Анхедонија: узроци, симптоми и лечење

Према Шпанској конфедерацији за ментално здравље, 1 од 4 особе ће током живота имати ментални поремећај. 12,5% свих глобалних здравствених проблема подељено је на психолошку неравнотежу, али, чак и тако, од 30 до 50% пацијената не траже помоћ због страха, осећаја угрожености, социјалних ограничења и многих других ствари више.

Подаци које пружа овај ентитет иду и даље, јер се процењује да је 450 милиона људи у свету погођено проблемом менталног здравља, који им озбиљно омета живот. Симптоматском стопом којом идемо као друштво, процењује се да ће ментални поремећаји бити водећи узрок инвалидитета у свету до 2030. године.

Овим подацима не намеравамо никога да уплашимо или да сликамо погубну будућност, већ да покажемо важност менталних поремећаја глобално и нагласити да, у сваком случају, емоционални симптом треба третирати са истом озбиљношћу као и физички. Једном када успоставимо ову суштинску идеју, представљамо карактеристике анхедонија, витална компонента у разумевању депресивних поремећаја. Не пропустите.

• Препоручујемо вам да прочитате: „Абулија: узроци, симптоми и лечење“

Шта је анхедонија?

Медицински часопис Дијалози у клиничкој неурознаности дефинише анхедонију као смањену способност осећања задовољства. Поред недостатка задовољства, јавља се и у виду смањене мотивације, губитка пријатног ишчекивања (желећи нешто), смањење потраге за активностима које стварају задовољство и проблеме приликом развијања кола за учење ојачана.

Анхедонија је један од кључних стубова депресије, јавља се у око 70% случајева Људи са великим депресивним поремећајем (МДД) Поремећај). Поред тога, то је такође део негативних симптома шизофреније, заједно са недостатком енергије и интересовање (апатија-апатија), осиромашење мисли и сазнања (алогиа) и изразито изравнавање афективни.

Овај стуб депресије је вишезначни симптом што укључује дефиците када је реч о опажању задовољства, смањењу мотивисаног понашања повезаног са фокусом и / или оштећењем учења о наградама у окружењу. Са клиничке тачке гледишта, анхедонија се може објаснити неуспехом на неуронском нивоу. Да видимо зашто.

Неуролошке основе анхедоније

Постоји довољно научних доказа да повезати однос допамина са кругом награђивања, скуп међусобно повезаних механизама у пределу мозга који нам омогућавају да одређене сензације повежемо са ситуацијом задовољства. У лабораторијским животињама (и људима) допамин се ослобађа у активностима као што су једење и исхрана за храну, секс и администрација и употреба лекова.

Допамин ослобађају неурони у језгру гомиле (мозак), али их заузврат стимулишу допамински хормони из вентралног тегменталног подручја (ВТА). Што су допамински кругови више изложени некој супстанци, то је теже да се ове неуронске групе стимулишу и ослободе допамин, отуда и механизми зависности од супстанци. Процењује се, донекле, да доза хероина повећава ниво допамина у циркулацији у овом кругу за 200 у експерименталним моделима.

Како допамин игра кључну улогу у непосредном благостању, претпоставља се да би анхедонија могла бити последица промена у мезолимбичним допаминергичким путевима и њиховим терминалним пољима, као што су амигдала и префронтални кортекс, између осталих структуре. Допамински рецептори, глутаматни рецептори и серотонин (веома важан неуротрансмитер) такође могу да модулирају одговор на награду и тако објасне (делимично) неуролошке механизме анхедоније.

Анхедонија и депресија

Као што смо рекли, до 7 од 10 особа са великим депресивним поремећајем има анхедонијуИако особа такође може представити овај симптом, а да не пати од депресије, без обзира да ли је шизофреничар или не. Међутим, како је то једна од основа депресије, пацијенту се може дијагностиковати депресивни поремећај заснован на анхедонији и неколико других клиничких знакова.

