стању долази до сужења у горњем делу кичме, чиме се угрожавају структуре као што је врат. Опет, то је обично узроковано старосним „испупчењем дискова“, па је чешће код пацијената старијих од 50 година.

Узроци

Као што смо рекли, и цервикална и лумбална стеноза су широко повезане са процесом нормално старење, али то не морају бити једини могући узроци, иако наравно јесу најчешћи.

На пример, стеноза може бити урођена и присутна од рођења, због промена у ткивима кичме стечених током физиолошког развоја. Такође може бити производ директне трауме која је оштетила кичмена ткива и проузроковала неповратне промене у њима. Последњи од промешаних узрока су неоплазме, стварање тумора у кичми, који Они „стежу“ кичмену мождину и кичмене живце на начин сличан стенози дегенеративни.

Симптоми

Симптоми стенозе се мало разликују у зависности од тога да ли је цервикална или лумбална, али их можемо комбиновати у следеће значајне клиничке знаке:

• Укоченост и трнци у шаци, руци, стопалу или нози.
• Слабост у одређеним удовима
• Тешкоће у ходању и губитак равнотеже.
• Бол у врату.

Као што можете замислити, цервикална стеноза директно утиче на руке, врат и шаке, док леђна узрокује више проблема у ходу и ногама. У сваком случају, оба су у великој корелацији, јер контракције мишића генерисане неусклађеношћу могу да изазову нелагоду изван подручја стенозе.

Нису сви пацијенти симптоматски, а они који имају симптоме, обично то раде полако током месеци или година. С друге стране, ако је узрок траума, његов почетак ће, наравно, бити много изненаднији.

Лечење

У многим случајевима подвргавање операцији се не разматра у првом реду, јер је обично последња опција када остатак третмана не функционише. Поред тога, постоје одређене промене у свакодневној рутини које могу помоћи пацијенту да се носи са својим болом: вежбање, одлазак на физикалну терапију и промена начина на који се бавите физичким активностима да би се смањио бол, обично постоје мали додаци који симптоме чине нешто подношљивијим.

Наравно, није све у вези са индивидуалном вољом. Ако бол спречава функционалност пацијента, одговарајући стручњак ће прописати аналгетике, антиконвулзиве, опиоиди, па чак и антидепресиви, а све у циљу ублажавања хроничне нелагодности која стеноза. Чак се разматра и убризгавање стероида у погођено подручје, јер они могу смањити упалу оштећеног нервног корена ако се други третмани покажу неефикасним.

Ако ништа од овога не успе, време је да пређемо на операцију. Декомпресивна ламинектомија је најчешће коришћена процедура у овим случајевима, јер се заснива на уклањању коштаног ткива кичмене мождине и вишак задебљао како би се избегла компресија и иритација кичмене мождине и живаца укључени. 3 месеца након операције почињу да се примећују јасна побољшања и бол се знатно смањује најмање 4 године након интервенције.

У сваком случају, мора се узети у обзир да све операције укључују ризике, посебно ако се изводе код старијих пацијената (као што је то случај код многих са стенозом). Неке од компликација у или после операционе сале могу да укључују следеће: дубоке инфекције у операционој сали хируршка рана, стварање крвних угрушака, повреда нерва, сузење влакнастих ткива, па чак и хронични бол стални. Иако већина људи не доживљава ове догађаје, треба их пријавити.

Прогноза

Прогноза за кичмену стенозу у потпуности зависи од тежине стенозе и основног узрока. Обично је тежина стенозе обрнуто повезана са удаљеностом хода коју пацијент може прећи без трпљења бола: сматра се озбиљним ако се нелагодност јави након 200 метара хода и веома озбиљним ако се ова вредност смањи на 50.

Нажалост, операција стенозе не осигурава да ће пацијент заборавити на њу до краја свог живота. Могуће је да је то присутно у другом делу кичме, што сам поступак не постиже потпуно ублажити симптоме или се поновити претходно задебљање ткива обратио. У овом случају не преостаје ништа друго него да се поново подвргнемо хируршком захвату и надамо се да ће ефекти трајати дуже.

Резиме

Као што видите, приступ кичменој стенози је деликатан, јер операција није без ризика, а лечење захтева интердисциплинарну интеграцију испитаника: психологија, физиотерапија и медицина спајају се како би се покушало да пацијент научи да управља својим болом и заузврат постигне смањи га. Ако ова нелагодност постане хронична и не побољша се са претходно описаним опцијама, једина преостала опција је операција.

Нажалост, стеноза је неизбежна појава која се код многих људи јавља због једноставног протока времена. То се може решити одређеним променама у рутини и лековима, али пацијент ће се можда морати навикнути на релативну нелагодност у леђима у годинама које долазе. Понекад борба против протока времена није врло одржива опција ако су могући ризици интервенције већи од користи.