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-5), који је удружење објавило и ажурирало Амерички психолог 2013. године, показује нам клиничке знаке депресивног поремећаја више. Да би овај ентитет био такав, појединац мора да има 5 или више горе поменутих симптома, укључујући једно од два језгра:

• Језгро И: депресивно расположење током дана, готово свакодневно.
• Језгро ИИ: изразито смањење искуства уживања у свим (или готово свим) активностима, током већег дела дана и готово сваког дана. Ово је анхедонија.
• Значајан губитак тежине када се не тражи или атипично дебљање. Повећан или смањен апетит готово сваког дана, током већег дела дана.
• Успоравање размишљања и смањење физичког кретања. Овај клинички знак морају да примете треће стране, а не само пацијент.
• Умор и губитак енергије присутни су готово свакодневно.
• Осећај бескорисности или практично константан осећај кривице.
• Понављајуће мисли о смрти, понављајуће се самоубилачке измишљотине без одређеног плана, па чак и покушај самоубиства или израда одређеног плана за самоубиство.

Као што видите, анхедонија је веома важна за откривање великог депресивног поремећаја. Ако пацијент има овај основни симптом и још 4, може им се дијагностиковати депресија, упркос томе што већи део дана и више пута није депресивно (депресивно). Наравно, парадоксално је и занимљиво знати ове критеријуме. Поред тога, треба напоменути да постоје две гране које су одвојене од главног комплекса анхедоније, са прилично различитим темама. Кажемо вам на једноставан начин.

1. Сексуална анхедонија

Занимљиво је да се анхедонија такође може опазити у сексуалној сфери, али не мора бити повезана са другим емоционалним фронтовима. Сексуална анхедонија се доживљава када је особа свесна да доживљава оргазам (то јест, достиже врхунац у сексуалном чину, за разлику од других сексуалних поремећаја), али није у стању да осети осећај еуфорије и благостања који обично чине извештај.

Ово стање, изван депресије, може бити последица ниског нивоа тестостерона, оштећење кичмене мождине, мултипла склероза, употреба антидепресива (ССРИ), употреба антипсихотика, умор или физичка болест. Сексуална анхедонија је много чешћа код мушкараца, али и жене је могу добити.

2. Социјална анхедонија

Социјална анхедонија се дефинише као очигледна незаинтересованост за тражење контакта са другима људи, али и као недостатак задовољства у развијању активности које укључују друге физичка лица. Не мешајте ово стање са затвореношћу у себе, јер за разлику од ње, у овој патолошкој слици особа није способна да прими задовољство од друштвене размене (не да је то кошта више од остатка).

Неки од симптома социјалне анхедоније су следећи:

• Смањене способности у подручју осећања међуљудског задовољства.
• Социјално повлачење и изолација.
• Смањен капацитет за социјалну интеракцију и контакт.
• Недостатак пријатеља и блиских контаката. Снага успостављених односа је врло слаба.
• Депресивна расположења, између осталих.

Социјална анхедонија је још један од основних стубова депресије и шизофреније. Такође се обично јавља заједно са социјалном анксиозношћу: иако они нису исти, код неких пацијената то двоје иде руку под руку.

Резиме

Као што сте можда већ видели, анхедонија је клинички симптом основне патологије, било да је реч о великом депресивном поремећају, шизофренији или неком другом сродном стању. С друге стране, сексуална анхедонија не мора бити повезана са психолошким поремећајем и, уколико то не успе, настаје услед конзумирања одређених лекова или физичких повреда.

Укратко, све врсте анхедоније конвергирају се у заједничку тачку: немогућност осећања задовољства на овај или онај начин. Ако сматрате да су активности које су вам се раније свиделе сада безазлене и да ни у једном аспекту нисте у стању да покажете анксиозност и радост, најбоље је да одмах одете код психолога. Депресија се манифестује у многим облицима, а анхедонија је један од њих.